由于飲食不當或者某些疾病，如慢性胃炎、十二指腸潰瘍等以及藥物因素，往往引起胃酸過多，臨床往往表現(xiàn)為反酸、燒心等癥。胃酸過多的治療，抗酸藥物具有重要作用。下面我們來詳細介紹一下抗酸藥物。
一、中和胃酸藥
中和胃酸藥物多為堿性藥物，通過酸堿中和的原理，消耗胃酸。代表藥物有：碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁（復(fù)方氫氧化鋁片、氫氧化鋁凝膠）、磷酸鋁等。
1、碳酸氫鈉片
用法：0.5g-1g，po，tid；
用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。
注意事項：
(1)不適合長期抑酸治療，連續(xù)使用不宜超過7天，長期使用可能會出現(xiàn)肌肉無力或痙攣；
(2)由于中和胃酸產(chǎn)生二氧化碳，可能會繼發(fā)胃酸分泌增加、胃疼、胃脹；
(3)含量鈉較高，注意鈉蓄積引起的水腫或血壓升高；
(4)過量可引起堿中毒；
(5)肝、腎、心臟、肺功能不全慎用，嚴重消化潰瘍慎用。
2、鋁碳酸鎂咀嚼片
用法：嚼服，一次0.5g-1g，一日3-4次；飯后或睡前、胃部不適時使用。
用于與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱、酸性噯氣、飽脹等。
注意事項：
(1)本品除中和胃酸外，還能吸附膽鹽、保護胃黏膜；
(2)嚼服有利于藥效充分發(fā)揮；
(3)每日最大用量不宜超過6g，即12片；
(4)急腹癥應(yīng)先就診明確病因，診斷明確再考慮是否使用本藥；
(5)嚴重心、腎功能不全、高鎂血癥、高鈣血癥慎用。
3、氫氧化鋁
用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。
(1)氫氧化鋁凝膠
用法：5-8ml，tid，餐前1h服用，用前搖勻。
(2)復(fù)方氫氧化鋁片
用法：2-4片，tid，飯后半小時或胃痛發(fā)作是嚼碎服用。
注意事項：
(1)連續(xù)用藥不宜超過7天；
(2)老年人長期服用可引起骨質(zhì)疏松；
(3)骨折患者不宜使用；
(4)不溶于水，容易引起便秘，長期便秘者慎用；
(5)腎功能不全長期用藥可引起鋁蓄積中毒，出現(xiàn)精神癥狀；
(6)妨礙磷的吸收，長期可致低磷血癥。
4、中和胃酸藥特點：
(1)起效快，多數(shù)患者在使用足量藥物后，癥狀可以快速減輕或消失。
(2)中和胃酸藥不能加速潰瘍的愈合，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的效果亦不能令人滿意，要促使?jié)冇蟿t必須大劑量多次服用方能奏效。
(3)對癥處理藥藥，每日需要多次用藥；
(4)不宜長時間大劑量用藥。
二、抑制胃酸藥
1、H2受體阻斷劑
能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。代表藥物：
雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。
雷尼替丁
膠囊用法：150mg，bid或300mg，qd，睡前服用。
用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。
特點：
與其他藥物之間的相互作用，較西咪替丁少。
抑酸作用較西咪替丁強5-12倍。
長期使用導(dǎo)致維生素B12缺乏。
西咪替?。?/span>
胃潰瘍的維持治療：400mg，qn。
用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。
特點：
抑制肝藥酶活性，與多種藥物存在相互作用；
西咪替丁對肌酐從腎小管的分泌有競爭作用，為避免腎毒性，用藥期間注意定期復(fù)查腎功能。
可能有骨髓抑制，用藥期間注意定期復(fù)查血象。
法莫替丁
一次20mg，一日2次。24h內(nèi)不超過2片。
用于緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。
H2受體阻斷劑臨床應(yīng)用注意事項：
(1)口服劑型一般連續(xù)用藥不超過7d；
(2)肝腎功能不全慎用；
(3)可能對內(nèi)分泌有影響：男性乳房女性化，雖少見，但發(fā)病率隨年齡增加升高；
(4)老年患者腎功能可能減退，使用更可能發(fā)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)眩暈、譫妄等；
(5)本類藥不宜與中和胃酸藥同用，原因是中和胃酸藥會影響本類藥的腸道吸收。若必須使用，至少間隔1h。
2、質(zhì)子泵抑制劑
本類藥物目前是最強的抑酸藥物。臨床上常用的有：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、和埃索美拉唑。抑制胃酸能力，按單次劑量依次為雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑。
(1)奧美拉唑
用法：治療潰瘍病的常用劑量為 20 mg，每天 1 次。
治療十二指腸潰瘍的療程一般為 4～6 周，胃潰瘍的療程為 6～8 周。
宜空腹服用，因食物減慢其吸收。
奧美拉唑短期治療中無明顯副作用。
注意事項：
由于奧美拉唑?qū)ξ杆岱置诘囊种谱饔煤軓?，長期服用時，使患者持續(xù)處于低胃酸狀態(tài)，對于這類患者應(yīng)長期觀察，定期復(fù)查胃鏡。
奧美拉唑?qū)?P450 氧化酶有抑制作用，可以干擾苯妥英鈉、華法林、氯氮平、茶堿等藥物在肝內(nèi)的代謝，延長在體內(nèi)的潴留時間。
(2)泮托拉唑
用法：每日口服泮托拉唑 40 mg，療程與其它 PPI 相同，對胃潰瘍和十二指腸潰瘍均有很好的療效，與奧美拉唑相仿。
據(jù)已有資料報道，泮托拉唑短期治療不良反應(yīng)很少。
注意事項：
泮托拉唑?qū)Ω渭毎⒘ｓw的 P450 氧化酶活性無明顯影響，因此對華法林、地西泮、茶堿、地高辛等在肝內(nèi)分解代謝的藥物沒有明顯干擾。
(3)蘭索拉唑
蘭索拉唑的藥理作用與奧美拉唑基本相同。
常用劑量為 30 mg，每天 1 次。治療十二指腸潰瘍的療程一般為 4～6 周，胃潰瘍的療程為 6～8 周。
根據(jù)現(xiàn)有的資料，短期服用蘭索拉唑后的不良反應(yīng)少，主要有：頭痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、頭暈等。
(4)雷貝拉唑
雷貝拉唑每日口服 10 mg，或根據(jù)情況每日 20 mg，療程與其它 PPI 相同。
不良反應(yīng)有：休克、全細胞減少、肝功能不良和其它過敏、頭痛等。
雷貝拉唑通過細胞色素 P450 代謝，但在健康人體內(nèi)雷貝拉唑與華法林、地西泮、茶堿、地高辛等在肝內(nèi)分解代謝的藥物沒有明顯相互影響。
(5)艾司奧美拉唑
埃索美拉唑每日口服 20 mg，或根據(jù)情況每日 40 mg，療程與其它 PPI 相同。
不良反應(yīng)：不可逆性外周水腫、神經(jīng)頭痛、頭昏、內(nèi)分泌/代謝血清胃泌素增高等。受胃酸影響的藥物（如酮康唑、伊曲康唑、鐵鹽等），本藥可使該類藥吸收減少。
質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用注意事項：
1骨折風險：對于長期和大劑量服用者，增加骨折風險；
2低鎂血癥：對于長期和大劑量服用者，增加低鎂血癥風險；
3服用某些 PPI 會降低氯吡格雷的療效；
4可能增加感染機會及導(dǎo)致鐵和維生素 B12 缺乏引起缺鐵性貧血和維生素 B12 缺乏癥。
5臨床醫(yī)生在給予患者 PPI 治療時，要衡量藥物的有效性和風險，把握療程，謹慎用藥。
