在康復(fù)治療方案中常用的治療方法有物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等，“音樂(lè)治療”不僅可以作為獨(dú)立的治療方法，也可以與其它治療方法結(jié)合起來(lái)，近年來(lái)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。
音樂(lè)治療的發(fā)展
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西方近代音樂(lè)療法始于18世紀(jì)，1789年《哥倫比亞雜志》上發(fā)表的“音樂(lè)的生理思考”，對(duì)音樂(lè)治療具有重要的意義。19世紀(jì)中后期,出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)治療師。20世紀(jì)初的音樂(lè)用于醫(yī)院，作為康復(fù)期的輔助治療和一種放松手段。
第二次世界大戰(zhàn)不僅促使了康復(fù)醫(yī)學(xué)的壯大也使得音樂(lè)治療得到迅速發(fā)展。演奏家、音樂(lè)老師都成為醫(yī)院治療組的成員。在1969至1970年間，又有德國(guó)、法國(guó)、丹麥、芬蘭等國(guó)成立了音樂(lè)療法的組織，挪威則是在1971年成立了音樂(lè)療法機(jī)構(gòu)。目前在美國(guó)，很多醫(yī)院、康復(fù)中心、心理診，都有注冊(cè)音樂(lè)治療師在那里工作。
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在中國(guó)最先與音樂(lè)進(jìn)行結(jié)合并開(kāi)始進(jìn)行音樂(lè)治療的應(yīng)該是具有中國(guó)特色的中醫(yī)療法——針灸。70年代末80年代初，音樂(lè)電療、音樂(lè)電針、音樂(lè)電針麻被逐漸應(yīng)用到臨床之中。1988年，中央音樂(lè)學(xué)院開(kāi)設(shè)了音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)，1989年開(kāi)始招收音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生。同年還成立了中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)，并且舉辦了第一屆學(xué)術(shù)交流會(huì)。1994年中央音樂(lè)學(xué)院招收首屆音樂(lè)治療碩士生。2007年，中國(guó)商業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)音樂(lè)治療行業(yè)委員會(huì)開(kāi)展了首批音樂(lè)治療師認(rèn)證工作。
我國(guó)的音樂(lè)治療在在傳承傳統(tǒng)音樂(lè)治療和結(jié)合西方音樂(lè)理念的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，應(yīng)用領(lǐng)域也逐步拓展到了音樂(lè)治療的學(xué)科建設(shè)、應(yīng)用機(jī)構(gòu)建設(shè)、學(xué)術(shù)研究以及音樂(lè)治療儀器設(shè)備研發(fā)等領(lǐng)域。
音樂(lè)治療的作用
物理作用
音樂(lè)的物理性變化 (如節(jié)奏、強(qiáng)弱、音色等) 可推動(dòng)并引起生理、心理的潛在或表象的反應(yīng)及改變。音樂(lè)聲波的適度振動(dòng)會(huì)引起人體腔體和組織細(xì)胞發(fā)生共振而產(chǎn)生系列效應(yīng)。環(huán)層小體 (Pacini's corpuscle) 是人體對(duì)振動(dòng) (尤其是低頻振動(dòng)) 較為敏感的機(jī)械感受器, 在皮膚、肌腱、骨骼、內(nèi)臟和生殖器官均有分布, 當(dāng)環(huán)層小體與音樂(lè)發(fā)生共振時(shí), 可達(dá)到一種類(lèi)似“物理按摩”的效果, 由此體內(nèi)細(xì)胞的振動(dòng)得到糾正和鞏固, 使人體各器官振動(dòng)恢復(fù)和諧, 從而達(dá)到治療疾病的目的。
心理作用
音樂(lè)治療是一種和心理學(xué)密切相關(guān)的治療方法，被廣泛地應(yīng)用在心理疾病和精神障礙方面的治療。主要通過(guò)音樂(lè)來(lái)喚起人們心理和精神上的感應(yīng)和反映，以達(dá)到調(diào)節(jié)、校正和恢復(fù)生理和精神功能的作用。音樂(lè)不僅可以產(chǎn)生平靜安神的舒緩作用，也可以使人產(chǎn)生正面積極的進(jìn)步效應(yīng)，還可以帶來(lái)一種宣泄發(fā)散的減壓功能，甚至還可以實(shí)現(xiàn)集體相互協(xié)作依存的社交活動(dòng)效能。
生理作用
隨著現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)檢測(cè)手段的進(jìn)步，我們現(xiàn)在已經(jīng)可以準(zhǔn)確地檢測(cè)到人類(lèi)的各種生理指標(biāo)的變化，這為現(xiàn)代研究音樂(lè)治療對(duì)人們的生理作用帶來(lái)了可能。根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果音樂(lè)中特殊的振動(dòng)頻率、節(jié)奏和強(qiáng)度與體內(nèi)的生理節(jié)奏相適應(yīng), 就會(huì)使人體產(chǎn)生生理共振。這種生理共振會(huì)隨即導(dǎo)致皮膚的溫度、心跳的速度、肌肉伸縮以及呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列的變化。當(dāng)音樂(lè)產(chǎn)生的音樂(lè)振動(dòng)與人體內(nèi)的生理振動(dòng)相吻合時(shí), 人體內(nèi)的各種的律動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一種 “共鳴”，從而達(dá)到治病療疾的目的。
音樂(lè)治療的應(yīng)用
最近十年，音樂(lè)治療的作用受到各界越來(lái)越多的關(guān)注，也被應(yīng)用推廣到越來(lái)越多的領(lǐng)域，具體可應(yīng)用在頭痛、術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、消化功能紊亂等恢復(fù)調(diào)節(jié)功能領(lǐng)域；高血壓、心腦血管系統(tǒng)疾病、皮膚病、產(chǎn)科疾病、免疫類(lèi)疾病等癥狀控制功能領(lǐng)域；焦慮癥、躁狂癥、抑郁癥、孤獨(dú)癥、失眠癥、精神分裂等精神疾病領(lǐng)域；中風(fēng)偏癱、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷恢復(fù)等康復(fù)類(lèi)治療，以及兒童孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等行為異常等兒科領(lǐng)域；預(yù)防帕金森癥、減緩老年人智力衰退、預(yù)防老年退休孤獨(dú)癥等老年疾病預(yù)防領(lǐng)域。
音樂(lè)治療的臨床應(yīng)用
目前音樂(lè)治療在我們國(guó)家還主要處于臨床論證研究的階段。但音樂(lè)治療的臨床有效性，已經(jīng)被多家各級(jí)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)和研究機(jī)構(gòu)作出廣泛報(bào)道，對(duì)其臨床應(yīng)用中對(duì)生理和心理的實(shí)際效果進(jìn)行了總結(jié)評(píng)估，并推薦音樂(lè)治療可以作為一種獨(dú)立的療法應(yīng)用于臨床。
音樂(lè)療法在我國(guó)的臨床實(shí)踐中證明，在抑郁癥、孤獨(dú)癥、失眠癥、精神分裂等精神類(lèi)疾病，中風(fēng)偏癱、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷恢復(fù)等康復(fù)類(lèi)治療，以及兒童孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等行為異常等領(lǐng)域有著相當(dāng)良好的效果。而且音樂(lè)治療在預(yù)防帕金森癥、減緩老年人智力衰退、預(yù)防老年退休孤獨(dú)癥等領(lǐng)域也有一定的療效。
音樂(lè)在治療精神疾病方面具有重要地位和極高的潛在應(yīng)用價(jià)值。
音樂(lè)治療用于精神分裂癥, 可幫助患者改善一般情況，發(fā)展人際關(guān)系，改善精神狀態(tài)和個(gè)人、社會(huì)功能，從而使精神分裂癥得到控制和加快康復(fù)。
音樂(lè)治療用于抑郁癥, 實(shí)施便捷, 可改善患者的心理健康, 可顯著而持久地改善患者的抑郁癥和生命質(zhì)量。
音樂(lè)治療用于緩解焦慮情緒的研究已持續(xù)多年, 可增進(jìn)患者身心健康, 提高患者生命質(zhì)量, 并被患者廣泛接受和認(rèn)同。研究表明, 音樂(lè)治療可顯著緩解機(jī)械通氣患者、接受化療的患者等伴隨的焦慮情緒。其還可用于患者的術(shù)前緊張焦慮, 緩解擇期手術(shù)患者等待手術(shù)期間的心理壓力。
多項(xiàng)研究證實(shí)音樂(lè)治療可以有效降低癲癇發(fā)作和癇樣放電，樂(lè)治療也改善了癲癇患者的睡眠質(zhì)量, 減少了日間行為障礙。
音樂(lè)治療可以改善阿爾茨海默癥患者的記憶力，幫助伴有神經(jīng)性疾病的寡言患者集中注意力，提高交流能力。視頻音樂(lè)治療，以及音樂(lè)治療與舞蹈相結(jié)合，還可有效提高阿爾茨海默癥患者的生命質(zhì)量，并治療患者運(yùn)動(dòng)功能障礙。音樂(lè)治療可幫助癡呆癥患者改善認(rèn)知和行為障礙，以及提高癡呆或譫妄患者的依從性和合作性。
在帕金森患者的常規(guī)物理康復(fù)療法中輔以音樂(lè)治療，可緩解僵直、震顫等癥狀，減少運(yùn)動(dòng)徐緩，提高姿勢(shì)控制能力及步態(tài)的穩(wěn)固性。再創(chuàng)造式音樂(lè)治療 (歌唱法) 可改善帕金森患者的言語(yǔ)功能，即興演奏式音樂(lè)治療【鼓圈 (drum circle) 即由患者在音樂(lè)治療師的引導(dǎo)下圍成一個(gè)圓圈, 并在引導(dǎo)下以音樂(lè)協(xié)作的形式演奏打擊樂(lè)器】可顯著提高帕金森患者的生命質(zhì)量。
音樂(lè)療法用于癌癥治療，是一種有價(jià)值的循證治療方法。研究表明，音樂(lè)治療可改善癌癥患者的焦慮、疼痛、疲勞、氣短等不良身心狀態(tài)，改善患者的面部表情和言語(yǔ)功能，并提高生命質(zhì)量。音樂(lè)治療作為姑息醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要手段，具有較高成本效益，越來(lái)越多強(qiáng)有力的證據(jù)都表明其可協(xié)助提高姑息患者及家屬的生命質(zhì)量，其在全球范圍內(nèi)應(yīng)用日益頻繁。
在我國(guó)，音樂(lè)治療經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，已設(shè)立了三百多所音樂(lè)治療的前線機(jī)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)人員和工作人員不完全統(tǒng)計(jì)有近十萬(wàn)人，形成了一個(gè)重要的產(chǎn)業(yè)。我國(guó)充分學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)和中國(guó)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢(shì)，注重硬件的配備和后備人才培養(yǎng)，發(fā)展?jié)摿φ谥饾u得到體現(xiàn)。
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編輯：石亞盟
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