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解析作者｜唧唧堂自然科學(xué)研究小組 Chanda 婉揚(yáng)；審校編輯｜Runsong
本文是針對(duì)《成人肥胖與更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)（Adult adiposity and risk of early menopause）》的一篇論文解析，該論文于2017年10月發(fā)表在《Human Reproduction》上，作者為Kathleen Szegda等人。
常言道，減肥是女人一生的事業(yè)，追求骨感美成為當(dāng)今的主流，尖下巴、“4A”腰、性感的鎖骨、瘦長(zhǎng)的大腿，纖細(xì)的胳膊……然而最近的一項(xiàng)研究表明，女性體重過(guò)輕（尤其是在 18 歲及 30 多歲時(shí)），會(huì)帶來(lái)可怕的結(jié)果——更年期提前（更年期提前的定義為45歲以前發(fā)生的自然絕經(jīng)）。
研究背景與問(wèn)題提出
家喻戶曉的更年期綜合征，正式的名稱是“圍絕經(jīng)期綜合征（MPS）”，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主、伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。而如今，高達(dá)10%的婦女更年期提前，而更年期提前與心血管疾病及其他健康疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，如認(rèn)知功能下降、骨質(zhì)疏松癥等，甚至過(guò)早死亡。
“早更”由此受到女性廣泛關(guān)注，曾有專家稱，由于社會(huì)壓力過(guò)大等原因造成卵巢早衰，從絕經(jīng)過(guò)渡期起便產(chǎn)生一系列類更年期癥狀。而最近的一項(xiàng)研究表明，體重與“早更'存在一定因果關(guān)系，這一發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義。
實(shí)驗(yàn)方法
研究者們分析了來(lái)自美國(guó)“護(hù)士健康研究 II（Nurses' Health Study II）”項(xiàng)目的 78,759 位女性從 1989 年到 2011 年間的數(shù)據(jù)。在該項(xiàng)目中，這些女性參與者年齡在 25 至 42 歲之間（平均年齡為34.8歲），研究者們對(duì)這78759例絕經(jīng)前女性進(jìn)行了隨訪分析以確定自然絕經(jīng)提前發(fā)生率，通過(guò)問(wèn)卷方式報(bào)告她們的身高、體重和絕經(jīng)狀況等信息。這些信息連同使用激素療法的數(shù)據(jù)，每 2 年收集和更新一次。此外，該項(xiàng)目也收集了參與者青少年時(shí)期的信息。目的是全面評(píng)估全身肥胖、體重分布和體重變化之間的相關(guān)性。
研究人員根據(jù)BMI將參與者分為7個(gè)小組：BMI低于18.5 kg/m2（N=2650）、BMI介于18.5 kg/m2-22.49 kg/m2（N=35539）、BMI介于22.5 kg/m2-24.99 kg/m2（N=17581）、BMI介于25 kg/m2-27.49 kg/m2（N=9745）、BMI介于27.5 kg/m2-29.99 kg/m2（N=4413）、BMI介于30 kg/m2-34.99 kg/m2（N=5145）或BMI至少為35 kg/m2（N=3237）。
結(jié)果
研究結(jié)果顯示，總體而言，2804例參與者出現(xiàn)更年期提前。與BMI正常的參與者相比，BMI低于18.5 kg/m2組參與者更年期提前風(fēng)險(xiǎn)高30%，而B(niǎo)MI介于25 kg/m2-27.4 kg/m2（OR=0.79；95% CI，0.69-0.96）和BMI介于27.5 kg/m2-29.9 kg/m2
（OR=0.7；95% CI，0.58-0.84）組參與者更年期提前風(fēng)險(xiǎn)更低。
與體重正常的參與者相比，BMI介于30 kg/m2-34.99 kg/m2（n=5145）參與者更年期提前風(fēng)險(xiǎn)也降低（OR=0.83；95% CI，0.71-0.98）。與體重正常的參與者相比，18歲時(shí)BMI低于17.5 kg/m2的參與者自然絕經(jīng)提前風(fēng)險(xiǎn)高50%（OR=1.54；95% CI，1.24-1.9）。從18歲到35歲，與體重增加5.1磅-15磅（1磅(lb)=0.45千克(kg)）的參與者相比，體重至少下降20磅的參與者更年期提前風(fēng)險(xiǎn)稍微增加（OR=1.38；95% CI，0.97-1.96）。
在吸煙亞組人群中，與體重正常的參與者相比，體重不足的參與者更年期提前風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（OR=1.4；95% CI，1.03-1.9）；而超重的參與者更年期提前風(fēng)險(xiǎn)降低（BMI介于25-27.4 kg/m2，OR=0.7；95% CI，0.57-0.86；BMI介于27.5-30 kg/m2，OR=0.57；95% CI，0.43-0.8）。
即研究者們通過(guò)分析了近 8 萬(wàn)名女性超過(guò)二十年的數(shù)據(jù)，得出了一個(gè)出人意料的結(jié)論：體重過(guò)輕會(huì)大幅增加女性更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)！與體重正常的女性相比，體重不足的女性更年期提前風(fēng)險(xiǎn)增加，而對(duì)于體重超重的女性，更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。
討論
根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）公布的標(biāo)準(zhǔn)，成年男女的身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI=體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方）在 18.5 到 24.9 之間是正常的，BMI高于24.9屬于肥胖，而 BMI 低于 18.5 就屬于體重過(guò)輕。由于人種的差別，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)略有區(qū)別：成年人 BMI 在 18.5 到 24.0 之間是正常，低于 18.5 同樣屬于體重過(guò)輕。
成年人BMI指數(shù)示意圖
成年人BMI指數(shù)示意圖
在研究者們之前的研究中發(fā)現(xiàn)較高和較低的身體脂肪水平與人類的生殖功能相關(guān)。因此，研究者們猜測(cè)女性的體重或許會(huì)與更年期有關(guān)系。對(duì)此展開(kāi)的研究中，“更年期提前”的定義是在女性在 45 歲之前自然發(fā)生的絕經(jīng)。在這近 8 萬(wàn)名參與者中，有 2,804 名女性報(bào)告了更年期提前。
研究者們使用多元回歸模型來(lái)評(píng)估更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果表明，體重過(guò)輕的女性（BMI < 18.5="" 千克="" 米="" 2），與體重正常的女性（bmi="18.5-22.4" 千克="" 米="" 2）相比，發(fā)生更年期提前的可能性要高出="" 30%。這些數(shù)據(jù)還表明，在某些特定條件下，情況可能更嚴(yán)重。女性在="" 18="" 歲時(shí)如果體重過(guò)輕（bmi="">< 17.5="" 千克="" 米="" 2），與正常體重女性相比更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)要高出="" 50%，在="" 35="" 歲時(shí)如果體重過(guò)輕（bmi="">< 18.5="" 千克="" 米="" 2），風(fēng)險(xiǎn)要高出="">
然而，更年期提前風(fēng)險(xiǎn)最高的情況則是：在 18 歲時(shí)體重過(guò)輕（BMI < 18.5="" 千克="" 米="" 2）并且經(jīng)歷過(guò)數(shù)次嚴(yán)重的減肥—反彈體重循環(huán)（指減肥次數(shù)≥3="" 次，每次體重減少≥ 9="">這種情況下更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常女性的 2.4 倍。不過(guò)，研究者也解釋到，這一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅基于 7 名女性參與者的數(shù)據(jù)，雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上數(shù)據(jù)有意義，但對(duì)結(jié)果的解讀還需要謹(jǐn)慎。
有趣的是，超重的女性（BMI = 25.0–29.9 千克 / 米 2）相比之下情況良好，更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重的女性還要低 21%-30%。
研究結(jié)果表明，女性體重過(guò)輕，尤其是在十來(lái)歲以及中年時(shí)期，可能會(huì)對(duì)絕經(jīng)的時(shí)間產(chǎn)生影響。小編認(rèn)為這些發(fā)現(xiàn)對(duì)女性來(lái)說(shuō)意義重大，畢竟“早更”與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及其他一些健康狀況有相關(guān)性，如認(rèn)知衰退、骨質(zhì)疏松癥等。但是更年期提前的原因尚不清楚，目前還需要做更多的研究來(lái)了解體重過(guò)輕是如何增加了更年期提前的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)：
Szegda, K. L., Whitcomb, B. W., Purdue-Smithe, A. C., Boutot, M. E., Manson, J. E., & Hankinson, S. E., et al. (2017). Adult adiposity and risk of early menopause. Human Reproduction, 1.
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