新農(nóng)合是一項(xiàng)非常不錯(cuò)的保險(xiǎn)，每年只需要繳納很少的錢，就可以享受醫(yī)療報(bào)銷待遇。很多農(nóng)民由于收入很低，因此參加新農(nóng)合是一項(xiàng)不錯(cuò)的選擇。對(duì)于低保戶和重度殘疾人，國(guó)家可以為其代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2019年全國(guó)新農(nóng)合的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是250元，實(shí)際上除了個(gè)人繳費(fèi)以外，國(guó)家還有大量補(bǔ)貼，國(guó)家補(bǔ)貼不低于520元每人每年。

新農(nóng)合別看只是一項(xiàng)保險(xiǎn)，實(shí)際上它包含三大部分待遇：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，二是重大疾病保險(xiǎn)，三是醫(yī)療救助。對(duì)于重病大病的農(nóng)民，保障還是非常到位的。注意新農(nóng)合也是有幾類情況不予報(bào)銷的，這幾類情況你知道嗎？

第一，不按時(shí)繳費(fèi)不報(bào)銷。

這一點(diǎn)相信大家都能理解，但是也確實(shí)有人會(huì)遇到這樣的情況。有的人由于在外地打工，回來(lái)參保繳費(fèi)晚了?？缒甓纫院蠹词寡a(bǔ)繳上醫(yī)療保險(xiǎn)，也不能立即享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，一般也要經(jīng)過(guò)1~3個(gè)月的等待期。在醫(yī)保等待期內(nèi)，是不享受住院報(bào)銷待遇的。

另外，新農(nóng)合是要活到老、交到老的。便不跟職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣到達(dá)退休年齡，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)滿足國(guó)家規(guī)定年限就可以不用繳費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每年只有按時(shí)繳費(fèi)才能夠享受住院報(bào)銷，這一點(diǎn)一定要注意了。

第二，超出報(bào)銷范圍不報(bào)銷。

其實(shí)，很多人住院都想享受更好的條件，使用更好的藥品、更好的醫(yī)療器械。但是，國(guó)家公布了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)稱“三個(gè)目錄”）。三個(gè)目錄以外的是不予報(bào)銷的。前幾年我兒子因腺樣體肥大住院動(dòng)手術(shù)，使用的等離子治療系統(tǒng)需要3000元，這一部分錢要全部自費(fèi)。因此，我們?cè)谶x擇治療的時(shí)候，還是要根據(jù)自己的承受能力情況選擇。

第三，起付線以內(nèi)不報(bào)銷。

所有醫(yī)療保險(xiǎn)都有起付線，一般來(lái)講各地的起付線一般都在1000元以內(nèi)，住院醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的錢數(shù)起付線以上才給報(bào)銷，起付線以內(nèi)是不予報(bào)銷。為什么呢？起付線本身是要增強(qiáng)就醫(yī)人員的費(fèi)用意識(shí)減少浪費(fèi)，另外還要降低醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)，集中資金用來(lái)救助大病人員。起付線也是防止小病大養(yǎng)等一些不道德的事情，比如有的人得個(gè)小病會(huì)常住醫(yī)院不走，醫(yī)生也拿他沒轍。我們得病住院花個(gè)三五千元，多數(shù)家庭還是承擔(dān)得起的，可是萬(wàn)一大病需要幾十萬(wàn)元，國(guó)家相應(yīng)的報(bào)銷比例應(yīng)該更高一些。

第四，報(bào)銷比例之外不報(bào)銷。

實(shí)際上很多人發(fā)現(xiàn)了我們的住院報(bào)銷比例并不是100%，主要是國(guó)家通過(guò)費(fèi)用共同承擔(dān)的方式，防止醫(yī)療浪費(fèi)。比如青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的1~3級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別是80%、70%和65%，即使是超出起付線報(bào)銷范圍內(nèi)的部分，相應(yīng)的錢數(shù)也是需要個(gè)人分別承擔(dān)20%、30%和35%的。

另外，還有一些個(gè)人和醫(yī)?；鸸餐袚?dān)的報(bào)銷項(xiàng)目，規(guī)定個(gè)人承擔(dān)的都要個(gè)人承擔(dān)。

當(dāng)然，為了防止個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重，國(guó)家還建立了大病保險(xiǎn)和醫(yī)保救助。如果是大病花費(fèi)較高，還可以通過(guò)大病保險(xiǎn)和醫(yī)保救助再報(bào)銷一部分，以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。但總體而言，只要住院個(gè)人還是需要掏不少錢的。

第五，重復(fù)參保不報(bào)銷。

有的人在單位參加了職工醫(yī)保，在老家也參加了新農(nóng)合。如果得病職工醫(yī)保報(bào)銷完畢之后，新農(nóng)合可不可以再報(bào)銷一次呢？當(dāng)然不可以。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只能選擇報(bào)銷一次，用職工醫(yī)保報(bào)銷完以后 肯定不可以再用新農(nóng)合報(bào)銷了。大家可以想想，職工醫(yī)保報(bào)銷比例一般在80%~90%，而新農(nóng)合報(bào)銷比例也高達(dá)50%~80%。如果合計(jì)計(jì)算，報(bào)銷總比例會(huì)達(dá)到130%~170%，如果按這比例報(bào)銷，我們住院不僅不會(huì)花錢，反而會(huì)掙錢了，那樣人人都愿意得病了。

第六，用別人的醫(yī)保不報(bào)銷。

自己的醫(yī)保自己用，用別人的醫(yī)保不報(bào)銷。確實(shí)也有人有這樣的誤解，認(rèn)為家里只要有人參加了一份醫(yī)保，就可以用家人的醫(yī)保住院報(bào)銷。確實(shí)存在這樣的現(xiàn)象，特別是在一些五六線城市，本身醫(yī)保基金監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)于頂替住院審核不夠嚴(yán)格，但是這種行為畢竟是國(guó)家明令禁止的。如果被國(guó)家醫(yī)保部門查處，不僅醫(yī)院會(huì)被懲罰，個(gè)人也會(huì)被定性為騙保，不僅會(huì)影響個(gè)人誠(chéng)信，而且還有可能會(huì)被處罰。

仔細(xì)數(shù)一下，新農(nóng)合有這么六大類情況不予報(bào)銷，所以我們還是要注意一點(diǎn)的好。與大家交流社保知識(shí)，歡迎關(guān)注點(diǎn)贊。