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中醫(yī)經(jīng)典—《傷寒雜病論》

約公元3世紀初,醫(yī)圣張仲景勤求古訓(xùn)、博采眾方,凝聚畢生心血,寫就《傷寒雜病論》一書。該書總結(jié)了我國在公元3世紀以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,確立了中醫(yī)辨證論治的治療原則,并且記載了100余首療效顯著的方劑,對掌握疾病的防治以及推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展,具有承先啟后的作用,在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上具有重大意義。

當(dāng)時,紙張尚未大量使用,印刷術(shù)還沒有發(fā)明,很多書只能寫在竹簡上。而書籍的傳播也只能靠一份份手抄,傳播起來十分艱難。加上戰(zhàn)亂頻繁,所以《傷寒雜病論》成書后不久,原書就失傳了,并沒有出現(xiàn)大規(guī)模的傳播。

直到晉朝,當(dāng)時的太醫(yī)令王叔和(公元201年-280年),在偶然的機會中見到了這本書。雖然書已是斷簡殘章,但是王叔和讀后覺得這是一本奇書,便利用太醫(yī)令的身份,全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于治療外感疾病的部分,并加以整理,命名為傷寒論。但《傷寒雜病論》中的雜病部分并沒有被發(fā)現(xiàn)。此后,《傷寒論》逐漸在民間流傳,并受到眾多醫(yī)家的推崇。南北朝時期的名醫(yī)陶弘景(公元456年-536年)曾說:惟張仲景一部,最為眾方之祖。

大概在張仲景去世800年后的,是《傷寒雜病論》再次煥發(fā)青春的一個關(guān)鍵朝代。宋仁宗時,一個名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書庫里發(fā)現(xiàn)一本被蟲蛀了的竹簡,書名《金匱玉函要略方論》。這本書其中的一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似,另一部分內(nèi)容,是論述雜病的。后來,名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時,將之與《金匱玉函要略方論》對照,知道這本書是張仲景所著,于是更名為金匱要略刊行于世。

由此開始,傷寒論金匱要略在宋代都得到了校訂和發(fā)行,使我們可以完整的看到《傷寒雜病論》這本書的全貌。雖然內(nèi)容上肯定還是有一些錯誤,或者后來的一些版本還摻雜了整理者自己的理解,但是絕大部分內(nèi)容還是原著上的。

傷寒論主要論述的是外感性疾病的辨證與治療。張仲景以太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)辨證為綱,結(jié)合表里、陰陽、寒熱、虛實,對傷寒各病的辨證和立方用藥做了全面論述。但是,《傷寒論》并不只是辨治外感疾病的專著,書中的方劑也常用來治療內(nèi)科雜病。

金匱要略主要論述的是內(nèi)、外、婦科雜病,而以內(nèi)科為主。該書將病機相同、證候相似或病位相近者,歸納到同一篇,與籠統(tǒng)的研究疾病相比具有十分明顯的優(yōu)越性。書中首先提出了中醫(yī)病因?qū)W的“三因?qū)W說”,即邪入臟腑為內(nèi)因,四肢血脈壅塞不通為外因,房室、金刃、蟲獸所傷為不內(nèi)外因。而且書中強調(diào)了“上工治未病”的原則,提倡預(yù)防和早期治療思想。

《傷寒論》和《金匱要略》書中記載了眾多方劑,如桂枝湯、麻黃湯、大小青龍湯、白虎湯、承氣湯、大小柴胡湯、小建中湯、桃核承氣湯大黃牡丹湯、瀉心湯、半夏厚樸湯、腎氣丸、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯等經(jīng)典方劑,都成為了流傳千古的經(jīng)典名方,至今仍是臨床常用方劑。包括目前中醫(yī)高等院校的教材《方劑學(xué)》里面,有很大一部分內(nèi)容都是采用了上述書中的方劑。

《傷寒論》和《金匱要略》還在脈診舌診方面做出了巨大的貢獻,書中記載的多種脈象,與現(xiàn)在習(xí)用的脈象已無明顯差異,書中也很重視依據(jù)脈象指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后。該書還出現(xiàn)了舌診的內(nèi)容,開后世舌診之先河。

   《傷寒雜病論》是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的著作之一。也是最早做到理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。書中記載的方劑,藥物配伍精煉,主治明確,經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,證明其確實有較好的療效。因此,被后世譽之為“眾方之祖”,尊之為“經(jīng)方”。甚至后世有醫(yī)家提出,中醫(yī)的創(chuàng)始與發(fā)展,大體分為兩個體系,就是以黃帝內(nèi)經(jīng)為源頭的醫(yī)經(jīng)體系,和以《傷寒雜病論》為源頭的經(jīng)方體系??梢娺@本著作的重要性。

《傷寒雜病論》成書后的近2000年時間里,一直擁有很強的生命力,被公認為中國醫(yī)學(xué)方書鼻祖,并被學(xué)術(shù)界譽為“講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作”。書中所確立的“辨證論治”原則,是我們祖國醫(yī)學(xué)偉大寶庫中的燦爛明珠,從而使中華民族的醫(yī)學(xué)獨具特色而自立于世界民族之林。   

《傷寒雜病論》是歷代學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀教科書,歷代有成就的醫(yī)學(xué)家,無一不重視該書的學(xué)習(xí)與研究。從晉朝至今,中外學(xué)者整理、注釋、研究、發(fā)揮《傷寒論》、《金匱要略》而成書的已超過一千七百余家,這在世界史上亦屬罕見,從而形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨特的傷寒學(xué)派。據(jù)統(tǒng)計,截至2002年,光是為研究《傷寒論》、《金匱要略》而出版的書籍就有近2000種。

《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書,而且還廣泛流傳到海外,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。特別在日本,歷史上曾有專門學(xué)習(xí)研究張仲景的古方派,直到今天,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景的原方,在日本一些著名的中藥制藥工廠,傷寒方的中成藥,一般占到60%以上??梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠的影響。如今,《傷寒雜病論》及“經(jīng)方”研究,更是影響深遠,一些歐美國家都設(shè)立了“經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究中心”。

在2003年非典期間,張仲景及其經(jīng)典著作《傷寒雜病論》,再次成為了世人關(guān)注的焦點,其記載的理法方藥依然可以指導(dǎo)傳染性疾病的治療。這在西醫(yī)學(xué)界簡直是不可想像的,或許他們很難理解,為什么一本成書于近2000年前的醫(yī)學(xué)著作還能夠指導(dǎo)著我們今天的臨床治療。就像是拿著一本2000年前的解剖學(xué)著作,怎么可以成為今天外科手術(shù)的教科書呢?現(xiàn)在西醫(yī)的治療指南也不可能到幾百年前的西醫(yī)老祖先那里找根據(jù)啊??墒侵嗅t(yī)做到了,而且是經(jīng)得起推敲,經(jīng)得起臨床檢驗的。相對于西醫(yī)治療指南的三五年就更新一版,《傷寒雜病論》的大部分內(nèi)容在近2000年后還能經(jīng)得起考驗,這才是真正的中醫(yī)智慧,也正是中醫(yī)的魅力所在。

如今,西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不斷的開始對過度醫(yī)療、濫用藥物、對抗療法進行反思,并且希望可以更多的運用天然藥物來代替化學(xué)合成藥物,以減少治療過程中的藥物不良反應(yīng)與副作用。每當(dāng)看到這樣的新聞報道與文章,筆者就免不了要感慨我們中華民族的智慧。

就像是一個傳承2000年的世家貴族,擁有無與倫比的自信與底蘊,任你風(fēng)吹雨打,我自巋然不動,笑看滄海桑田的變化。寵辱不驚,也無需去分辨對與錯,無需去爭一時短長。畢竟到目前為止,中醫(yī)也不過是被懷疑、被質(zhì)疑了100年而已,與久經(jīng)考驗的2000年輝煌相比,這100年也只不過是很少很少的一點時間。對與錯,自有下一個100年、500年、1000年、2000年去分辨。

       張仲景是中華民族悠久文明史上杰出的醫(yī)學(xué)家,他的學(xué)說哺育了世代名醫(yī),也為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,也是我們中華民族當(dāng)之無愧的“醫(yī)圣”。

經(jīng)常聽到有人說,中醫(yī)都是老古董,總是抓著幾百年,一千年前的東西不放,一千年前的理論和方法現(xiàn)在還能用嗎?這不科學(xué),也不科技。難道科學(xué)和科技能管理一切嗎?確實,古人局限于認識水平,所想所思、所做所為都有很多不足之處。但是,如果深入去思考一下,現(xiàn)在的人類與古代的人類相比,除了生活習(xí)慣與思維方式發(fā)生很大變化之外,生理特征、病理反應(yīng)有什么根本性的不同嗎?

人還是那個直立行走的人,?。ㄗC)還是那些臨床表現(xiàn)相同的?。ㄗC)。大腦還是那個大腦,四肢還是那個四肢,依然需要吃、喝、拉、撒、睡,還是經(jīng)常喜、怒、悲、恐、驚。受傷了會流血,著涼了會感冒,吃多了會積食,吃少了覺得餓。疾病譜是發(fā)生了變化,但這只是說明某些疾病的患病率多了,某些疾病的患病率少了,而人體在患某種病(證)后,所表現(xiàn)出來的癥狀有什么根本變化嗎?

沒有。

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