山東省千佛山醫(yī)院主任藥師 李妍 撰寫(xiě)

北藥學(xué)部主任藥師 紀(jì)立偉 審校

很多“糖友”有這樣的困惑：我本來(lái)是血糖高，為什么要吃降血脂藥？

我們都聽(tīng)專家說(shuō)過(guò)：得了糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。在糖尿病的多種并發(fā)癥中，危害最大的是大血管病變，如冠心病、心肌梗死、腦梗死以及下肢動(dòng)脈病變等，這些并發(fā)癥是糖尿病致殘致死的主要原因。進(jìn)一步分析，導(dǎo)致這些疾病發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)拙褪谴笱苤小皠?dòng)脈粥樣斑塊”。我們從圖中可以看出，斑塊形成使血管的管腔變得狹窄，血液供應(yīng)不足，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等疾病的猝然發(fā)作。所以，我們應(yīng)該采取有效的措施，預(yù)防糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生，歸根結(jié)底還是預(yù)防“動(dòng)脈粥樣斑塊”的形成和生長(zhǎng)。

“知己知彼”是預(yù)防戰(zhàn)略的第一步。粥樣斑塊形成的原材料是膽固醇，膽固醇水平過(guò)高，特別是“低密度脂蛋白膽固醇”水平過(guò)高，才是斑塊形成的元兇。正常人群檢查血脂時(shí)，化驗(yàn)單上各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，就是說(shuō)數(shù)字后面沒(méi)有向上的“箭頭”就可以放心了。糖尿病患者為了降低未來(lái)5年甚至10年的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，要再提高要求，也就是說(shuō)要把“低密度脂蛋白膽固醇”的水平控制得更低一些。因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高血糖使斑塊更易形成。

目前，各國(guó)的糖尿病防治指南都推薦糖尿病患者首選他汀類的調(diào)脂藥物。即使在居家防疫期間，堅(jiān)持按時(shí)服用調(diào)脂藥物，對(duì)存在心腦血管疾病中高危風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者非常重要。

糖尿病的治療一定是個(gè)綜合戰(zhàn)略，其中調(diào)節(jié)血脂至達(dá)標(biāo)范圍對(duì)于預(yù)防或推遲大血管病變的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。如果親愛(ài)的糖友們的血脂仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo)，那就遵醫(yī)囑好好吃藥吧。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，黃色部分為動(dòng)脈粥樣斑塊）