頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要臨床癥狀：一側(cè)或雙側(cè)頸肩痛、頸僵硬、上肢無力酸痛或手麻；頭痛或眩暈；耳鳴伴視力減退或視物旋轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐；或腸胃功能紊亂，胸悶，心悸；或在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生猝倒等。頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“筋痹”、“眩暈”、“頸肩痛”等范疇。隨著人類工作方式的改變，頸椎病的發(fā)病率明顯提高，并呈現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢(shì)。
1.有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。
2.多發(fā)于40歲以上中年人，尤其是長期低頭工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、用電腦者，往往呈慢性發(fā)病。
3.頸、肩、背疼痛，頭痛、頭暈，頸部板硬，上肢麻木。
4.頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。
5.X線正位攝片顯示：鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪；側(cè)位攝片顯示：頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位攝片可見椎間孔變小。CT及核磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。
頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬、活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅、苔薄白，脈弦緊。
頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。
頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅、苔厚膩，脈弦滑。
眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。
頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。
枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。
X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段有改變。
頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸活動(dòng)受限，牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性。
X線片示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。
早期可見下肢發(fā)緊，步態(tài)不穩(wěn)，如履沙灘；晚期可見一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進(jìn)，椎體束征陽性。
X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴(yán)重并突入椎管。CT、核磁共振檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。
頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)，癥狀加重。
X線片示：橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查顯示：左右橫突孔大小不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄。椎動(dòng)脈造影顯示：椎動(dòng)脈迂曲、變細(xì)或完全梗阻。
眼瞼無力，視物模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛，流淚，頭痛，偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗等。
X線片示：鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯(cuò)位。椎動(dòng)脈造影顯示：有受壓現(xiàn)象。
主穴：阿是穴（壓痛點(diǎn)常在頸夾脊、肩胛內(nèi)緣、肩井、天宗、曲垣、手三里、昆侖、懸鐘等部位）、大椎。
配穴：風(fēng)寒濕型加風(fēng)池、天宗、外關(guān)、豐隆，氣滯血瘀型配膈俞、懸鐘，痰濕中阻型配中院、豐隆、內(nèi)關(guān)，肝腎不足型配肝俞、腎俞、大杼，氣血虧虛型配足三里、三陰交、氣海。
神經(jīng)根型和頸型：多選取落枕穴、后溪、列缺、手三里、尺澤、小海等穴位。
脊髓型：多選取懸鐘、昆侖、足三里、陽陵泉、腎俞、大杼等穴位。
椎動(dòng)脈型：加風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)。
交感型：癥狀較復(fù)雜、散亂，可根據(jù)具體癥狀加穴。
阿是穴、大椎、天宗，用中等火針，置酒精燈上，將針身的前部燒透至白，對(duì)準(zhǔn)穴位，速刺疾出，刺入深度為0.3～0.5寸，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻。大椎也可刺絡(luò)拔罐。諸配穴以患側(cè)為主，用平補(bǔ)平瀉手法，留針20～30分鐘。
掌握好進(jìn)針深度，以防傷及臨近的神經(jīng)、血管組織及肺臟。針頸部穴位時(shí)針感以向肩背部下傳為宜，針上肢穴位時(shí)針感以向下傳導(dǎo)為宜。
女性患者，40歲，公交司機(jī)。2008年9月初診。
患者3年前出現(xiàn)右側(cè)頸肩痛，頭轉(zhuǎn)側(cè)欠利，時(shí)有手指麻木，休息減輕，勞累加重。近10天來，因連續(xù)上班，癥狀加重，遂來我院治療。癥見：右頸肩、上肢酸痛沉重，活動(dòng)尚可，手指麻木，患肢上舉方能緩解，無頭暈?zāi)垦?，納可。舌暗紅、邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。查體：脊柱居中，頸曲變淺，第4、第5頸椎棘突壓痛，頸旁肌肉有條索狀硬結(jié)。臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。
西醫(yī)診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）。
中醫(yī)診斷：痹證（氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)）。
治療方法：以補(bǔ)益氣血、化瘀通絡(luò)為治則，在第4、第5頸椎棘突及頸肌壓痛點(diǎn)、天宗穴行火針點(diǎn)刺。大椎刺絡(luò)拔罐。取肩髃、曲池、養(yǎng)老、合谷穴，平補(bǔ)平瀉，患者可有針下酸麻脹重感，針感向下傳導(dǎo)。針刺昆侖穴，用瀉法，足三里、氣海用補(bǔ)法。治療12次后痊愈。
頸椎病在中醫(yī)學(xué)中主要散見于“痹證”、“眩暈”、“頸肩痛”等范疇。病因病機(jī)為肝腎兩虛，氣血不足，營衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，氣血瘀滯，致筋脈、腦髓失養(yǎng)，表現(xiàn)為頭、頸、肢體、內(nèi)臟等一系列復(fù)雜的證候。
頸椎病病位在頸，有多條經(jīng)絡(luò)分布。以循行于項(xiàng)部的足太陽膀胱經(jīng)、督脈、手少陽三焦經(jīng)及足少陽膽經(jīng)對(duì)頸椎病的影響最大。治療時(shí)取頸夾脊或其他阿是穴直接作用于病變部位以疏通筋脈、調(diào)暢氣血，緩解局部肌肉痙攣。大椎穴為督脈經(jīng)穴，為手足三陽、督脈之會(huì)，刺絡(luò)放血能疏通督脈及六陽經(jīng)之氣，使經(jīng)脈暢通，精血上榮于腦。天宗穴針感能穿過肩胛，傳導(dǎo)到小指，故對(duì)臂痛及上肢麻痹療效較佳。諸配穴可外散風(fēng)寒濕邪氣、內(nèi)補(bǔ)氣血陰陽不足。
火針具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，既有針刺之功，又有溫灸之效，加強(qiáng)了對(duì)經(jīng)絡(luò)的疏通作用，通過溫?zé)嶙饔眠_(dá)到散風(fēng)祛邪、疏通氣血、滋養(yǎng)腦絡(luò)、通絡(luò)止痛的目的。本法特別適合于風(fēng)寒濕型頸椎病。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，火針能直接刺激病位，迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)、促進(jìn)代謝，使受損組織和神經(jīng)功能恢復(fù)，達(dá)到治愈該病的目的。
頸椎病是一種常見病，有多種致病因素，日常生活要注意預(yù)防頸椎病的發(fā)生。如糾正不良的體位和睡眠姿勢(shì)，避免頸部外傷和受涼，加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉，學(xué)會(huì)頸部保健體操，調(diào)整自我的工作、生活、心理狀態(tài)，可以減少頸椎病的發(fā)生。
臨床以頸型、神經(jīng)根型頸椎病最為常見，此二型用火針治療效果很好。對(duì)其他類型的頸椎病可結(jié)合眼針、腹針、耳針等微針方法以提高療效。對(duì)癥狀較重又不愿接受手術(shù)治療的患者，特別是脊髓型頸椎病者，可短時(shí)間行保守治療，如病情無好轉(zhuǎn)，則建議其手術(shù)治療。
要注意與下列疾病的鑒別診斷：頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤、胸廓出口綜合征（與神經(jīng)根型頸椎病鑒別）；脊髓空洞癥、脊髓腫瘤（與脊髓型頸椎病鑒別）；美尼爾綜合征、體位性眩暈、位置性低血壓、小腦腫瘤（與椎動(dòng)脈型頸椎病鑒別）。
新媒體編輯：王丹
