最近碰到兩個(gè)病人，第一個(gè)是個(gè)30來歲的青年男性，連續(xù)半年食管潰瘍，無法愈合。前兩個(gè)月在我這里出院之后去北京協(xié)和醫(yī)院看病，最后也沒有確診。再次入院我對(duì)他說：“你的病早晚能夠確診?！边@樣說部分對(duì)病人是安慰，另一部分是因?yàn)椴∪说牟∽兡軌蚩吹玫脚龅弥?。只要能夠看得到碰得著，就能夠取到病變組織放到顯微鏡下面觀察，就比較容易確診。終于在第三次胃鏡活檢之后，病理科告訴我們病人的病變是血管炎，不除外Wegner肉芽腫。單純食管病變的Wegner肉芽腫極為罕見，全世界也沒多少。
另外一個(gè)病人是一位70多歲的老年男性。長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月不明原因的發(fā)熱，一度懷疑膽囊炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了膽囊切除手術(shù)。做了骨髓穿刺和全身PET-CT也沒有確診，我們就有點(diǎn)傻眼了。其實(shí)內(nèi)科醫(yī)生都明白，發(fā)熱的病人查到骨髓和PET-CT都確診不了的時(shí)候誰(shuí)都會(huì)傻眼。正好病人也有腹痛的癥狀，有點(diǎn)死馬當(dāng)活馬醫(yī)的碰運(yùn)氣想法，我們給他做了一個(gè)腸鏡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)大腸散在多個(gè)圓形潰瘍?cè)?，附著很厚的膿苔。雖然還無法一眼確定是什么疾病，但很可能是炎癥或者感染，等待病理來確定。和前一個(gè)病人一樣，即便這次病理確診不了，我們總算是和疾病交上了火，就容易搞清楚它的來路，比之前瞎猜靠譜的多了。
舉這個(gè)兩個(gè)例子，是為了向大家說明，醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病，診斷疾病，主要還是靠想方設(shè)法拉近和疾病之間的距離。為了達(dá)到這個(gè)目的，古代醫(yī)生發(fā)明了解剖尸體的觀察方法。隨著麻醉、消毒、輸血的發(fā)展，又能夠剖開活體進(jìn)行觀察。這還無法滿足怎么辦，總不能一頭扎進(jìn)尸體和病變里去看，像潛水員那樣？謝天謝地有了顯微鏡，人眼和疾病之間的距離拉進(jìn)到了以前凡人所無法達(dá)到的程度。這樣的認(rèn)識(shí)疾病方法，豈是對(duì)人體內(nèi)部構(gòu)造一無所知，僅靠瞎猜和臆測(cè)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所能夠相比的？以前沒有技術(shù)條件也就罷了，現(xiàn)在人家都用衛(wèi)星了，咱們還要靠觀天象偵查敵情嗎？
