口腔潰瘍是生活中的常見疾病，發(fā)作時疼痛難忍，影響進食甚至睡眠。很多患者都認為口腔潰瘍是“上火了”，動輒服用清熱瀉火解毒之品，抑或選擇抗生素治療。尤其是年輕女性，越服瀉火解毒藥或抗生素口腔潰瘍發(fā)作越頻繁。
那么，口腔潰瘍真的都是“上火了”嗎？其實不然。
第二批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師李恩寬教授認為，許多口腔潰瘍患者其癥狀雖然表現(xiàn)為潰瘍面周圍紅腫、灼熱等一派熱象，但全身多伴有乏力、畏寒肢冷、大便稀、小便清長、口干喜熱飲、脈沉細等陽虛之象，且病程多較長。
李恩寬根據(jù)鄭欽安先生“陰火理論”，從“陽氣虧虛、陽不潛陰、陰火上炎”出發(fā)，采用“扶陽抑陰，引火歸元”之潛陽封髓丹加減治療, 取得良好療效。
病案舉例
劉某某，女，25歲。訴反復發(fā)作經(jīng)前潰瘍2年余，患者近兩年月經(jīng)前反復出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛隱隱，苦不堪言，伴四肢不溫，倦怠乏力，喜熱飲，經(jīng)中西藥物多次治療，極易反復。
參閱患者以往病歷，西藥以抗炎、抗病毒為主，中藥則以清熱解毒類為主，就診時見：口腔黏膜多處潰瘍，黃豆大小，周邊紅腫，有灼熱感，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈沉細。
診斷：口糜，證屬陰盛陽虛，虛陽上浮。
治法：扶陽抑陰，引火歸元。
處方：以潛陽封髓丹加減治療：黃柏30克，砂仁20克，炙甘草10克，龜板20克，肉桂10克，附片10克（先煎），黃芪50克，當歸10克。
服藥7劑，自訴疼痛減輕，精神明顯好轉(zhuǎn)，繼守方加減，續(xù)服調(diào)治2月而愈，隨訪半年未再復發(fā)。
按：本例患者口腔潰瘍多年，多次治療，反復發(fā)作，就診時口腔潰瘍周邊紅腫有灼熱感，看似心火上炎，實則不然。
細問伴隨癥狀，患者四肢不溫，倦怠乏力，喜熱飲，結合舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈沉細，可知一派虛寒之象，毫無熱象可言，此即鄭慶安所謂之“陰火”，看似火熱之象，其實是真寒假熱。治宜扶陽抑陰，引火歸元，方以潛陽封髓丹加減。
方中砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即壯君火也；龜板得水之精氣而生，有通陰助陽之力；甘草補中，有伏火互根之秘；黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃入脾，故為調(diào)和水火之樞紐；且砂仁納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下又能伏火，黃柏之苦合甘草之甘，苦甘化陰；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽，陰陽合化，交會中宮，則水火既濟。患者久病氣血虛衰，故輔以黃芪、當歸益氣養(yǎng)血。
全方共奏納氣歸腎、引火歸原，氣血雙補，陰陽并調(diào)之效，使得寒氣去，陽氣復，中氣得補，故疾病不復燃也。（湖北省武漢市第一醫(yī)院 何娟娟 李恩寬）
