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■解放日?qǐng)?bào)記者舒抒

今年敬老節(jié)恰逢國(guó)慶假期，居住在長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道的數(shù)十位老人收到了手工編織的帽子、圍巾和手套。這些作品的制作者也是虹橋街道的老年居民，她們還有一個(gè)身份——“盡美·虹橋記憶家”的志愿者。在步入深度老齡化的上海，“小老人”照顧“老老人”已不稀奇。這些志愿者的服務(wù)對(duì)象有個(gè)共同點(diǎn)——都是認(rèn)知癥患者。

今年9月23日，《長(zhǎng)寧區(qū)認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）出臺(tái)，這是上海首個(gè)認(rèn)知癥友好社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。自2018年6月起，長(zhǎng)寧區(qū)60歲以上戶籍老人已占37%。花了一年多時(shí)間，虹橋、華陽(yáng)、江蘇等三個(gè)街道開(kāi)展不同程度的認(rèn)知癥篩查。而今篩查臨近尾聲，這些老年人認(rèn)知癥發(fā)病率數(shù)據(jù)將成為上海乃至全國(guó)制定認(rèn)知癥照護(hù)政策的科學(xué)依據(jù)之一。

有什么辦法能讓認(rèn)知癥老人“忘”得慢一點(diǎn)？家人該怎么辦？認(rèn)知癥友好社區(qū)能做些什么？帶著一連串問(wèn)題，記者走進(jìn)了“虹橋記憶家”。

即便患上了認(rèn)知癥

也可以安心在社區(qū)生活

家屬深知照護(hù)認(rèn)知癥老人的不易，但政府部門(mén)選擇直面和解決這個(gè)難題，讓他們倍感欣慰，也看到了希望。

一個(gè)人在復(fù)雜的注意力、執(zhí)行功能、學(xué)習(xí)和記憶、語(yǔ)言、知覺(jué)運(yùn)動(dòng)、社交認(rèn)知等一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域里，與先前表現(xiàn)的水平相比存在顯著的衰退，那么就可能存在認(rèn)知障礙。

《標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)篇明確了認(rèn)知癥的定義，以及認(rèn)知癥友好社區(qū)的適用范圍、基本建設(shè)要求、全程服務(wù)要求、社區(qū)環(huán)境要求和保障機(jī)制要求。但長(zhǎng)寧區(qū)民政局局長(zhǎng)章維坦言，《標(biāo)準(zhǔn)》制定前，中國(guó)內(nèi)陸并無(wú)先例。因此，除了專業(yè)部門(mén)和社會(huì)組織參與，還參考了日本、澳大利亞、英國(guó)等認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)較成熟國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。

“標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)框架，具體的工作流程、模式要靠實(shí)踐來(lái)總結(jié)?！鄙虾１M美長(zhǎng)者服務(wù)中心總干事費(fèi)超說(shuō)。他還兼任虹橋記憶家項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，今年2月起，與年輕社工谷東雪開(kāi)始為居民提供認(rèn)知癥相關(guān)服務(wù)。兩人的工作職責(zé)可用兩句話概括：讓健康老人遠(yuǎn)離認(rèn)知障礙；讓認(rèn)知障礙家庭輕松快樂(lè)。費(fèi)超負(fù)責(zé)前一句，即認(rèn)知癥的科普和篩查；谷東雪負(fù)責(zé)后一句，包括老人的干預(yù)訓(xùn)練、家屬俱樂(lè)部、服務(wù)資源對(duì)接等。每個(gè)月，記憶家都舉辦家屬沙龍，居民想要找有認(rèn)知癥床位的養(yǎng)老院或進(jìn)行居家改造，也能第一時(shí)間聯(lián)系他們。費(fèi)超說(shuō)，老人最常參與的是小組訓(xùn)練，包括認(rèn)知刺激訓(xùn)練療法和蒙特梭利干預(yù)療法兩種，后者雖然源于兒童教育，但對(duì)刺激智力開(kāi)發(fā)、延緩老人大腦功能下降也有幫助。

在老人訓(xùn)練時(shí)，一旁的“阿姨媽媽”志愿者會(huì)協(xié)助谷東雪一對(duì)一與老人交流。阿姨們?cè)诿恐苋南挛缍ㄆ凇皥F(tuán)建”。國(guó)慶前夕記者采訪時(shí)，阿姨們正熱火朝天地織毛線，為老人們準(zhǔn)備國(guó)慶和敬老的“雙節(jié)”禮物。一旁塑料盒里擺放整齊的是她們用五顏六色的串珠編織的兔子、金魚(yú)、宮燈，這些都將成為幫助老人進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練的“法寶”。

章維介紹，類似虹橋街道這樣建立在社區(qū)綜合為老服務(wù)中心內(nèi)的“記憶家”平臺(tái)，是眼下老百姓能親身感受認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)成果的地點(diǎn)之一。

人的變化更為直觀。在虹橋記憶家，記者注意到，身為“95后”，谷東雪與老人交流的方式明顯與她的同齡人不同，不像“年輕人”與“老人”之間的接觸，更像忘年交之間的交流。小谷說(shuō)，相比自己一年來(lái)在專業(yè)和待人接物上的變化，患者的進(jìn)步讓她感到更大的成就感。

“一天早上，我很早到記憶家做準(zhǔn)備，沒(méi)想到一位我培訓(xùn)過(guò)的患者阿姨已坐在大廳，一旁的凳子上放著滿滿一袋包子、饅頭?！毙」冉o記者講述“一袋饅頭”的故事。原來(lái)，前兩天阿姨找小谷做“音樂(lè)沙發(fā)”訓(xùn)練時(shí)，聽(tīng)說(shuō)小谷大學(xué)畢業(yè)來(lái)到上海后很想念家鄉(xiāng)山東的面食，于是第二天就拿著一張寫(xiě)著饅頭店地址的紙條給小谷?！拔耶?dāng)時(shí)很感動(dòng)，阿姨怕自己忘記還專門(mén)寫(xiě)了紙條?！笨上в捎诠ぷ魈?，小谷當(dāng)天沒(méi)去成。出乎小谷意料，第二天上午，老人就拎著裝滿肉包、菜包、豆沙包、花卷和饅頭的保溫袋，一大清早來(lái)記憶家等候。

“其實(shí)這位阿姨對(duì)自己的狀況很清楚，2009年就檢查出認(rèn)知功能退化，但她坦然接受病情，一直在積極地鍛煉，家人也很支持?！弊盍钚」雀袆?dòng)的是老人說(shuō)的一句話：“人老了總歸要變笨的，但是我想讓自己笨得慢一點(diǎn)。”

友好社區(qū)建設(shè)改變的不僅是患者、社工和志愿者，還有家屬。家住江蘇路街道的張阿姨的父親今年96歲，在去年的篩查中確診患有認(rèn)知障礙。老先生塊頭很大，家里人為其擦拭、翻身、更換紙尿褲他時(shí)常不配合，家人身心俱疲。居委會(huì)和來(lái)自專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)“頤家”的社工上門(mén)，不僅為老先生順利申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，享受專業(yè)的居家照護(hù)服務(wù)，家屬們也通過(guò)參與社區(qū)培訓(xùn)提升了居家照護(hù)的能力。

“慢慢地老父親的精神狀況好了，他知道上門(mén)服務(wù)的工作人員對(duì)他好，總會(huì)把好吃的留給他們?！睆埌⒁陶f(shuō)，自己深知照護(hù)認(rèn)知癥老人的不易，但是政府部門(mén)選擇直面和解決這個(gè)難題，家屬們倍感欣慰，也看到了希望?！凹幢阌幸惶煳一忌险J(rèn)知癥，也可以安心在社區(qū)生活?！?br data-filtered="filtered">
人們觀念慢慢改變

是“認(rèn)知癥”不是“癡呆”

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器、穿戴設(shè)備對(duì)于老年照護(hù)問(wèn)題的效能提升有很大幫助。但“照護(hù)”最后的落點(diǎn)是人與人的交流。

在虹橋記憶家，另一間電腦房吸引了記者的注意。費(fèi)超介紹，這里主要提供科技助老服務(wù)，比如通過(guò)第三方開(kāi)發(fā)的健腦游戲，老人可以像下五子棋那樣鍛煉記憶力，腦功能自測(cè)更是只需一臺(tái)平板電腦就能完成。電腦房一臺(tái)酷似人工智能感知設(shè)備的“游戲機(jī)”用于鍛煉老人反應(yīng)力，方便行為功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

在費(fèi)超看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器、穿戴設(shè)備對(duì)于老年照護(hù)問(wèn)題的效能提升有很大幫助。伴隨老齡化社會(huì)逐漸深入、老百姓養(yǎng)老意識(shí)的提升以及政府對(duì)認(rèn)知癥的支持引導(dǎo)力度不斷加大，認(rèn)知癥相關(guān)的養(yǎng)老領(lǐng)域也可以讓各行各業(yè)大展拳腳?！暗窃O(shè)備始終無(wú)法替代人的照護(hù)，因?yàn)?照護(hù)’最后的落點(diǎn)，還是人與人的交流?！?br data-filtered="filtered">
不過(guò)，讓機(jī)器更好地幫助工作人員完成對(duì)老人的照護(hù)，在這位“85后”理科生看來(lái)大有可為?！艾F(xiàn)在測(cè)老人健康體征數(shù)據(jù)的機(jī)器能做到第一時(shí)間發(fā)出警報(bào)，這樣一個(gè)護(hù)理員就可以同時(shí)看護(hù)十幾個(gè)老人。”他建議，相較研發(fā)直接面對(duì)認(rèn)知癥患者的服務(wù)、器械，科技企業(yè)不妨多開(kāi)發(fā)輔助設(shè)備，幫助工作人員提升服務(wù)，而相關(guān)數(shù)據(jù)的采集過(guò)程，則能讓企業(yè)真正明白哪些是“C端”患者真正需要的服務(wù)。

事實(shí)上，相較對(duì)存量養(yǎng)老院、新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件改造，軟件的投入才是推進(jìn)認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)的突出難點(diǎn)。章維說(shuō)，一些認(rèn)知癥照護(hù)發(fā)展較成熟的國(guó)家，已能根據(jù)患者的病種、病程、主要病癥，制定非常細(xì)化、專業(yè)化的照護(hù)方案。而我國(guó)目前在這一領(lǐng)域尚處發(fā)展的初級(jí)階段。

破題的一大關(guān)鍵，是政府部門(mén)與專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織間的積極聯(lián)動(dòng)。記者了解到，在此前的篩查中，上海市精神衛(wèi)生中心專家經(jīng)反復(fù)論證，為長(zhǎng)寧三個(gè)試點(diǎn)街道制定了三個(gè)不同環(huán)節(jié)的篩查測(cè)試，包括第一階段用于家庭自查的AD8量表和改進(jìn)而成的腦健康自評(píng)問(wèn)卷，第二環(huán)節(jié)使用的蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，即“MoCA量表”，以及被MoCA測(cè)評(píng)為高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象后的第三環(huán)節(jié)，即全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的分步診斷，由此確定患者屬于哪一種認(rèn)知障礙。

“沒(méi)有衛(wèi)生部門(mén)、精衛(wèi)中心的協(xié)助，篩查肯定無(wú)法專業(yè)、高效地完成?！闭戮S表示，篩查要?jiǎng)訂T民政、衛(wèi)生以及醫(yī)院、精衛(wèi)中心、社會(huì)組織等多方形成合力，還需居委會(huì)、街道前期與居民大量溝通，才能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、樣本采集的可靠性和結(jié)論的科學(xué)性。患者確診后下一步是由政府托底服務(wù)，還是根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件適當(dāng)引入市場(chǎng)化服務(wù)，這些都是《標(biāo)準(zhǔn)》制定后，需逐一細(xì)化的內(nèi)容。

目前，認(rèn)知癥照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)已納入長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的組成部分，還開(kāi)設(shè)了認(rèn)知癥照護(hù)管理人員和護(hù)理人員專題培訓(xùn)班，逐步建立起專業(yè)化的認(rèn)知癥照護(hù)隊(duì)伍。令人欣喜的是，這支隊(duì)伍中年輕的身影越來(lái)越多。在認(rèn)知癥照護(hù)的第一線，新一代中國(guó)青年對(duì)自我價(jià)值、自我使命的認(rèn)知也正在改變。

在谷東雪的朋友圈，有她喜歡的歌手毛不易的歌曲分享，也有大量關(guān)于認(rèn)知癥的科普文章轉(zhuǎn)發(fā)。小谷說(shuō)，去年大學(xué)畢業(yè)，同學(xué)們剛聽(tīng)說(shuō)她的工作也曾不解。隨著小谷一年來(lái)持續(xù)在朋友圈分享記憶家活動(dòng)的照片、感想，遠(yuǎn)在全國(guó)各地的同學(xué)們也慢慢轉(zhuǎn)變觀念?！坝腥酥鲃?dòng)發(fā)微信告訴我，自己剛剛糾正家人的措辭，要用'認(rèn)知癥’而不是'癡呆’，我覺(jué)得自己的工作比想象中更有意義了?！?br data-filtered="filtered">
數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前有近1000萬(wàn)認(rèn)知癥老人，其中上海有近30萬(wàn)認(rèn)知癥患者?，F(xiàn)在人們所能做的，是讓老一輩老有所養(yǎng)、老有所依，讓每一代人的付出都不被忘卻。

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