新浪博客上看到一篇“醫(yī)生波哥子”轉(zhuǎn)載的文章《傳承的不僅僅是醫(yī)術(shù)》。從這篇文章得知，新中國第一位中醫(yī)教授叫羅元愷，號稱“嶺南婦科圣手”，是“中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科的奠基人”，“構(gòu)建了當(dāng)代中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)科體系”。歷任廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校（廣州中醫(yī)藥大學(xué)）校長。這樣的一個旗幟性人物，他最著名的學(xué)術(shù)成就是，提出了“腎—天癸—沖任—胞宮是女性生殖調(diào)節(jié)軸”的著名觀點。 后又得知，波哥子原來就是羅教授的女婿，衛(wèi)生廳副廳長。
我對“圣手”啊，“奠基人”啊，“校長”啊，甚至副廳長女婿啊什么的不感興趣，感興趣的是他的學(xué)術(shù)觀點，就是那個“調(diào)節(jié)軸”。我的疑問是：1、“腎—天癸—沖任—胞宮是女性生殖調(diào)節(jié)軸”理論是羅元愷的新發(fā)明嗎？2、其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“下丘腦—垂體—卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarianaxis，HPOA)）”相比如何？
“腎—天癸—沖任—胞宮”的生殖調(diào)節(jié)軸理論顯然不是羅元愷發(fā)明的，更不是什么著名觀點。在中醫(yī)第一經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》的第一篇“上古天真論篇”中就有這個理論的完整內(nèi)容了：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蓖醣诤蠹幼⒌溃骸皼_為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。”把腎、天癸、沖任二脈對女子的月經(jīng)、妊娠等生殖功能的調(diào)控說的非常清楚。此后兩千年中，中醫(yī)生殖理論從來就沒有超出這個框架。
羅元愷曾專門“點注”過的明溫補(bǔ)派代表張景岳（1563－1640）的《婦人規(guī)》中論這個“軸”：“蓋天癸者，言后天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所謂月經(jīng)也...惟臟腑之血，皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海。故經(jīng)言太沖脈盛，則月事以時下，此可見沖脈為月經(jīng)之本也?！?/p>
清醫(yī)家沈金鰲（1717-1776年）《婦科玉尺》論“月經(jīng)”：“經(jīng)者常也。女子十四歲，任脈通而天癸至，任與沖遂為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑，氣血調(diào)和，營運不息，一月之間，沖任溢而行，月事以時下，此常經(jīng)也。故曰，經(jīng)貴乎如期?！?/p>
其他如《寧坤秘笈》、《女科百問》、《女科撮要》、《女科經(jīng)綸》、《女科精要》、《女科秘要》、《女科秘旨》、《女科切要》、《女科要旨》、《女科折衷纂要》、《女科證治準(zhǔn)繩》、《女科旨要》、《女科指要》、《女科指掌》、《盤珠集胎產(chǎn)癥治》等等中醫(yī)婦產(chǎn)科古籍中，論及生殖調(diào)節(jié)的內(nèi)容，均莫能越內(nèi)經(jīng)雷池半步。
羅元愷對中醫(yī)“腎—天癸—沖任—胞宮”這一生殖調(diào)控路線圖并沒有任何新的發(fā)明和觀點，他唯一的創(chuàng)新是，用了“軸”這個概念。
“軸”這一概念毫無疑問是抄襲現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“下丘腦—垂體—卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarianaxis，HPOA)）”，那么，二者均是關(guān)于生殖現(xiàn)象的調(diào)控理論，理應(yīng)是英雄所見略同，或竟然不謀而合吧。事實是，二者完全南轅北轍，風(fēng)馬牛不相及。
中醫(yī)“軸”的起點在腎。腎就是腰子，腰兩邊一邊一枚，愛好補(bǔ)腎的經(jīng)常吃豬腰子，這是常識。當(dāng)然，現(xiàn)代中醫(yī)是超越了常識的物種，他們不承認(rèn)腎就是腰子，他們說腎是一個功能符號。不管是什么功能符號，中醫(yī)的腎總不能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦里的下丘腦吧。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“軸”的起點是下丘腦，它位于位于大腦腹面、丘腦的下方，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的較高級神經(jīng)中樞。生殖功能是受腰子調(diào)控還是大腦里的下丘腦，有腦子的人不難做出判斷。
腎里藏著先天之“精氣”，與腎本身一樣，我們也不知道這是什么東西，二者均超越了現(xiàn)代物理學(xué)和化學(xué)的范疇。天癸來源于腎臟里的“先天之精”，也不是化學(xué)所能搞的明白的精微物質(zhì)。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)節(jié)軸系統(tǒng)中，起“信使”作用的可不是一種物質(zhì)，更不是抽象無物的“天癸”。在下丘腦中，有一種神經(jīng)分泌小細(xì)胞，它能合成一種肽類化學(xué)物質(zhì)，其中促性腺素釋放激素和催乳素釋放因子、催乳素釋放抑制因子與生殖功能直接相關(guān)，這是第一級激素。它們經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體，促進(jìn)或抑制垂體分泌第二級激素，有促性腺激素（卵泡刺激素和黃體生成素）和催乳激素。這些激素作用于卵巢，調(diào)控終級激素，雌激素和孕激素。這些調(diào)節(jié)有復(fù)雜的反饋機(jī)制?，F(xiàn)代中醫(yī)有人說天癸就相當(dāng)于這些激素，問題是你相當(dāng)于哪一個激素呢？促性腺素釋放激素由十個氨基酸構(gòu)成，催乳激素則由198個氨基酸構(gòu)成，它們不僅化學(xué)構(gòu)成不同，來源不同，調(diào)節(jié)功能也絕然不同，天癸攀得上嗎？
中醫(yī)理論把女性一生按7年一個周期進(jìn)行分解：二七（14歲）天癸至，來月經(jīng)......七七（49歲）天癸竭，絕經(jīng)。這是為了配合數(shù)字迷信而搞的機(jī)械分法，毫無意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分法不拘于迷信，而基于臨床觀察和客觀生理功能：青春期10到19歲，自初潮至生殖器官發(fā)育成熟。性成熟期（生育期）自18歲左右，持續(xù)約30年，卵巢功能成熟，在下丘腦、垂體和相關(guān)激素的調(diào)控下發(fā)生周期性的排卵。絕經(jīng)過渡期（已取代“更年期”一詞）也不是起于七七49歲，早可40歲，晚在50后，短不過1、2年，長可達(dá)20年。此后進(jìn)入絕經(jīng)后期。故弄玄虛的七年之癢分類法，樸實的客觀觀察分類法，誰更靠譜？
羅元愷被譽為“尊古而不泥古，善于變通和創(chuàng)新”。我想問：有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)博大精深清晰明了的“下丘腦—垂體—卵巢”軸研究，為什么還要固守中醫(yī)原始模糊淺薄機(jī)械的“腎—天癸—沖任—胞宮”軸呢？并且，明明古人已經(jīng)有完整的“腎—天癸—沖任—胞宮”理論體系，為什么要說成是創(chuàng)新呢？難道以為戴了個“軸”的馬甲，就沒有人認(rèn)得你了嗎？
（作者：棒棒醫(yī)生）
