作者：北京協(xié)和醫(yī)院 胡靜 李梅
自出生以來，骨骼始終處于代謝活躍狀態(tài)。在骨骼生長發(fā)育階段，骨骼快速進(jìn)行骨形成和骨吸收，完成骨骼的生長與塑性，即骨構(gòu)塑；骨骼發(fā)育完成后，骨骼仍持續(xù)進(jìn)行骨吸收與骨形成的動(dòng)態(tài)偶聯(lián)過程，維持骨量平衡與更新，修復(fù)骨骼損傷，維持骨結(jié)構(gòu)的完整及力學(xué)性能，這一過程為骨轉(zhuǎn)換，上述兩階段受遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌共同調(diào)控，影響骨骼生長發(fā)育及穩(wěn)態(tài)維持的激素包括甲狀旁腺激素、活性維生素D、降鈣素、性腺激素、生長激素、降鈣素、瘦素等。
甲狀旁腺激素對(duì)骨骼具有雙重作用，為小劑量、間歇性甲狀旁腺激素作用促進(jìn)骨形成，大劑量、持續(xù)性甲狀旁腺激素作用促進(jìn)骨吸收。
活性維生素D可促進(jìn)腸道鈣磷吸收，同時(shí)還可以作用于成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞核，調(diào)控骨鈣素、FGF23等多種蛋白的表達(dá)，調(diào)控骨轉(zhuǎn)換及骨骼礦化。
降鈣素具有抑制骨吸收作用。
性激素對(duì)骨骼發(fā)揮重要作用。青春期，雌激素和雄激素對(duì)骨骼線性生長、骨量累積及骨骺閉合發(fā)揮精細(xì)調(diào)節(jié)作用；成年期，雌、雄激素通過抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成而維持骨骼穩(wěn)態(tài)。絕經(jīng)期女性及老年男性體內(nèi)性激素水平明顯下降，導(dǎo)致骨吸收增加，骨量減少，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
生長激素作用于肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長因子-1，其主要作用是促進(jìn)骨骼線性生長和骨基質(zhì)蛋白的合成代謝。
瘦素是脂肪細(xì)胞分泌的一種肽類激素，其在外周作用于多種骨細(xì)胞促進(jìn)骨形成，通過中樞系統(tǒng)作用則抑制成骨。
甲狀腺激素能夠促進(jìn)兒童期骨骼的生長與發(fā)育，而過多的甲狀腺激素則加快骨轉(zhuǎn)換，引起骨丟失。
過多的糖皮質(zhì)激素能夠抑制成骨細(xì)胞活性，增加破骨細(xì)胞活性，引起骨丟失，同時(shí)導(dǎo)致骨基質(zhì)蛋白分解代謝增加，引發(fā)骨質(zhì)疏松。此外，褪黑素和多種腸道激素也對(duì)骨轉(zhuǎn)換具有重要調(diào)節(jié)作用。
來源：泌語協(xié)行
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