前面給大家講了上肢前線和后線，今天給大家講這上肢中線。
結(jié)合手少陽經(jīng)筋, 手少陽筋起于手指的第四指，和我的上肢中線唯有不同的是我們撥筋療法的上肢是止于中指。其在腕，在肘，在肩及頸部區(qū)域和我們的路線大體一致。我們這中線如何走的呢？從第二頸椎橫突下行，基本是頸部的外側(cè)正中一線，到第七頸椎橫突，橫向走肩井，到肩髃穴，下行到肘部正中，穿行手腕背正中，向下直達(dá)中指。
為什么我們的這條中線與手少陽略有偏差？感悟還是在生活與臨床之中來的。在我們頸椎病中，有一種證型，當(dāng)手臂下垂體位的時候，手指食指、中指、無名指麻木，以中指麻木最為多見，甚至整個前臂脹痛難耐?；颊弑仨氁獙⑹直郾е^部才能緩解，大部分患者夜間也必須抱著頭方可入睡.這個癥狀和我前面給大家講的上肢后線有一個癥狀類似，下垂前臂則手指麻木。不過他們有一個不同之處，麻木的手指不同, 我們上肢后線麻木的手指是無名指和小指，而我們的中線麻木的是中指、食指和無名指, 這類患者大部分人頸部無明顯癥狀，主要表現(xiàn)在手指的麻木脹痛上.
早年處理這類情況，大多按正中神經(jīng)損傷來處理，為什么我當(dāng)時按正中神經(jīng)損傷來治療呢？因為正中神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是拇、食、中指和無名指的橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺，嚴(yán)重影響手的功能，持物易掉落，無實物感。我們臨床處理的這類患者我現(xiàn)在認(rèn)為還不是真正的正中神經(jīng)損傷，因為其手臂包頭癥狀都會消失，下垂前臂時患者手指雖然脹痛麻木，但其功能活動還算正常。而早年處理這類情況，大都是用針灸，針曲池、外關(guān)加電針為主，雖然也有不少患者效果不錯，但治療時間相對較慢，不能很快改善手臂下垂即麻木脹痛的癥狀。也許上天有好生之德吧，讓我在生活中感悟到不少治療疾病的手段。
一次偶然，我買20斤米上樓，我家住在五樓，多層的，沒電梯。另外買了一點小東西。那天上班也比較累，搞得我自己手也沒多少勁了，平時我一手提二三十斤東西上五樓沒任何感覺，但這天我左手拿著小東西，右手就提著米，因為右邊相對重點，我的身體就向左側(cè)傾斜，在一個樓道的轉(zhuǎn)彎處，我突然感覺右手腕中點，向上到肘，到肩髃，一直到頸二橫突好像有一根筋猛力扯了一下。當(dāng)時大腦瞬間出現(xiàn)了這一上肢中線的路線圖, 人，有時候不得不信一些比較玄妙的事情，當(dāng)你心中想到什么的時候，這幾天會出現(xiàn)不少類似的事情來加深你的影響, 我不少感悟到的東西，在感悟之初，都會有類似的案例出現(xiàn)，好像上天也故意幫我似的。真的會印證一句古語“思之思之，鬼神助之”.
當(dāng)我感悟到這條線路的時候，連續(xù)幾天，都有幾個前臂下垂手指、中指、無名指麻木的患者，也有單純下垂出現(xiàn)中指麻木的。于是我沿著這條線上循，大部分患者在頸椎二三橫突區(qū)域都會觸摸到條索狀的筋結(jié)，點按非常敏感。予以松解這個筋結(jié)，患者上肢下垂時立即感覺手指沒那么麻木，前臂脹痛的也沒那么脹痛了。而后我又發(fā)現(xiàn)有部分患者因受涼或者用力，手不能正常上舉，外展到60度左右就不能繼續(xù)用力了。但被動活動患者的上肢，可以上舉到正常范圍。我們這肩（上肢）外展到60度不能繼續(xù)外展.
這是一個什么病呢？這叫崗上肌肌腱炎. 岡上肌肌腱炎又稱岡上肌綜合征，外展綜合征. 其主要表現(xiàn)就是肩部疼痛，上臂外展60°--120°的時候肩部疼痛劇烈. 大家記住，崗上肌肌腱炎的主要特征是上臂外展60°---120°之間的這個疼痛弧。上舉超過120°疼痛消失。最開始我治療崗上肌肌腱炎，是以手法松肩胛崗上區(qū)域為主，配合頸部和肩臂的處理。有效果，但效果不迅速. 而當(dāng)我感悟到上肢中線以后，我就想到這也是我們上肢中線的問題. 關(guān)于這個線，大家一定不要單純理解為線，是一條有一定寬度的路。
之前我也給大家說過，我們?nèi)梭w的筋，只有一片，薄薄的一片，由頭部向下包繞著我們?nèi)淼墓羌?，十二?jīng)筋只是把這一片筋分為左邊十二個區(qū)域，右邊十二個區(qū)域而已。我們的撥筋路線也只是從不同的角度來劃分區(qū)域而已，筋還是那一片筋。那么崗上區(qū)域，就是我們上肢中線所覆蓋的區(qū)域，“筋之所過主治所及”. 我們治療任何筋的問題，都要沿著它循行路線，由下向上循，只要是這條筋有結(jié)或者敏感點，大都是我們需要處理的地方. 這上臂突然出現(xiàn)不能正常上舉的患者，我也大都在頸二三橫突區(qū)域觸摸到敏感的筋結(jié)，予以手法撥筋松解，絕大部分這類患者上臂可以立即正常上舉。這個點我臨床叫它什么點呢？天牗點。
那么這一線我們除了這個天牗點, 我們還有那些需要我們注意的呢？第七頸椎橫突區(qū)域, 這個區(qū)域從肌肉來講是頸部斜角?。ㄖ行苯羌。﹨^(qū)域。
這個點可以治療什么？講絡(luò)脈的散落的時候給大家講過，大家下來再復(fù)習(xí)一下, 今天這個點重點講一個癥狀，頸部旋轉(zhuǎn)受限的，立竿見影。剛才說到崗上肌，那么大家還要知道另外三個點。
這三個點是三對，前后對稱的，叫肩三對, 這是鄭懷賢老前輩的經(jīng)驗點之一，以前我講過的脛中，也是鄭老的經(jīng)驗點，只是我拓展了脛中的治療空間。這個點如何定位呢？從頸根（頸肩交界處的橫紋）到鎖骨肩峰端，分作三等分，每等分的中點分別向前后各1寸的位置，就是我們的治療點，共三對，所以叫肩三對. 從頸根（頸肩交界處的橫紋）到鎖骨肩峰端這一線在我們中醫(yī)骨傷叫一條筋，叫什么筋呢？橫梁筋. 這肩三對的治療手段，單一個點就用點、按、彈等手法，前后對應(yīng)兩點就對掐或者提拿。這三對，點按會出現(xiàn)同側(cè)肩頸部和耳后、頭部、乳突部脹，還可以反應(yīng)到胸部和手三、四、五手指脹。主要治療肩周炎、落枕、頸椎病、胸部挫傷。
除了這三對，我們另外需要注意的還有兩個點, 一個點是肩髃點, 這肩髃點之前給大家講過，可以治療中風(fēng)后遺上肢屈曲攣縮。
這是以前的圖片，鞏固一下大家對這個點的認(rèn)識. 中風(fēng)后遺這肘部屈曲，手指握拳的很多，用力強扳大都不能扳直，而我們通過針刺這個部位大都會立即改善。
這是針刺后出現(xiàn)的效果，肘腕指自然放松了，輕輕就可以打開患者的手掌, 針刺方法是蒼龍擺尾，也就是我們針刺到肩髃的筋結(jié)后搖動針尾，通過針柄的擺動來帶動針尖的擺動，達(dá)到松解肩髃部位筋結(jié)的目的?，F(xiàn)在我基本用刃針刺幾下，效果一樣. 手指屈曲攣縮的我現(xiàn)在也配合針刺腕骨，效果更理想. 一定要刺到里面的結(jié). 手感很重要，這就是新手和有一定臨床醫(yī)生的區(qū)別。
這上肢中線我們還要注意另外還有一個點，外關(guān). 大家仔細(xì)觀察，不少我們肩井區(qū)域疼痛的患者，這外關(guān)區(qū)域都會比健側(cè)高突一點，而且局部比較僵緊，有的甚至可以摸到筋結(jié)，不過外關(guān)區(qū)域明顯筋結(jié)的不多；予揉按或者針刺這個點然后讓患者活動頸部，其肩井區(qū)域的疼痛大都會明顯改善。另外這一線大家還要注意一下腕關(guān)節(jié)，月骨和頭狀骨容易出現(xiàn)輕度錯位，你會發(fā)現(xiàn)手腕腕背明顯高突，這也是大家需要調(diào)整的，不少頸肩疼痛的，通過調(diào)整這個骨位，癥狀大都會立即改善的。還是那句話，具體情況大家臨床中具體感悟，多摸以提高手感。今天就講到這里哈。
