認(rèn)識卵巢 呵護(hù)生命源動力
卵巢是女性激素的制造工廠，也是女性特有的構(gòu)造，與生育及健康息息相關(guān)。現(xiàn)代生活壓力大，情緒與生活習(xí)慣都會影響生理健康，不少女性都受到卵巢疾病的困擾。
PART1觀念篇
認(rèn)識卵巢
女性共有兩個卵巢，以輸卵管連結(jié)與子宮相鄰，主要負(fù)責(zé)生殖與內(nèi)分泌。正常的情況下，卵巢每個月會固定排出一顆卵子，與男性精子結(jié)合，形成胚胎。此外，女性的卵巢可對照男性的睪丸，睪丸除了產(chǎn)生精子，也是男性激素的制造工廠，影響男性特征與生理健康。卵巢也會分泌女性激素，與月經(jīng)周期和女性性征有關(guān)，從初經(jīng)到更年期長達(dá)幾十年的時間皆受其影響。
而至今仍存在一項迷思：當(dāng)子宮出現(xiàn)問題，需要摘除時，很多女性都會很排斥，認(rèn)為切除子宮會使更年期提前。事實上，子宮是受卵巢所控制，女性的生理周期與卵巢所分泌的女性激素有關(guān)，即使切除子宮后就不會再有月經(jīng)來潮，但卵巢依然會持續(xù)分泌周期性的激素。不論生育與否，卵巢都會固定排卵，并分泌女性激素，再經(jīng)由血液循環(huán)影響子宮，使其形成月經(jīng)。若排卵后精子與卵子沒有在輸卵管結(jié)合，排出的卵子就會在腹腔內(nèi)自行吸收進(jìn)而消失，不會進(jìn)入子宮。一般而言，女性每個月都會排出一顆卵子，有些人可能因為罹患疾病而無法正常排卵，但卵巢仍會分泌激素產(chǎn)生月經(jīng)。
消除排卵針的迷思
男性的精子是經(jīng)由不斷地細(xì)胞分裂而來，而女性的卵子數(shù)量從出生時即固定。女性體內(nèi)原有幾十萬顆卵子，并隨著年齡而遞減，直到更年期將卵子用盡后停經(jīng)。正常女性每月都會排一顆卵子，粗估一生會排出400顆，雖然一生中的卵子總量固定，但不代表排出的400顆卵子是固定的。
很多人對于服用排卵藥或施打排卵針有疑慮，擔(dān)心會提前將卵子的存量用盡。然而，女性體內(nèi)有幾十萬顆卵子，每個月只會選出一顆，其余尚未排出的卵子就在卵巢中萎縮，每個月都會重復(fù)這樣的機制直到停經(jīng)。因此，每個月本來就有幾百、幾千顆的卵子被揀選與消耗。這些卵子本來就會被淘汰掉，并不會用到下個月的額度。施打排卵針、服用排卵藥只是讓被揀選出的卵子增加，從選1顆變成10顆的差別，不影響每月被消耗的數(shù)量。
PART2疾病篇
常見的卵巢疾病
1.多囊性卵巢癥候群
臨床研究顯示，目前為止，大約有7%～10%的育齡婦女（有月經(jīng)的婦女）罹患此疾病。當(dāng)初命名時只看到卵巢出現(xiàn)病征，被認(rèn)為是卵巢出現(xiàn)囊腫，但其實它并不是卵巢產(chǎn)生病變，而是跟體質(zhì)有關(guān)的疾病，只是表現(xiàn)在卵巢上。多囊性卵巢癥候群有3個重要特征：
排卵不正常：正常女性每個月都會排卵，但多囊性卵巢癥候群患者的排卵時機不固定，可能兩三個月才排一次卵，月經(jīng)周期也不規(guī)律。
卵巢小囊泡：從患者的超聲波報告中會發(fā)現(xiàn)卵巢中有很多小囊泡，因此命名為多囊性卵巢。
男性激素較多：有些患者會有胡子、體毛較多等男性特征。
很多人對此疾病的認(rèn)知都是會“發(fā)胖”，但多囊性卵巢癥候群的起因有一部分是遺傳與易胖體質(zhì)，加上后天生活習(xí)慣所致。肥胖跟多囊性卵巢癥候群屬于因果關(guān)系，不一定是因患病而發(fā)胖，但發(fā)胖可能是原因之一。由于發(fā)胖的體質(zhì)影響到激素分泌，造成月經(jīng)遲滯，產(chǎn)生新陳代謝的問題又持續(xù)發(fā)胖，有些人只要瘦身減重，就能恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。
除了醫(yī)師開藥，患者也必須改善飲食和生活習(xí)慣。國外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，多囊性卵巢癥候群患者只要體重下降5%就能自行懷孕，這是指本身體重較重的人。國外專家建議，一周五天，每天運動30分鐘，最少一周應(yīng)進(jìn)行1至2次強烈一點的運動。瑜伽、單車、有氧舞蹈都可以，只要運動30分鐘且有流汗就能改善病情。最好的保養(yǎng)就是養(yǎng)成規(guī)律的生活：早睡早起、定時運動且飲食正常。若調(diào)整生活作息或運動后能改善，并恢復(fù)正常排卵，甚至自行懷孕，就不必用藥物治療。
巧克力囊腫
若經(jīng)血回流進(jìn)入腹腔，就會形成子宮內(nèi)膜異位癥。如果經(jīng)血附著在卵巢，隨著每月經(jīng)期來潮就會不斷堆積，舊的血塊看起來就像巧克力醬，日積月累就會壓迫到卵巢，為卵巢囊腫的一種。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一部分，由于子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜長在腹腔外，月經(jīng)來潮時，隨著女性激素刺激子宮內(nèi)膜，腹腔外的內(nèi)膜也會充血脹大，所以會非常疼痛，正常的內(nèi)膜可以剝落，但是腹腔外的經(jīng)血卻無法排出，易造成不孕。其癥狀會出現(xiàn)嚴(yán)重經(jīng)痛、性行為疼痛與不易懷孕等。
會依照癥狀給予不同方式治療，由于巧克力囊腫和子宮內(nèi)膜異位癥都受到女性激素的滋養(yǎng)，因此對于癥狀較輕微的患者會建議服用避孕藥，抑制女性激素的分泌，或是施打停經(jīng)針。有時會以腹腔鏡進(jìn)行電燒治療，或服用排卵藥就能受孕。但如果是很大囊腫就必須動手術(shù)切除，在手術(shù)前一定要與醫(yī)師充分咨詢。所有的手術(shù)都有其風(fēng)險，切得不干凈，沒有除根，很容易便復(fù)發(fā)。但若將病灶切除得太完整，會有一部分正常的卵巢組織被挖掉，影響到卵巢的功能。
罹患巧克力囊腫的育齡婦女在動手術(shù)之前，一定要與醫(yī)師充分溝通。由于婦產(chǎn)科另分有不同次?？疲圆辉邪Y科為例，此時治療的著眼點在于如何不影響患者的生育能力，治療方向就會傾向不開刀，或是不要切除太多，以免傷到卵巢功能。若是婦癌科或一般婦產(chǎn)科就會以解除病人的癥狀為先，讓癥狀不要復(fù)發(fā)，但病人生育能力也會受影響，。若患者沒有生育需求，要切除整個卵巢也都是合理的做法。
巧克力囊腫的疾病成因不明，或許跟體質(zhì)有關(guān)，但至今依舊無法斷定。國外曾做過飲食研究，發(fā)現(xiàn)常吃綠色蔬菜的人患病機率較低，而常食用加工肉品，如培根等食物的患病機率較高。因此，醫(yī)師建議盡量多吃綠色蔬菜，避免加工食品，且養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。
2.早發(fā)性卵巢功能不足
原本這個疾病有各種說法，例如：提前更年期、早期卵巢衰竭等。但2015年12月，歐洲生殖醫(yī)學(xué)會發(fā)出聲明，將這些征狀正式定名為早發(fā)性卵巢功能不足。一般而言，女性在50歲時進(jìn)入更年期而停經(jīng)，此疾病的特征是在40歲時，月經(jīng)周期即開始紊亂，目前有百分之一的女性，在40歲時就出現(xiàn)卵巢功能不足的癥狀。有一部分的原因是動過卵巢或其他手術(shù)，如巧克力囊腫；另一部分可能因為罹患癌癥，受過化療、電療，使卵巢功能受損而提前進(jìn)入更年期。另外一部分則是不明原因，但若有此類家族病史，其女性成員患病的機率較高。
若是家族性的發(fā)病史，就要探討是否為家族基因遺傳，處于相似的生活習(xí)慣所致?；颊呷粲猩男枨螅鸵M快接受治療，進(jìn)行試管嬰兒也許還有機會。家族中的姐妹也要提前預(yù)防與檢查，盡早著手于生育方面的準(zhǔn)備。
治療方式會建議補充激素，目前研究發(fā)現(xiàn)女性激素會從十幾歲分泌到五十歲止。由于女性激素能夠保護(hù)心臟，因此在50歲之前，女性罹患心血管疾病的機率較低，50歲之后則會隨著更年期的來臨，機率將慢慢提高。
現(xiàn)在大眾對于補充激素會很有疑慮，但何信頤醫(yī)師認(rèn)為，早發(fā)性卵巢功能不足的患者少了10年女性激素的保護(hù)，會提高發(fā)生心血管疾病和骨質(zhì)疏松的機率，這都是不可逆的現(xiàn)象，適度補充激素可以減緩癥狀。
PART3結(jié)論篇
月經(jīng)是女人健康的指標(biāo)
心跳、呼吸是人體的生命跡象，而美國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會認(rèn)為，月經(jīng)對女性是很重要的Vital sign（生命跡象）。女性本就該每個月行經(jīng)然后排出，正常女性1年排12次卵，有12次月經(jīng)，若是像多囊性卵巢癥候群，3、4個月才來一次月經(jīng)，1年只排3、4次卵，懷孕機率當(dāng)然就是一般的1／3，造成不孕，必須服用排卵藥刺激排卵。
有些女性認(rèn)為，她們沒有生育的計劃，即使月經(jīng)不來也無妨。但月經(jīng)的存在就是要保護(hù)子宮，國外有研究顯示，如果長期超過3個月沒有月經(jīng)，10年后罹患子宮內(nèi)膜癌機率是常人的3倍。坊間有些論調(diào)認(rèn)為以黃體素催經(jīng)會有負(fù)面影響，但何信頤醫(yī)師認(rèn)為不催經(jīng)會更糟糕。能自體產(chǎn)生激素是最佳狀況，但若本身無法分泌黃體素保護(hù)子宮，容易造成許多疾病，因此，還是要與醫(yī)師充分討論進(jìn)行治療。
卵巢是儲存卵子與排卵的器官，一開始就限制卵子的數(shù)量，如果沒有好好保養(yǎng)，會增進(jìn)耗損的進(jìn)程，提前老化，因此，平時的保養(yǎng)很重要，少油、少鹽、多吃蔬果、多運動與維持規(guī)律的生活作息，就是對卵巢最好的保養(yǎng)。由于卵巢與生理時鐘有很大的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而影響到內(nèi)分泌，壓力也是造成疾病很大的因素。一般大眾常忽略卵巢的重要性，雖然平時不會有任何表征，但它會表現(xiàn)在月經(jīng)型態(tài)上，所以不論是否要生育，月經(jīng)出現(xiàn)異常時就是健康的警訊。若擔(dān)心卵巢或子宮病變，就要盡快就醫(yī)檢查。
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