“青春痘”西醫(yī)稱之為“痤瘡”，認為和雄激素分泌旺盛，皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺開口處過度角化，痤瘡丙酸桿菌感染四大病因有關。
中醫(yī)關于青春痘的名稱就比較多，古籍中有關的有：“面皰”、“酒刺”、“嗣面”、“谷嘴瘡”、“肺風粉刺”等。
關于青春痘的最早的中醫(yī)論述在《黃帝內(nèi)經(jīng)》：
“汗出見濕，乃生痤痱，勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤”。
青春痘臨床非常常見，但并不好治，因為該病與內(nèi)分泌、生活習慣、飲食等息息相關。
根據(jù)皮疹特點青春痘可以分為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等，西藥一般根據(jù)皮疹特點給予抗生素、維A酸制劑、激素等口服或外用，整個治療療程在1-3個月，不過并不是所有患者用西藥都能得到很好的療效，而且抗生素引起的耐藥，維A酸制劑的副作用也是一個不小的問題。
因此我臨床上更多的采用中醫(yī)療法來治療青春痘，從整體把握患者的體質(zhì)，同時兼顧到局部的皮疹，達到標本兼治的目的。
大學中醫(yī)教材把青春痘分成三型：肺經(jīng)風熱、腸胃濕熱、痰瘀互結，分別給予枇杷清肺飲、茵陳蒿湯、海藻玉壺湯治療。
其實這三種分型過于簡單，臨床的情況要復雜的多，如果單純按教材的方法治療，很多患者是治不好的。寒性或寒熱錯雜體質(zhì)的患者不但不適用這些清熱的方劑，反而要用相反的熱性的藥來治療。
如果一個女性患者前來看青春痘，她的臉上有很多的丘疹、膿皰，但是她很疲勞，怕冷，手腳冰冷，經(jīng)常拉肚子，胃怕涼，來月經(jīng)的時候就想拿一個暖寶寶來捂肚子，這是一個寒性體質(zhì)，我可能就會先用四逆湯或理中丸來治療，先糾正她整體寒性疲勞的狀態(tài)，再根據(jù)局部的熱像適當加一些透熱的藥。
下面這10首方是我臨床經(jīng)常用到的治療青春痘的方子：
1、荊芥連翹湯
這是日本一貫堂的一個經(jīng)驗方，這個方是四逆散+黃連解毒湯+四物湯的組合，一般適用于熱性體質(zhì)。
患者的痘痘表現(xiàn)為高起的丘疹、膿皰、結節(jié)等。體質(zhì)特點：怕熱，情緒急躁，面部潮紅，眼睛充血，眼屎較多，嘴唇發(fā)紅，脈弦數(shù)。
陳寶田教授把該方的投藥指征歸納為：上下、表里、三焦的瘀、虛、濕熱邪毒。
2、防風通圣散
“有病沒病，防風通圣”，可見防風通圣散的適用性之廣。
這張方包含了麻黃+石膏+大黃的組合，適用于表里俱實體質(zhì)。
患者的痘痘比較密集，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結節(jié)等多種類型。體質(zhì)特點：身體強壯，性格開朗，脾氣急躁，面色暗黑，皮膚干燥，體毛濃密，出汗較少，胃口很好，愛吃肉食，容易便秘，舌紅苔黃，脈有力。
3、十味敗毒散
十味敗毒散是荊防敗毒散的變方，這十味藥大部分是透散的藥。
可以把這個藥方理解成中藥中的“維A酸”，如果痘痘以粉刺為主，或膿頭不易透出，可以考慮服這個方來透散。
4、葛根湯
葛根湯是桂枝湯+麻黃+葛根，適用于偏壯實的體質(zhì)。
患者的痘痘多見結節(jié)、囊腫，有竇道，反復出膿水。體質(zhì)特點：體格強壯，皮膚偏黑，粗糙，不易汗出，大便次數(shù)多，不成形，女性月經(jīng)推遲或停經(jīng)。
5、當歸芍藥散
當歸芍藥散是四物湯+五苓散的組合，適用于血虛水盛的體質(zhì)，女性多見。
患者痘痘表現(xiàn)為丘疹、膿皰等，反復不愈。體質(zhì)特點：身體虛弱，膚色偏白，面部浮腫，頭暈、心慌，怕冷，手腳冰冷，月經(jīng)量少色淡，舌胖大苔白膩。
6、桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸是活血化瘀的經(jīng)典方。
患者痘痘顏色暗紅，有硬結，不易消退，或流膿血，紅色痘印較多。
體質(zhì)特點：可以參考黃煌教授的總結的臉、腹、腿三聯(lián)征。
臉：面部潮紅、毛細血管擴張、唇暗舌紫，舌下靜脈曲張；
腹：臍兩側(cè)，特別是左下腹充實，觸之有抵抗和壓痛，女性伴有痛經(jīng)；
腿：下肢皮膚干燥，起鱗屑，小腿容易抽筋，膝蓋以下發(fā)涼。
7、溫經(jīng)湯
溫經(jīng)湯是吳茱萸湯+芎歸膠艾湯+當歸芍藥散+麥門冬湯的組合。
溫經(jīng)湯用于血虛寒夾瘀的體質(zhì)，女性多見，痘痘反復不愈。體質(zhì)特點：瘦弱，有貧血傾向，頭發(fā)干枯，手掌煩熱，口唇干燥，時有腹瀉，月經(jīng)推遲或數(shù)月不行。
8、柴胡桂枝干姜湯
柴胡桂枝干姜湯是肝膽有熱、脾胃虛寒，即上熱下寒的代表方。
患者痘痘可以表現(xiàn)為紅色的丘疹、膿皰等。體質(zhì)特點：虛弱，容易疲勞，怕冷，手腳冰冷，精神壓力大，伴口干、心煩、失眠，頭汗多，胃怕涼，大便稀。
9、半夏瀉心湯
半夏瀉心湯也是上熱下寒的方子。
患者痘痘表現(xiàn)為紅色的丘疹、膿皰、結節(jié)等。體質(zhì)特點：胃腸道不適，如心下痞脹，惡心嘔吐，容易拉肚子，大便如泥，較臭穢，舌苔黃厚膩。
10、烏梅丸
烏梅丸也是上熱下寒的代表方，與前面2個方劑相比，烏梅丸的體質(zhì)更為虛弱。
體質(zhì)特點：患者疲勞感明顯，怕冷，手足冰冷，胃腸功能不好，食欲差，大便不成形，伴有口干口苦，半夜易醒，舌苔黃膩等。
總的來說，治療青春痘的方子一定要從患者的整體體質(zhì)出發(fā)，如果見到一個青春痘患者就給他用“五味消毒飲”或“黃連解毒湯”等清熱解毒的方子，那與西醫(yī)“見痘治痘”給予抗生素等治療又有什么區(qū)別呢？
