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客體關(guān)係理論發(fā)展之回顧
李文瑄
節(jié)選自《當(dāng)代客體關(guān)係理論：回顧與省思》
臺(tái)灣精神醫(yī)學(xué) 第13卷 第1期 1999年
佛洛伊德的學(xué)說自始即面臨許多的批評(píng)與反對(duì)，他的弟子榮格與阿德勒因無(wú)法認(rèn)同其強(qiáng)調(diào)幼兒性趨力對(duì)人格發(fā)展的解釋之上繼而相繼離開他，各自成一學(xué)派。而最後連保衛(wèi)他的學(xué)說的委員會(huì)成員Sandor Ferenczi以及Karl Abraham亦因?qū)W理看法上的差距相繼與其意見不合，而後兩者即曾相繼是英國(guó)的客體關(guān)係理論起始者，Melanie Klein本人的精神分析師，也前後影嚮了Klein珅論之發(fā)展。
英國(guó)的客體關(guān)係理論乃源恰精神分析大師Melanie Klein對(duì)傳統(tǒng)精砷分析理論的變革，Melanie Klein曾與Anna Freud有一番學(xué)派之爭(zhēng)，她為客體關(guān)係理論提了一個(gè)開端，而後經(jīng)其弟子Wilfred Bion的再以補(bǔ)強(qiáng)而成更具完整性體系的理論與治療方法。又有被稱「獨(dú)立學(xué)派」者，乃指獨(dú)立於Anna Freud與Melanie Klein之外的學(xué)派，其代表人物即W. R. D. Fairbairn提出所的純客體關(guān)係理論(pure object relations theory)他的弟子Harry Guntrip更延續(xù)而擴(kuò)展其學(xué)說，而兼具小兒科醫(yī)師與精神分析師兩種身份的D. W. Winnicott更以動(dòng)人通俗的語(yǔ)氣在媒體及各地演講而使精神分析的客體關(guān)係明顯在醫(yī)界及民眾中被認(rèn)知。
Klein提出嬰兒時(shí)期的兩種心智狀態(tài)，即妄想分裂心理狀態(tài)(Paranoid-Schizoid Position)與裝鬱心理狀態(tài)(depressive position)〔45〕，開始時(shí)嬰兒有幻想、焦慮而使用分裂(splitting)及投射性認(rèn)同(projective identification)等防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)，此乃妄想分裂狀態(tài)，而後幼兒漸意識(shí)到他所愛與恨的對(duì)象是同一人，而有矛盾與罪惡的恥感，而進(jìn)入鬱狀態(tài)。Klein指出此兩種狀態(tài)在人的一生中遇到精神的退行狀態(tài)時(shí)又會(huì)交替出現(xiàn)。
Bion提出包容者(the container)及被包容者(the contained)的觀念〔6〕，其指出治療者在接受病人不安的投射性認(rèn)同後，可以經(jīng)由包容而修正其不安的情緒，再經(jīng)由病人內(nèi)射回去修飾後的投射體，而修正其內(nèi)在的人際模式。
Klein學(xué)派仍舊延用於Freud在本能性趨力的概念，但強(qiáng)調(diào)趨力在客體閱係中的角色，而獨(dú)立學(xué)派的W. R. D. Fairbairn所提出所劃的「純客體關(guān)係理論」則不再認(rèn)為趨力的動(dòng)機(jī)是快樂追尋，而認(rèn)為趨力的動(dòng)機(jī)是在於自我追求與客體的關(guān)係。
Fairbairn的理論可以使人很明顯地區(qū)分出新佛洛伊德學(xué)派的人際關(guān)係(interpersonal relations)與內(nèi)在客體闕係(object relations)的意義上的不同，他明白指出內(nèi)在精紳結(jié)構(gòu)之形成即個(gè)人幼時(shí)客體關(guān)係挫折的結(jié)果。他認(rèn)為滿意的客體關(guān)係是不含內(nèi)化的，不滿意的客體關(guān)係才需要內(nèi)化而被控制的。他指出不滿意的客體關(guān)係可內(nèi)分為兩種，即渴望性上體與興奮性客體以及拒絕性上體與拒絕性客體兩組，前者與焦慮性需求與渴望的情緒相關(guān)聯(lián)，而後者則與生氣與悲傷的情緒相腦聯(lián)，而滿意的客體閼係則留存在精神內(nèi)在中，此乃中心自我以及理想客體〔6〕。
D.W.Winnicott的理論與Heinz Kohut的自體心理學(xué)(self psychology)有異曲同工之妙，Winnicott提出幼兒的「足夠的好母親」(good enough mother)以及「包含性的環(huán)境」(holding environment)才能成長(zhǎng)良好的人格等觀念，及治療即要病人浮出真自我(true self)遠(yuǎn)離假自我(false self)的概念〔8-9〕，其理論看似片面性而缺乏整合，實(shí)則乃以其強(qiáng)調(diào)幼兒與母親互動(dòng)之發(fā)展理論為其根基的(10〕。他指出絕對(duì)依賴期的嬰兒有一種「全能」的感覺以自我中心，而在相對(duì)依賴期則漸以能接近現(xiàn)實(shí)與母親有部份的溝通，此時(shí)常需一些轉(zhuǎn)換性的客體如玩具、小毛毯、洋娃娃等以代替（可部份被操弄的母親），而後進(jìn)入獨(dú)立期與母親成為二個(gè)獨(dú)立分開的個(gè)體。Pedder則更一步綜合了依附關(guān)係理論(attachment theory)與客體關(guān)係理論，指出嬰兒對(duì)父母的情感依附，可在內(nèi)在形成「好父母」的意像而提供其人格的安全感與自尊心(11〕。
在美國(guó)Margaret Mahler以精神分析以及發(fā)展心理學(xué)的概念提出嬰兒需經(jīng)由分離一個(gè)別化的過程(the separation-individuation process)才能有心理上的誕生(psychological birth)〔12〕，其發(fā)展過程即自閉期，約在0-1個(gè)月。共生期，約在1-6個(gè)月，而後有分離期一個(gè)別化期，而此時(shí)期又分為分化分期，有約在6-10個(gè)月。練習(xí)分期，約在10-16個(gè)月，關(guān)係分期，約在1足25個(gè)月，而後有穩(wěn)固的個(gè)別化及客體恆存(object constancy)的產(chǎn)生，其約在25-36個(gè)月時(shí)或需更久的時(shí)間完成，其發(fā)展的快慢有個(gè)別性的差異。Mahler提出的幼兒心理發(fā)展時(shí)期，影響當(dāng)代其他客體關(guān)係理論學(xué)者甚大。
客體關(guān)係理論在美國(guó)當(dāng)代造成巨大的影響，其部份應(yīng)歸因於來自南美智利的精紳科醫(yī)師及精神分析師Otto kernberg的努力，他整合了傳統(tǒng)精神分析的自我心理學(xué)(ego psychology)以及Edith Jacobson整合式的客體關(guān)係理論與Margaret Mahler所提出兒童精神分析式的心理發(fā)展理論以及英國(guó)的Klein的客體關(guān)係理論中他認(rèn)可取者，而成美國(guó)式的客體關(guān)係理論（以英國(guó)式或美國(guó)式之稱謂乃發(fā)展地區(qū)的概約稱呼而已）。
Otto Kernberg可謂當(dāng)前美國(guó)客體關(guān)係理論最具影響力的一人，Kernberg的一大成就是他以客體關(guān)係理論與方法在治療邊緣性人格違常以及相關(guān)精神疾?。ㄋQ之為遏緣性人格組織「borderline personality organization」）上的貢獻(xiàn)。(13-14〕。
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