明醫(yī)公開課第324期
中醫(yī)打造個人品牌的助推器
作者：周炳文
編輯：李邦源
防風通圣散加減治療慢性重型濕疹
付某，女，7歲，1996年11月26日就診。
全身皮膚瘡痂丘疹瘙癢5年余。
出生后即出現皮膚瘡痂丘疹瘙癢，為反復出現紅色小丘疹，結痂無膿液，初起于腰背皮膚，漸至全身無一完膚，瘙癢無度。曾在省、地級多家?？漆t(yī)院求治，診斷不明，治療無效。余初用消風散暫時好轉，數日后復發(fā)如初，繼用四物消風散亦不顯效，今再來診。病后精神和飲食如常，發(fā)育正常，睡眠佳，二便平。
刻下癥：周身瘡痂丘疹日久，瘙癢無度，舌淡紅，苔薄白，脈平。
中醫(yī)診斷：濕疹（風熱相熾、熱毒內陷）
西醫(yī)診斷：慢性濕疹。
中醫(yī)辨證分析：患兒稟賦薄弱，純陽之體，胎火素盛，易招熱毒風邪侵襲，風熱毒邪相熾，火毒內攻，外犯肌膚，故致皮膚丘疹瘡痂瘙癢反復發(fā)作。胃腑邪熱熾盛，故大便異臭。
治則：清熱解毒、通腑祛風。
方藥：防風通圣散加味。
防風6g，荊芥6g，當歸6g
白術6g，白芍6g，芒硝6g
大黃6g，連翹8g，枳殼6g
桔梗6g，黃梔子6g，川芎5g
石膏20g，黃芩6g，薄荷葉6g
麻黃5g，滑石10g，甘草5g
蒼術6g
4劑
二診：1996年12月2日
服前方藥4劑，皮疹瘙癢明顯好轉，每日排稀便4—5次，無臍周疼痛，小便通暢色黃。再予防風通圣散加味，服完第10劑，皮膚光潤無瘢痕，無皮膚瘙癢，隨訪1年也無反復。
按：本例患者因稟賦薄弱，而純陽之體，胎火素盛，易招熱毒風邪侵襲，風熱毒邪相熾，火毒內攻，外犯肌膚，故致皮膚丘疹、瘡痂、瘙癢反復發(fā)作；胃腑邪熱熾盛，故大便異臭，以防風通圣散加味清熱解毒、通腑祛風以收療效。
摘自《周炳文經典醫(yī)案集》
