“無故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸”、“對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上”、“過分話多(說個不停)、活動多，到處亂跑，亂管閑事等”，這些癥狀都將作為疑似精神病患調(diào)查線索之一。宅男宅女們，小心點……
你“被精神病”了么
新聞背景
“符合條件的” 立即上報!
上海市衛(wèi)生局日前下發(fā)了《精神疾病防治服務(wù)規(guī)范(2012版)》。該《規(guī)范》指出，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將對轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年及以上者，開展疑似精神疾病患者調(diào)查?！兑?guī)范》中明確，當(dāng)知情人知道有人符合任何一條中任何一點癥狀時，調(diào)查員應(yīng)當(dāng)進一步了解該人的姓名、住址、職業(yè)、工作單位等情況，填寫《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》。該表將上報各區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心，并告知患者或親屬到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行診治。確診后，患者信息將錄入上海市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一管理。
新聞解讀
精神病防治當(dāng)首防“被精神病”
文/馬九器
在中國首部《精神衛(wèi)生法》正在醞釀出臺的背景下，上海市衛(wèi)生局新頒布了《精神疾病防治服務(wù)規(guī)范(2012版)》，重點突出了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)對各類精神病人的服務(wù)功能。在諸多衛(wèi)生機構(gòu)功利化色彩嚴(yán)重、精神疾病成為社會之痛的當(dāng)下，賦予基層衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)更多關(guān)注精神疾病患者的服務(wù)責(zé)任，從宏觀角度而言，有助于這一龐大弱勢群體的權(quán)利呵護和利益保障，也是政府主動承擔(dān)公共責(zé)任的一種體現(xiàn)。
如果僅僅從籠統(tǒng)的政策層面看待，上海衛(wèi)生局的這一公共政策，無可厚非。但是，任何公共政策因為往往事關(guān)公共利益，與很多人的權(quán)利、生活息息相關(guān)，所以，好的政策更要經(jīng)得起邏輯的推敲、經(jīng)得起實踐的檢驗、經(jīng)得起法理的考驗。從這些微觀的角度來看，上海的這部關(guān)于精神疾病防治的政策，又不免露出破綻，長期的歷史經(jīng)驗反復(fù)證明：當(dāng)一個政策一旦出現(xiàn)漏洞和破綻，很像高空中的飛機裂了一條縫，會有大量的“惡”乘虛而入。
該政策的一條短板在于“調(diào)查問題清單”，相當(dāng)于一個問卷調(diào)查，其間的諸多問題設(shè)計，令人驚愕，比如問詢身邊的人有沒有“對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做”，有沒有“無故不上學(xué)、不上班、不出家門”。如果選擇“有”，對不起，這個人很可能就是“疑似精神病人”，將上報上級衛(wèi)生機構(gòu)備案入庫。普通人看到這些選項往往感到不可思議，其實所謂“過分冷淡、寡言少語、動作慢、無故不上班不上學(xué)”的情況，在很多人身上或多或少出現(xiàn)過。尤其伴隨著社會多元，人們的生活方式多元，用這種明顯的“計劃經(jīng)濟”時代的思維來衡量別人的生活，甚至將這些現(xiàn)象和精神病調(diào)查聯(lián)系起來，豈不是“人人自危”?而進一步的疑問就會接踵而來：會不會有人因此“被精神病”?調(diào)查會不會過于草率而誤傷正常人?會不會基層非專業(yè)人士“亂點鴛鴦譜”?這些疑問不只是涉及誤判問題，更涉及公民權(quán)利能不能得到充分保障和尊重。
而另外的短板就更令人憂心。規(guī)范規(guī)定“病情不穩(wěn)定患者，或精神病癥狀明顯、自制力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病者，必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療”，這里面明顯地暴露出幾條程序缺位：一、誰來對病情狀況進行認(rèn)定?誰被賦予決定病人入院治療的強制權(quán)力?顯然，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能認(rèn)定，公安機關(guān)在沒有授權(quán)的情況下也無權(quán)強制病人入院。模糊的規(guī)定恰恰給實踐中權(quán)力的僭越和失序以空間，因為在過去的現(xiàn)實中，一些地方政府和機構(gòu)出于種種目的，將一些公民“認(rèn)定”為“精神病患者”，他們正是利用制度的空白和模糊背離了公共利益、滿足著局部利益。
精神病人也是人，也有正當(dāng)?shù)墓駲?quán)利，憲法并未將公民分為三六九等，所以，任何剝奪和限制公民自由的政策、公權(quán)行為，都必須于法有據(jù)，否則后患無窮。因此，包括上?！毒窦膊》乐畏?wù)規(guī)范》在內(nèi)的任何政策文件，在對公民(包括精神病人)進行某種認(rèn)定和自由限制的時候，必須明確幾個原則：專業(yè)的機構(gòu)進行專業(yè)的認(rèn)定;公共服務(wù)必須征求本人和監(jiān)護人的同意;以服務(wù)為名進行的自由限制，必須有完備的權(quán)力授權(quán)和執(zhí)行程序;必須設(shè)置權(quán)利救濟制度，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的錯誤糾錯。
再微不足道的公共政策，僅有宏大敘事方面的正義還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在微觀層面的邏輯、法理、程序方面經(jīng)得起檢驗，否則很容易“好心辦壞事”。
專家說法
“標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛、模糊”
華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院副教授李國瑞表示，這些癥狀從單個看來，并不足以認(rèn)定一個人為精神病患者。上海大邦律師事務(wù)所的丁金坤律師認(rèn)為，《規(guī)范》中的內(nèi)容并不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛、模糊，在實際調(diào)查中容易侵犯私權(quán)?！熬癫』颊叩陌l(fā)現(xiàn)和診斷，應(yīng)該首先由患者家屬啟動，政府公權(quán)才能介入?！倍〗鹄ぢ蓭熣f，目前《精神衛(wèi)生法》還未出臺，從現(xiàn)有法律看，社區(qū)服務(wù)中心無權(quán)界定居民是否患有精神病。
微言大義
@寧財神：全中!
@刀劍如夢滄海笑：躺著中槍……我覺得我得離開上海避避風(fēng)頭，不然99%要被送精神病院去了哦!
@曉蝸chen晨： 滿街都是調(diào)查組，上海好危險!不出門精神病，出門也精神病!上街不說話不行，話太多也不行!
@飛嗷娜fiona：話癆，宅男，翹課逃班者等，近期請遠(yuǎn)離上海。
@布拉地圖筆記：請最近在上海，或者即將到上海的親，好好注意在滬期間言行，少說少動，當(dāng)心被請進精神病院哦!
