痛風(fēng)的臨床特征一般較明顯，但被誤診意外的多，有些誤診聽起來像是傳奇。誤診者以個(gè)體、基層醫(yī)生和中醫(yī)為多。還有一些所謂風(fēng)濕專科醫(yī)院（中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），大凡關(guān)節(jié)痛，基本都被這些?？漆t(yī)院診斷為類風(fēng)濕，這也是他們敢于不臉紅的吹噓神奇治愈率的原因之一吧，對(duì)于一種根本搞不清診斷的醫(yī)學(xué)，談治愈率其實(shí)是很荒唐的事兒。
一例：60多歲男性患者，自稱患類風(fēng)濕十年了，雙手指關(guān)節(jié)已變形，一副久病成良醫(yī)的架勢(shì)，中西各式醫(yī)生都見識(shí)過，都治不好，也不抱什么希望，只求止痛云云。棒棒醫(yī)生體檢，一眼看上去就懷疑診斷錯(cuò)誤：其變形手關(guān)節(jié)形狀奇特，并不象類風(fēng)濕典型的尺側(cè)偏斜和天鵝頸樣畸形，更重要的是雙手指腹、指間密布芝麻到米粒大小黃白色稍突出皮面的結(jié)節(jié)，這不是傳說中的痛風(fēng)石嗎！再細(xì)查，在足部有更大的，在雙側(cè)肘關(guān)節(jié)的伸側(cè)各贅一雞蛋大的結(jié)節(jié)，黃白色內(nèi)容物清晰可見。這是痛風(fēng)當(dāng)無疑問！細(xì)問病史，具有這類誤診誤治病例的共同特征?；颊叱醮伟l(fā)病確實(shí)沒有典型的半夜痛醒，但最初六七年發(fā)作很稀，一般單關(guān)節(jié)，輪換著痛，一次發(fā)作只三五天，不發(fā)時(shí)正常人一個(gè)。其實(shí)到這里已經(jīng)不象類風(fēng)濕，而應(yīng)該高度懷疑痛風(fēng)了。因?yàn)榍罢咭话闶嵌嚓P(guān)節(jié)尤其手指小關(guān)節(jié)對(duì)稱性緩慢進(jìn)展性的痛，后者則是典型的發(fā)作性的單關(guān)節(jié)痛（早期）。再看療效：有一位有名的老中醫(yī)給扎針灸“很有效”，他邊扎邊問，“有什么感覺？”“有點(diǎn)脹，有點(diǎn)麻”“這就對(duì)羅，不要緊的，很快就會(huì)好的”，果然呢，兩天就消腫止痛了，那真是神奇！后來呢，老中醫(yī)大約死了，再看一些衛(wèi)生院等基層醫(yī)生，每次都吊青霉素、頭孢，就慢些，要個(gè)把禮拜才好。------根據(jù)癥狀判斷療效就是這么荒唐！今天的中醫(yī)大部分仍是這么干的。痛風(fēng)初發(fā)時(shí)本就“來去如風(fēng)”，你就算不用藥，忍幾天，也會(huì)好得“干干凈凈”。針灸不過是“假治效應(yīng)”，青霉素、頭孢對(duì)痛風(fēng)更是毫無作用！但在基層醫(yī)院、個(gè)體診所，你只要關(guān)節(jié)痛，管你是痛風(fēng)還是類風(fēng)濕還是其他多達(dá)一百余種原因的關(guān)節(jié)炎，一律給你“青霉素、頭孢”吊了再說。這種現(xiàn)象讓人懷疑這些醫(yī)生是不是真的學(xué)過醫(yī)，因?yàn)槌嘶撔躁P(guān)節(jié)炎外，抗生素對(duì)幾乎所有的關(guān)節(jié)痛都無效。對(duì)該患者來說，發(fā)作時(shí)就是吊白開水，吊個(gè)五六天也會(huì)好的，這個(gè)秘密是患者所不知道?！凹僦涡?yīng)”畢竟不會(huì)維持太久，因?yàn)椴∏樵谠鷮?shí)實(shí)的持續(xù)進(jìn)展，加上患者每天一斤白酒（還有庸醫(yī)讓喝的藥酒），更是雪上加霜！近三年來全身關(guān)節(jié)遍地開花的痛，并且出現(xiàn)了這些結(jié)節(jié)，還“化膿”（這當(dāng)然不是什么化膿，而是痛風(fēng)石潰破）。這就是典型的痛風(fēng)慢性關(guān)節(jié)炎期了。本來如果開始就規(guī)范治療，控制飲食和尿酸的話，這一期是可以避免的。幸運(yùn)的是，該患者的腎臟損害并不嚴(yán)重（我見到一個(gè)被誤診直到尿毒癥的痛風(fēng)患者）。在這十年中，患者沒有查過一次尿酸。如果只是看中醫(yī)，還可以理解，因?yàn)橹嗅t(yī)體制內(nèi)是沒有化驗(yàn)這一說的，尤其是名老或神醫(yī)們更是對(duì)化驗(yàn)不屑一顧。但基層醫(yī)院里大多也是西醫(yī)出身，難道就想不到查個(gè)尿酸？一查不就明白了嗎？不可思議！
我告訴患者和家屬，根本不是類風(fēng)濕，而是痛風(fēng)！患者錯(cuò)愕莫名，表情仿佛丈夫被告知同床十年的妻子不是女人。
（作者：棒棒醫(yī)生）
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