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頸部觸診(四)--頸部神經(jīng)和血管觸診
前三節(jié)課我們學(xué)習(xí)了頸部的骨性結(jié)構(gòu)和肌肉觸診(可翻公眾號再次學(xué)習(xí)),今天小編繼續(xù)教你如何觸摸頸部項區(qū)肌肉和神經(jīng)及血管觸診。
頸部外側(cè)肌群的邊界

(1)為斜方肌頸部的肌束(在后方),(2)為胸鎖乳突肌的枕骨肌頭(在前方),對被檢查者的頭外側(cè)面和肩部施力,同時要求被檢查者對抗阻力,上提肩部并向同側(cè)側(cè)曲頭部,可以突出上述結(jié)構(gòu)。

肩胛提肌前面觀

兩示指之間為肩胛提肌肌腹,為了更好顯示,要求被檢查者肩部向后并帶動肩胛骨上提在肋骨上做上下滑動,使肩胛骨上角盡可能向上(肩胛骨上角是肩胛提肌下端肌纖維附著處)。

肩胛提肌側(cè)面觀

從側(cè)面看到此肌肌腹(1),在被檢查者對抗阻力做側(cè)屈頭部和上提肩胛骨提肌使,它能被明顯地確認(rèn)。

頸夾肌

檢查者觸診頸夾肌的示指位于一個底向后的三角形空間內(nèi)。三角形由后方的斜方?。?),下方的肩胛提?。?)和前方的胸鎖乳突肌的枕骨肌頭(3)構(gòu)成;要求被檢查者動作和檢查者施于被檢查者的阻力同圖一)

鎖骨下動脈

先確認(rèn)胸鎖乳突肌的鎖骨肌頭(看前三節(jié)課程),然后要求被檢查者的頭部向?qū)?cè)外旋(向被檢查的肌肉的對側(cè)做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動),用指腹用力壓在鎖骨的中、內(nèi)1/3處上方,檢查者的手下將能感覺到在鎖骨枕骨肌頭的深面有此動脈的搏動。(鎖骨下動脈恰好在前斜角肌后方經(jīng)過)。

臂叢


觸診技術(shù)如鎖骨下動脈,檢查者的示指能感覺到在鎖骨枕骨肌頭的深面,有一條飽滿的繩索狀結(jié)構(gòu)穿過,為了使此結(jié)構(gòu)緊張易于觸摸,要求被檢查者的頭部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)、對側(cè)屈曲、同時同側(cè)肩部向外側(cè)旋轉(zhuǎn)和后伸。(臂叢和鎖骨下動脈一起在前、中斜角肌之間的斜角肌間隙穿過)。

頸內(nèi)動脈觸摸點(diǎn)


此動脈的搏動在胸鎖乳突?。?)的胸骨肌頭的內(nèi)側(cè)或者此肌的后外側(cè)觸摸到。(每次只能觸診一側(cè)的頸內(nèi)動脈,這樣不至于完全阻斷頸內(nèi)動脈的血流妨礙腦部血液循環(huán);在急救時,觸診此動脈的搏動非常必要,因為它能感受到“微弱血壓”的搏動(60mmHg左右),此壓力恰好使腦部不至于發(fā)生低氧血壓)。

End
做人都不容易啊,
尤其是做得不像個人的時候。
----賈平凹

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