隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，“黃斑”這個(gè)詞就像“白內(nèi)障、青光眼”一樣越來(lái)越被大家所熟悉。在眼科門(mén)診，經(jīng)常有患者一臉驚恐地問(wèn)：“大夫，我長(zhǎng)‘黃斑’了，是不是要瞎了？”
今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)“黃斑”那些事兒。
什么是“黃斑”？
如果把人眼比作照相機(jī)，那么視網(wǎng)膜就是膠卷，它能將我們看到的影像轉(zhuǎn)化成神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)視神經(jīng)傳入大腦，隨后由大腦對(duì)其進(jìn)行解碼，將信號(hào)轉(zhuǎn)化成視覺(jué)圖像。這樣，我們就“看見(jiàn)”了。
黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，位于后極部視網(wǎng)膜中心，這個(gè)區(qū)域里面含有很多葉黃素，葉黃素是黃色的，使得這個(gè)區(qū)域的顏色比視網(wǎng)膜其他部分稍微有點(diǎn)發(fā)黃，所以稱(chēng)作“黃斑”。
黃斑是人視覺(jué)最敏銳的部位，負(fù)責(zé)明視覺(jué)、精細(xì)視覺(jué)、色覺(jué)等，我們?cè)诹撂幙礀|西、看書(shū)、分辨顏色等都是靠黃斑，眼科的視力檢查就是在查黃斑的功能。
黃斑出現(xiàn)異常，就會(huì)引起視力低下。
眼底平面圖（正常眼）
黃斑病變一定會(huì)失明嗎？
黃斑病變有很多種，包括遺傳性病變、老年性病變、炎癥性病變等，也可能受其他眼底病變的波及。
常見(jiàn)的黃斑病變有：年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑前膜、黃斑裂孔、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中漿）、各種原因引起的黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管等
黃斑病變多數(shù)都會(huì)造成視力下降、視物變形等明顯癥狀，但程度有輕有重。
通常所說(shuō)的會(huì)致盲的“黃斑變性”是指年齡相關(guān)性黃斑變性
“年齡相關(guān)性黃斑變性”是什么？
黃斑部位出現(xiàn)退行性病變，也就是黃斑老化了，稱(chēng)為“年齡相關(guān)性黃斑變性”，也稱(chēng)“老年黃斑變性”。
“年齡相關(guān)性黃斑變性”分為干性和濕性?xún)煞N，后者發(fā)病率低，但更為嚴(yán)重，對(duì)視力的影響更大，是導(dǎo)致50歲以上人群失明的重要原因。
50歲以上人群中，大約每6人中就有1人患有“年齡相關(guān)性黃斑變性”
干性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)
干性AMD也被稱(chēng)為非滲出性或萎縮性AMD，其病因是隨著年齡的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，造成細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良并逐漸萎縮.
干性AMD病情進(jìn)展緩慢，不易被察覺(jué)，并隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸加重，因此有必要定期接受眼科醫(yī)生的檢查。
干性AMD的治療以避免強(qiáng)光刺激，并補(bǔ)充葉黃素、抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主。
濕性AMD
濕性AMD也被稱(chēng)為新生血管性或滲出性AMD，表現(xiàn)為黃斑區(qū)出現(xiàn)了新生的異常血管，由于新生血管較脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫，并引起視物變形或形成盲點(diǎn)，進(jìn)而視力明顯下降。
AMD的主要危險(xiǎn)因素
年齡越大、患病可能性越大
吸煙者人群患濕性AMD的風(fēng)險(xiǎn)可增加2-3倍
女性危險(xiǎn)度高
過(guò)度光照可損傷視網(wǎng)膜，危險(xiǎn)性增加
過(guò)度高脂飲食可增加濕性AMD的風(fēng)險(xiǎn)
家族史、高血壓、白色人種
濕性AMD的主要癥狀
視力下降
看到的物體模糊不清
視物變形
看到的物體變形扭曲
對(duì)比敏感度下降
視野整體不鮮明
中心暗點(diǎn)
看到的物體變黑變暗
濕性AMD必須治療嗎？
如果不治療，多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)視力開(kāi)始下降，嚴(yán)重的2年內(nèi)會(huì)發(fā)展成為法律盲（指最佳矯正視力<0.05）。
越早開(kāi)始治療，視力保留或恢復(fù)的可能性越大！
時(shí)間就是視力！
“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”進(jìn)展三部曲
前兩階段治療效果較好，至第三階段已很難治療
“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”的3種治療方法
常用治療方法：激光治療、光動(dòng)力療法、抗新生血管治療。
這些治療方法均針對(duì)異常的新生血管，其優(yōu)缺點(diǎn)和適用人群不同。
抗新生血管治療
抗新生血管治療目前是大多數(shù)“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”的首選治療方法。
抗新生血管治療通過(guò)眼內(nèi)注射使藥物到達(dá)眼底病變部位，抑制異常新生血管的形成，破壞已形成的新生血管。
“打針”能治好AMD嗎？
抗新生血管治療的效果，因人而異。
醫(yī)學(xué)研究顯示，多數(shù)患者在進(jìn)行每月1次，連續(xù)3次的初始治療后，可保持原有視力或視力提高。以后根據(jù)臨床效果決定是否再次治療。
堅(jiān)持規(guī)范治療才能產(chǎn)生理想的治療效果。
堅(jiān)持長(zhǎng)期定期復(fù)診
“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”是一種慢性疾病，無(wú)法根治，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期復(fù)診
可以及早發(fā)現(xiàn)患眼病變的復(fù)發(fā)，并給以及時(shí)的再次治療；
可以及早發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)眼病變，給以及時(shí)治療。
濕性AMD的預(yù)防
戒煙
堅(jiān)持鍛煉，健康飲食
避免強(qiáng)光刺激
補(bǔ)充維生素C、維生素E、葉黃素和鋅補(bǔ)充劑有利于降低病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)
眼底病組簡(jiǎn)介
北醫(yī)三院眼底病專(zhuān)科技術(shù)力量雄厚，工作人員均具有眼科博士學(xué)位或博士后工作經(jīng)歷，能夠進(jìn)行眼底熒光血管造影、吲哚青綠血管造影等多模式眼底檢查和遺傳性眼病基因診斷，為眼底病變的治療提供可靠的依據(jù)。同時(shí)，采用國(guó)際先進(jìn)的激光治療儀配合眼內(nèi)藥物注射或手術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，眼底血管性疾病、老年性黃斑變性及其他罕見(jiàn)的眼底病，為廣大眼疾患者帶來(lái)了光明。
附：眼底病組出診時(shí)間表
作者：郭彤
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