素常衄血之人,血虧在先,若發(fā)其汗,必致額面津液虧竭,額上肌肉脫陷。脈急緊是脈中血少,脈不柔和而緊縮。如第283條:“病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也”就是脈中血少,正虛邪盛。直視不能眴,是眼睛失去血液濡養(yǎng),出現(xiàn)雙目圓睜直視不能眨眼。陰血虧虛則內(nèi)熱擾心故不得眠。
87.“亡血家,不可發(fā)汗;發(fā)汗則寒栗而振?!?/div>
平素經(jīng)常出血的人,如便血、尿血、衄血、咯血、婦女漏血、或身體其它部位出血者,不可發(fā)其汗。因血汗同源,血少津液就少。若誤用麻黃湯發(fā)汗,必更傷其表、損其里,里虛則寒,表虛則振。
88.“汗家,重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。(方本闕)”
平素經(jīng)常出汗的人,無論自汗、盜汗,必?fù)p及少陰心腎血氣,若重發(fā)其汗,導(dǎo)致心腎俱虛,心氣虛則水氣乘虛入心,必恍惚心亂;腎氣虛則尿道脈絡(luò)空虛,水氣乘虛滯塞尿道脈絡(luò),故小便已陰疼。禹余糧丸收濕去邪,溫扶心腎,正復(fù)邪卻。
89.“病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔?!?/div>
病人有寒,當(dāng)溫里。復(fù)發(fā)汗,傷其陽,里寒更甚,若有蛔蟲,必上爬取暖?;紫x上擾,人則嘔惡,必吐蛔。
90.“本發(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也。若先發(fā)汗,治不為逆;本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆?!?/div>
本發(fā)汗,是病在表,先發(fā)汗,病不解,應(yīng)繼續(xù)解外,而反下之,會引邪入里,此為逆其病機(jī)而治,是治療錯誤。若先發(fā)汗,治不為錯。如第45條:“太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈?!?/div>
本先下之,是病在里,先下之,病不解,應(yīng)繼續(xù)攻里,而反發(fā)汗,是徒傷津液,此為逆治,是治療錯誤。若先下之,治不為逆,是順應(yīng)病勢趨向的正確治法。
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