前列腺癌應該如何預防？
前列腺癌主要有以下預防措施：
1.普查 目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定
用血清PSA水平檢測40～45歲以上男性公民 并每年隨訪測定一次 這一普查方法經濟有效 如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查 如果陽性或可疑再做針刺活檢 這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌 瑞典的一個人群為基點的普查發(fā)現從血清PSA濃度增加高于3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時間跨度為7年 因此對人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌并早期治療 因為PSA血濃度隨年齡的增加而增加 日本Gunma大學醫(yī)學院的研究發(fā)現60～64歲 65～69歲 70～74歲 75～79歲及80歲以上男性的血PSA年齡糾正的正常值高限應分別為3.0 3.5 4.0和7.0ng/ml 這些正常值范圍的敏感性 特異性及有效率分別為92.4% 91.2%和84.3% 奧地利的研究45～49歲及50～59歲男性血清PSA濃度正常高限分別為2.5ng/ml和3.5ng/ml 不少研究對于血清PSA 4.0～10ng/ml者可以用游離PSA百分數來增加PSA測定的敏感性 一般來說游離PSA增加見于前列腺良性增生 游離PSA在前列腺癌病人中則減少 因此如果游離PSA>25%的病人很可能(小于10%的概率)沒有前列腺癌 如果<10% 病人則很有可能(60%～80%的概率)患有前列腺癌 這個時候做前列腺活檢就很有意義
2.避免危險因素 這方面很難做到 因為明確的危險因素有多種 遺傳 年齡等是無法避免的 但是潛在的環(huán)境危險因子如高脂飲食 鎘 除草劑及其他未能確定的因子則可能避免 現已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環(huán)境 來自瑞典研究表明職業(yè)因素與前列腺癌有關 有統計學上顯著危險性的職業(yè)為農業(yè) 相關的工業(yè)性制皂和香水及皮革工業(yè) 所以農民 制革工人和這些行業(yè)的管理工作人員均有顯著的發(fā)病率增加 此外接觸化學藥品 除草劑 化肥的人員均增加前列腺癌的危險 據新西蘭的報道 食物中含有抗氧化物的魚油能保護并降低前列腺癌的危險 臺灣報道飲水中的鎂含量能預防前列腺癌 另外堅持低脂肪飲食 多食富含植物蛋白的大豆類食物 長期飲用中國綠茶 適當提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預防前列腺癌的發(fā)生
3.化學預防 根據藥物的干涉方式化學預防可分為以下幾種主要類別 如腫瘤發(fā)生抑制劑 抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進展抑制劑等 由于前列腺癌的發(fā)生 發(fā)展是一個長期的過程 因此我們可以用藥對前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展進行化學預防或藥物抑制 例如非那甾胺可以抑制睪酮轉變成對前列腺作用大的活性物——雙氫睪酮 因此其有可能抑制睪酮對前列腺癌細胞的促生長作用 目前這一作用仍在臨床研究觀察中 有待證實 其他藥物如視黃醛等具有促進細胞分化 抗腫瘤進展的作用 也正在臨床研究中 有可能成為潛在的化學預防用藥
