心臟性猝死是指健康人或在已有的疾病穩(wěn)定的情況下，突然心跳驟停，呼吸也很快停止，腦的供血供氧立即中斷的情況，又稱急死，多數(shù)來不及搶救。猝死主要原因是冠心病。有人觀察10年統(tǒng)計證實，在1小時內(nèi)猝死的463例中，冠心病占91%。從發(fā)作至猝死的時間尚無定論，短者1小時，長者24小時（WHO）定為6小時之內(nèi)死亡者為猝死），有心臟病者占75%，男女之比約為4～5：1。年齡在35～70歲之間，成人和6個月內(nèi)嬰兒均可發(fā)生。年齡愈高并有高血壓、吸煙、糖尿病者發(fā)病率愈高。
一、誘發(fā)因素
觸電、溺水、嚴重的創(chuàng)傷等也可引發(fā)猝死，但主要原因是冠心病、高血壓、吸煙、肥胖、精神緊張、情緒激動、劇烈活動、氣候寒冷、飽食。
二、癥狀
發(fā)和猝死后心音消失，測不到血壓，脈搏觸不到，繼之呼吸停止，意識消失，四肢厥冷，抽搐，瞳孔散大。心電圖可見心搏停止。
三、判斷
1.心跳呼吸停止。
2.患者知覺喪失，高聲呼喚其姓名或搖動其身體無反應(yīng)。
3.大動脈搏動消失，用手的拇、食指在頸前喉結(jié)兩側(cè)可摸到有搏動，表示心跳未停，如無搏動表示心跳停止。
4.心音消失，用耳朵直貼在左胸心前區(qū)（鎖骨中線與4～5肋間橫線交叉處），如聽不到心音，表明心跳停止。
5.心跳停止數(shù)稍、數(shù)分鐘，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，臨床上很難分開。
6.心跳停止45秒鐘，瞳孔開始散大。
7.測量血壓變?yōu)榱?，即測不出血壓。
四、急救
急救原則是就地立即實行心肺腦復(fù)蘇急救，分秒必爭。
1.立即使病人仰臥硬板床或平地上，頭應(yīng)放低，清除口腔異物和分泌物。
2.實行胸外心臟擠壓法、胸前叩擊法等復(fù)蘇技術(shù)。
根據(jù)JAMA對心臟驟停后，進行基礎(chǔ)和進一步生命搶救的時間和生存率為下相關(guān)。詳看下表。
基礎(chǔ)生命搶救（分）
進一步生命搶救（分）
生存率（%）
心停搏后0～4
0～8
43
0～4
16
10
8～12
0～16
6
8～12
16
0
12
12
0
五、預(yù)防
猝死后數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘，癥狀尚未出現(xiàn)，就突然死亡者，稱即刻死亡。我國每年約有15萬人死于猝死，其中50%～60%發(fā)生在家中，且多在床上，6%發(fā)生在廁所，8%～12%發(fā)生在工作時間，2%～3%發(fā)生在體力活動時，也有發(fā)生在進餐、看電視、聊天時者。男女之比為10：1。
1.中老年對冠心病、糖尿病、高血壓、腦動脈硬化等疾病要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
2.有心、腦疾病的人，應(yīng)常有人照料，特別是在夜間與蹲廁時等。
3.平時每天分多次口服阿司匹大0.3～0.6毫克，有預(yù)防冠心病的功效。
4.減肥防胖，心情愉快，情緒穩(wěn)定，保持不急不躁。
5.戒煙酒，飲食勿過飽，保持大便通暢。
6.猝死前常無先兆，心搏收縮停止未超過4分鐘，搶救及時，約有半數(shù)存活，如超過6分鐘存活率很小。因此，關(guān)鍵在于預(yù)防。
7.長期口服心得安可使心肌耗氧減少，縮小梗死面積，對冠心病心性猝死的預(yù)防有較好效果。
8.心絞痛急性發(fā)作時，病人常突然面色蒼白，大汗淋漓，血壓下降，特別是出現(xiàn)室性早搏時，常是猝死的預(yù)兆。及時搶救是預(yù)防猝死的關(guān)鍵。
