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三大權(quán)威機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布:最新世界癌癥地圖集,中國進步不小,但還可以做得更好!
藥明康德/報道
日前,在哈薩克斯坦首都努爾蘇丹舉行的世界抗癌峰會上,發(fā)布了最新的第3版世界癌癥地圖集。這份報告由美國癌癥學(xué)會(ACS)、國際抗癌聯(lián)盟(UICC)和國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)制作,是對全球癌癥情況的綜合概述。
本文來源:e藥環(huán)球
全新的第3版世界癌癥地圖集重點介紹了當(dāng)今全球癌癥負(fù)擔(dān)中的地區(qū)間不同模式和差異現(xiàn)象;列出了導(dǎo)致癌癥發(fā)生的危險因素;并詳細(xì)介紹了癌癥預(yù)防和控制的前景。
要點
報告指出,在全球91個國家/地區(qū),癌癥是導(dǎo)致過早死亡(70歲以下)的第一或第二大原因。
上圖顯示,僅根據(jù)預(yù)期的人口增長和老齡化,到2040年,全球癌癥病例的數(shù)量預(yù)計就將增加60%。隨著生活方式因素(例如吸煙、不健康飲食和缺乏運動)的更廣泛分布,這一數(shù)字可能還會大大增加。

圖中各顏色條形分別代表病例數(shù)量從多到少的癌癥類型,從上往下分別為:肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、甲狀腺癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌、白血病、腎癌、子宮癌、唇癌及口腔癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、卵巢癌、黑色素瘤、膽囊癌、卡波濟肉瘤、其他。
第3版的其他亮點:
  • 煙草導(dǎo)致的可預(yù)防癌癥死亡比任何其他危險因素都多。僅在2017年,吸煙就導(dǎo)致了全球230萬例癌癥死亡,占所有癌癥死亡的24%。全世界仍然有11億煙民。過去十年中控?zé)熈⒎ǖ倪M步,意味著55個國家的15億人現(xiàn)在受到無煙立法的保護。

  • 雖然感染性病原體估計與全球所有新癌癥病例的15%有關(guān),但這一比例的差異很大,從許多極高收入國家的約4%,到一些撒哈拉以南非洲國家的50%以上。四種主要的傳染源(共占所有感染相關(guān)癌癥的90%以上)是:幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)

  • 體重過重會增加13種癌癥的發(fā)病率,2012年與全球成人所有新發(fā)癌癥病例的3.6%有關(guān)。超重的患病率在全球范圍內(nèi)都在上升:2016年,肥胖者估計在18歲及以上男性中占39%,女性中占40%,5-18歲男孩中占27%,女孩中占24%。大量含糖飲料和久坐行為(包括坐在屏幕前的時間)會增加體重過重的風(fēng)險。

  • 飲食不健康、體重過重和缺乏運動相關(guān)的癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)計將在世界大部分地區(qū)增加,特別是在中東部分地區(qū)以及亞洲和大洋洲部分地區(qū)的其他一些低中等收入國家,這是因為肥胖正在成為流行病。

  • 酒精與全球所有癌癥死亡的4.2%有關(guān),各國之間存在明顯差異。

  • 乳腺癌是全世界幾乎所有國家女性中最常見的癌癥,幾乎占女性新發(fā)癌癥病例的四分之一。高收入國家女性患乳腺癌的終生風(fēng)險可能是低收入國家女性的3倍。

  • 每年在兒童中診斷出約27萬例癌癥病例。如今,高收入國家中兒童癌癥的五年生存率超過80%,但在低收入國家中可能低達(dá)20%。通過采取改善早期診斷和堅持適當(dāng)治療的干預(yù)措施,低收入國家的兒童癌癥存活率可提高到60%,在十年內(nèi)將挽救近100萬兒童的生命。

  • 如果當(dāng)前趨勢繼續(xù)下去,在下半個世紀(jì)中,估計全世界將發(fā)生4400萬例宮頸癌病例。到2069年,高覆蓋率篩查和疫苗接種有效結(jié)合,可以避免1300萬例宮頸癌病例,并最終使得宮頸癌不再成為重大的公共衛(wèi)生問題。

  • 全世界所有癌癥中大約3%至6%是由工作場所暴露于致癌物引起的。

  • 每年,室外空氣污染導(dǎo)致超過50萬人因肺癌死亡和數(shù)百萬人因其他疾病死亡。在中低收入國家快速發(fā)展的城市中,室外空氣污染水平特別高。柴油機尾氣被IARC歸類為肺致癌物,它會加重室外空氣污染,還是一種職業(yè)性肺致癌物。

  • 約有60%的癌癥患者需要進行放射療法,以緩解癥狀、在手術(shù)前縮小腫瘤,或在手術(shù)后殺死殘余的癌細(xì)胞以避免復(fù)發(fā)。在許多低中收入國家,放射治療的普及情況還不滿意。

危險因素
飲酒

上圖顯示酒精相關(guān)的癌癥死亡,顏色越深,比例越高。

2016年15歲以上男性飲酒相關(guān)的癌癥死亡比例:中國為4.4%,在世界范圍內(nèi)屬于中等水平。
吸煙
顏色越深,吸煙率越高。上圖為男性;下圖為女性,顏色看上去比男性的舒服多了。
吸煙率:中國男性為44.8%,居世界前列(這種排名還是不要那么前面比較好)。中國女性吸煙率為2%。
感染
感染相關(guān)的癌癥比例:中國為 24.2%,比發(fā)達(dá)國家還是高一些。
肥胖患病率
2016年肥胖患病率:中國男性為5.9%,女性為6.5%。光從比例上看,中國肥胖患病率在世界范圍內(nèi)不算高,但也要注意到近年來肥胖人群在中國有快速增加的趨勢。
室外空氣污染
2017年P(guān)M2.5(直徑為2.5μm或更小的顆粒物)的年平均人口加權(quán)濃度,中國為53 μg/ m3,比較高。
室內(nèi)空氣污染
2017年使用固體燃料的人口比例:中國為32%。
癌癥負(fù)擔(dān)
在中國,癌癥在30-69歲之間的死亡原因中列第二位。
根據(jù)2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),中國女性發(fā)病率最高的癌癥是乳腺癌,死亡率最高的癌癥是肺癌。
中國男性發(fā)病率和死亡率最高的都是肺癌。
肺癌發(fā)生率
上圖為男性,下圖為女性。
2018年所有年齡段的年齡標(biāo)化率:中國男性為47.8/10萬人,中國女性為22.8/10萬,都比較高。
吸煙造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)
吸煙相關(guān)疾病每年導(dǎo)致的經(jīng)濟損失(醫(yī)療費用 生產(chǎn)力損失):中國為1242億美元,僅次于美國。
防控措施
中國在全國范圍內(nèi)開展了宮頸癌篩查和乙肝疫苗接種。
上圖顯示了各國的乙肝疫苗接種率。注意:顏色越淺,接種率越高。
2017年,中國乙肝疫苗接種率(接受三劑乙肝疫苗的一歲兒童百分比)為99%。
在控?zé)煼矫妫袊菬煵菘刂瓶蚣芄s(FCTC)締約方,但目前還沒有在煙草包裝上使用圖形警示標(biāo)簽。
報告顯示,煙草稅收和價格可以控制吸煙率。提高煙草稅,一方面可以降低吸煙率,挽救生命,另一方面可以將增加的稅收用于低收入人群的醫(yī)療保障、改善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、幫助煙草種植產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型。
上圖顯示,以南非為例,煙價上漲,高中低收入人群吸煙率都有下降,但低收入人群獲益最大。

結(jié)語
正如三大抗癌權(quán)威機構(gòu)負(fù)責(zé)人所說,抗擊癌癥不但具有可能性,更具有現(xiàn)實性,“我們必須做得更好,以確保每個人都能從抗癌斗爭中受益。
本文圖片來源:參考資料[2]
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