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作者介紹
宋佳音
廣東省人民醫(yī)院營養(yǎng)科
醫(yī)師
碩士研究生，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學研究生學院，血液腫瘤內科專業(yè)。
擅長：腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療，圍手術期患者的營養(yǎng)干預，以及一般人群的飲食指導。
郵箱：health85128@126.com
化療患者的營養(yǎng)治療
文章來源：粵營養(yǎng)越健康
已授權《中國臨床營養(yǎng)網》轉載
惡性腫瘤患者中有40%~80%存在營養(yǎng)不良，化療可直接影響新陳代謝，或因引起口腔炎、味覺改變、惡心、嘔吐、食欲減退、厭食、胃腸道黏膜損傷、腹瀉而間接影響營養(yǎng)物質的攝入吸收。反之，營養(yǎng)不良又會降低患者對化療的耐受程度、治療效果。今日“筆者”帶你一起聊聊化療患者的營養(yǎng)治療。
如何避免化療患者發(fā)生營養(yǎng)不良？時機決策很重要！
營養(yǎng)狀態(tài)良好，無營養(yǎng)風險的化療患者，不需要常規(guī)營養(yǎng)治療。當疾病已到終末期或惡液質時，營養(yǎng)治療的效果往往很難令人滿意。因此，當判斷患者存在營養(yǎng)治療指征時，應及時進行營養(yǎng)干預治療。
1. 已存在營養(yǎng)不良 ；
①體重丟失≥20%、PG-SGA 營養(yǎng)評估（由臨床醫(yī)生評估）≥9分重度營養(yǎng)不良的非終末期患者是營養(yǎng)治療的絕對指征 ；
②體重丟失為10%~19%、PG-SGA 營養(yǎng)評估4~8 分中度營養(yǎng)不良者是營養(yǎng)治療的相對指征 。
2. 預計每日攝入量＜預計能量消耗的60% ，且持續(xù)時間＞10 天，或預計患者不能進食時間＞7天 ；
3. 對因營養(yǎng)攝入不足，導致近期（1個月）體重丟失＞ 5% 的患者。
體重丟失%=（原體重-現(xiàn)體重）/原體重。
臨床指南建議，“只要腸道功能允許，應首先使用腸道途徑”的原則，優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)。
腸內營養(yǎng)首先鼓勵口服，增加飲食頻次（少量多餐，每日5-6餐及以上）或選擇高能量密度食品，口服不足時，予管飼補充。需長時間（＞1個月）管飼營養(yǎng)治療者建議內鏡下胃造瘺或空腸造瘺。
圖4 口服營養(yǎng)補充ONS時間舉例
飲食指導詳見歷史信息：【營養(yǎng)不良該怎么補】【腫瘤患者勿忌口】
參考文獻：
中國抗癌協(xié)會，化療患者營養(yǎng)治療指南，腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志[J].2016 年 9 月第 3 卷第 3 期：158-163.
《中國臨床營養(yǎng)網》編輯部
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