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怎么判斷自己是不是貧血?貧血到底怎么治療?
貧血,是指身體中血紅蛋白的水平低于正常范圍的下限。

它不是一種獨(dú)立的疾病,而是一個(gè)綜合征、一個(gè)癥狀,貧血的背后可能潛在各種各樣的疾病。
01 貧血有哪些類型?

① 營(yíng)養(yǎng)性貧血
這類貧血最為常見,多由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不均衡,或者營(yíng)養(yǎng)不能合理利用導(dǎo)致,比如鐵、葉酸、維生素B??等缺乏導(dǎo)致的貧血。

缺鐵性貧血占所有貧血類型的一半以上,多見于兒童、嬰幼兒,月經(jīng)多的女性,老年人由于胃腸道功能退化,也可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足,導(dǎo)致缺鐵性貧血。

葉酸、維生素B??缺乏導(dǎo)致的貧血,多見于老年人、胃腸道術(shù)后的病人、特殊遺傳學(xué)異常的病人,或飲食結(jié)構(gòu)不太合理的病人,如素食主義者、節(jié)食減肥人群等。
 
② 慢性病貧血
這類貧血比較常見,多由慢性感染、炎癥、結(jié)締組織病或惡性腫瘤等導(dǎo)致,這時(shí),貧血多作為一種繼發(fā)癥狀出現(xiàn)。
 
③ 血液系統(tǒng)疾病
當(dāng)出現(xiàn)血液系統(tǒng)問題,比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,或者是溶血性疾病,也會(huì)引起貧血。

血液系統(tǒng)疾病種類非常多,但是在普通人群中,發(fā)生率并不高,血液系統(tǒng)腫瘤在老年人中更多一些。
 
④ 其他類型
如遺傳性貧血、罕見病合并的貧血等,此類貧血較為少見。

02 怎么判斷是否貧血?
判斷是否貧血,需要從兩方面觀察,一個(gè)是癥狀方面,另一個(gè)是體征方面。

癥狀方面,因?yàn)榧t細(xì)胞負(fù)責(zé)運(yùn)送氧氣,紅細(xì)胞缺乏以后,就會(huì)造成組織器官缺氧。

可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、氣短、氣促、耳鳴、乏力、記憶力下降、心慌、睡眠不好或者肌肉酸軟等癥狀。
 


體征方面,最常見的就是皮膚黏膜的蒼白,比如眼瞼部位,尤其是下眼瞼,明顯血色變淡,同時(shí),口唇、指甲顏色也會(huì)發(fā)白。
 
另外,還可以觀察面容和毛發(fā)。一些嚴(yán)重貧血的病人,可能會(huì)有些面容浮腫、面色蒼白或蒼黃;還可表現(xiàn)為毛發(fā)干枯、脫發(fā)。

在一些貧血疾病中,也會(huì)出現(xiàn)有特征性的合并癥,比如溶血性貧血的病人,往往會(huì)出現(xiàn)鞏膜的黃染,也就是白眼球發(fā)黃。

嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞性貧血患者,還可以出現(xiàn)牛肉舌,也叫鏡面舌,表現(xiàn)為舌頭光滑無苔,紅彤彤的。

嚴(yán)重缺鐵性貧血的病人,還可能出現(xiàn)反甲,或者叫匙狀指,這種指甲干枯扁平,甚至邊緣翹起,指甲變薄、變脆,容易斷裂,沒有光澤。如果嚴(yán)重貧血時(shí)間長(zhǎng),還會(huì)出現(xiàn)指甲部分脫落,形狀改變等。
03 貧血的嚴(yán)重程度如何劃分?

一般來說,貧血以血紅蛋白的含量作為依據(jù),在我國,血紅蛋白含量的正常參考范圍為,男性120-160g/L,女性110-150g/L。

而貧血程度以30g/L為一個(gè)階梯,分為輕、中、重和極重四個(gè)等級(jí)。
 

 
輕度貧血的病人,可能會(huì)表現(xiàn)出輕微的心慌和頭暈,但并不持續(xù),有些病人甚至還可以從事正常的活動(dòng)。

極重度貧血的病人,一般來講,血紅蛋白低于30g/L,就必須馬上進(jìn)行輸血等緊急處理,否則可能會(huì)導(dǎo)致心肺功能的嚴(yán)重障礙,甚至危及生命。
 
貧血的嚴(yán)重程度除了和數(shù)值相關(guān),與機(jī)體的基礎(chǔ)疾病也有關(guān)系。

對(duì)于有心臟疾病、肺臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群,他們的臟器代償功能差,在診斷時(shí)可以適當(dāng)放寬貧血診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
04 貧血如何治療?

那么,貧血應(yīng)該如何治療呢?點(diǎn)擊視頻,看看專家怎么說:


視頻字幕:

首先是有個(gè)癥狀診斷,還有一個(gè)病因診斷。有貧血了,治療上,第一,要治療貧血的癥狀;第二,還要治療貧血的原因,這兩個(gè)是缺一不可的。我們不能說只管癥狀,不管原因。從這個(gè)貧血本身來講,我們按照它的程度。

對(duì)于輕度的貧血來講,一般不需要輸血。 對(duì)于重度的貧血,比如說現(xiàn)在咱們國家,是以血紅蛋白小于6克每分升(60g/L)這樣一個(gè)指標(biāo),在一些緊急的情況下,需要給病人輸血,改善病人貧血的這種癥狀。

當(dāng)然對(duì)一些老年人,或者有基礎(chǔ)心肺疾病的病人,我們可能把這個(gè)輸血指征放的更寬一點(diǎn),比如放到8克每分升(80g/L),或者是更高,來改善這個(gè)由于貧血造成的缺氧缺血的癥狀,這是一個(gè)對(duì)癥,對(duì)貧血的治療。

貧血背后的原因,我們一定要非常仔細(xì)的甄別,不同的原因,我們采取不同的治療措施,比如說營(yíng)養(yǎng)性貧血,比如說缺鐵性貧血,我們就補(bǔ)充原料,造血原料,補(bǔ)充鐵劑,或者補(bǔ)充葉酸B??,就是營(yíng)養(yǎng)性貧血。

那么在補(bǔ)充同時(shí),我們還要找到什么原因引起的缺鐵性貧血,或者什么原因引起來維生素B??缺乏等等這樣的原因,才能徹底從根上,把這個(gè)疾病控制住,這是比如營(yíng)養(yǎng)性貧血。

我打個(gè)比方,比如說其它貧血,比如說溶血性貧血,溶血性貧血是由于紅細(xì)胞大量的破壞,被自身的一些因素,或者其它因素大量的破壞,引起的貧血。

那么這種我們除了輸血以外,可能還要去針對(duì)背后的原因進(jìn)行治療,有用激素治療的,比如自身免疫性貧血;也有是切脾,比如說遺傳性球形紅細(xì)胞綜合癥;還有就是其它的一些有針對(duì)性的治療,針對(duì)原發(fā)病的治療。

所以治療是不同的。對(duì)于血細(xì)胞惡性腫瘤來講,甚至可以用化療,或者是骨髓移植,來治療這種貧血。治療疾病的同時(shí),貧血能得到改善,所以貧血的治療,它是包括貧血狀態(tài)的改善,和背后基礎(chǔ)疾病的治療,它是一個(gè)非常大的題目。

一般來講,貧血的改善,就是說如果說我們從一個(gè)重度變成一個(gè)中度,或者從重度變成一個(gè)正常,我想它一定是改善了。就是從貧血的指標(biāo)上來講,你只要血紅蛋白上升了,那就應(yīng)該說我們的貧血就比原來有所改善。

當(dāng)然我們更關(guān)心的話,就是背后疾病的改善,背后疾病是否得到控制,因?yàn)橛械臅r(shí)候,疾病雖然得到控制,但貧血不一定馬上改善,但是我們只要給他足夠的時(shí)間,這個(gè)貧血最終還是能夠得到改善的,所以我覺得貧血的改善,可能也是要綜合來判斷的。   

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