來源：廣州日報
流感季即將到來，在日前舉行的“新形勢下流感與肺炎防控策略研討會”上，疾控專家和臨床專家呼吁，流感傳染性強、傳播速度快，可以引起嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡，建議在流行季節(jié)到來前接種流感疫苗。
除了預(yù)防流感，對另一大類疾病也應(yīng)提高警惕，那就是肺炎鏈球菌疾病。因為它是流感合并感染的最常見致病菌，當(dāng)兩者攜手，對人體健康可以產(chǎn)生“1+1＞2”的破壞力。但感染后不馬上發(fā)病、患者分散在多個科室等特點，導(dǎo)致肺炎球菌的危害性在我國一直為大眾所低估。
肺炎球菌性疾病
致死致殘率高
肺炎球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因，根據(jù)北京兒童醫(yī)院對202例肺炎死亡兒童的肺組織進(jìn)行檢測，57%存在肺炎球菌感染。
但不要望文生義，認(rèn)為肺炎球菌就是引起肺炎?！芭R床上來說，肺炎球菌性疾病是個大病種，分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性肺炎球菌性疾病包括普通肺炎、中耳炎、鼻竇炎等，而當(dāng)肺炎球菌侵入原本無菌的部位和組織引起感染，有可能導(dǎo)致腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎，以及95種少見的肺炎球菌感染，如骨髓炎、心包炎等?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳如沖教授介紹。
世界衛(wèi)生組織估算，全球5歲以下兒童死于疫苗可預(yù)防疾病的病例里，由肺炎球菌疾病引起的達(dá)32%，大多數(shù)肺炎球菌感染的死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲。
戴口罩、洗手
對肺炎球菌疾病防護(hù)有限
“但目前，家長們對肺炎球菌的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光教授指出，主要原因是，肺炎球菌性疾病本質(zhì)是呼吸道傳染病，主要經(jīng)過呼吸道飛沫傳播，但孩子感染后不一定馬上得病，而有可能在鼻咽部定植，因此傳播途徑比較隱匿；一旦孩子免疫力低下時，肺炎球菌就有可能“伺機”發(fā)病，但在托幼機構(gòu)很少有聚集發(fā)病現(xiàn)象，季節(jié)高峰也不明顯；而到醫(yī)院就診，由于肺炎球菌是個大病種，病例也可能分散在急診科、兒科、耳鼻喉科等科室，單憑臨床表現(xiàn)也無法判斷肺炎球菌感染。
他提醒家長，肺炎球菌性疾病高度散發(fā)，全年各季節(jié)都會發(fā)生，而抗生素治療引發(fā)肺炎球菌耐藥性不斷增加，“因為肺炎球菌可以在鼻咽部定植，所以對于已經(jīng)帶菌的孩子來說，戴口罩、洗手等防護(hù)措施效果都是有限的。母乳喂養(yǎng)可以稍微降低嬰兒發(fā)病，而疫苗接種是唯一可行的特異性預(yù)防措施”。
推薦聯(lián)合接種
流感疫苗及肺炎球菌疫苗
盡管肺炎球菌性疾病全年都可發(fā)生，但在流感季節(jié)到來前，通過接種疫苗來預(yù)防尤其重要。曾光解釋，肺炎球菌和流感病毒具有強烈的協(xié)同作用，“1+1”的“破壞力”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2?！叭烁腥痉窝浊蚓?，肺炎球菌可以只是定植在人的鼻咽部，并不會引起發(fā)病，而感染流感病毒會把肺炎球菌進(jìn)入人體的‘通道’打開?！痹獗硎尽Ａ鞲胁《緯p傷下呼吸道的上表層，使肺炎球菌更容易定植，流感病毒導(dǎo)致的其他病理變化，比如表面活性物質(zhì)的破壞、黏液分泌增多、炎癥細(xì)胞浸潤等，也有利于肺炎球菌治病，同時增強流感病毒的致病力，而流感病毒又進(jìn)一步促進(jìn)肺炎球菌的繼發(fā)感染。
美國疾控中心近三年的數(shù)據(jù)顯示，無論是正常流感季節(jié)還是流感大暴發(fā)期間，肺炎導(dǎo)致死亡的病例數(shù)都高于流感。另外有報道指出，在美國流感季節(jié)中，大約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎球菌感染所致，肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致死的主要原因。
因此他強烈推薦，在流感季前除了接種流感疫苗，適齡孩子還應(yīng)接種肺炎球菌疫苗，兩種疫苗接種相隔兩周即可。
老人也建議接種
肺炎球菌疫苗
對于老年人來說，預(yù)防肺炎球菌疾病同樣重要，尤其是有呼吸道基礎(chǔ)疾病的老人?！奥璺?、哮喘、支氣管擴(kuò)張等這些氣道疾病病人，假如急性發(fā)作一次，肺功能可能就回不到原來水平了，對疾病進(jìn)程、生活質(zhì)量影響都很大?！标惾鐩_說，“所以我對我的病人，都推薦每年一定要打流感疫苗，60歲以上患者我也都推薦他們?nèi)ゴ蚍窝浊蚓呙?，能夠減少急性發(fā)作次數(shù)就是獲益。”
目前，北京、深圳已實施為老人免費接種23價肺炎球菌疫苗。曾光表示，23價疫苗的血清譜比13價疫苗要廣，因此能覆蓋更多型別的肺炎球菌?！暗?3價疫苗有一個問題，就是免疫持久性不夠好，需要5年接種一次。國際上通過實驗發(fā)現(xiàn)，老人接種23價疫苗后一年，再接種一針13價疫苗，以后就不用再打了。把23價血清譜廣和13價免疫持久性的特性組合起來，強強聯(lián)合，這是一種防治對策的升級換代，我認(rèn)為，我們也應(yīng)該盡早開始。”
