原創(chuàng) 吳章武 古道瘦馬王幸福 2022-06-17 08:00 發(fā)表于陜西
近期治療一例男性前列腺增生多年患者，因尿頻、尿急一年來診。主訴：尿頻，最多時一小時可達5-6次，色淡黃；伴眼睛干澀、疲勞感較重、有腰部酸困不適、早泄、自覺怕冷惡風(fēng)；舌淡紅、舌尖點刺、脈沉細(xì)。患者因為是其他病友介紹求診，所以初診的時候表現(xiàn)的特別信任，算是不諱疾忌醫(yī)的那種；不僅說出了身體上的不適，也講了因生意糾紛入獄幾年剛出獄的情況，所以不僅希望調(diào)理尿頻尿急，更主要的是調(diào)理早泄。
初診時感覺患者主訴明確，方證明確，治療起來應(yīng)該算是“命中率”比較高的病種，于是處方如下： 黃芪50g 黨參30g 白術(shù)10g 蒼術(shù) 20g 知母10g 黃柏6g 鹿角膠3g 淡附片 12 熟地黃30g 鹽杜仲30g 桑寄生45g 炙淫羊藿30g 山萸肉30g。誰知服藥七天后復(fù)診告知：無效！近期剛好天氣變涼，幾乎一個小時尿一次！
好在患者信任，未言其他，我也覺得有點沒面子，但是還是很淡定的說調(diào)調(diào)方子吧。
經(jīng)過冷靜思考，結(jié)合患者主訴、舌脈我覺得方證是對應(yīng)的，大方向應(yīng)該沒有錯誤，那肯定是小的點沒有抓住，那么點在哪里？
點在“淋證”上，上方雖然抓住了腎虛的本質(zhì)，用了大劑量的溫腎陽藥物，如杜仲、桑寄生、淫羊藿、山萸肉等；
同時也考慮到了患者有陰火，給予了少量知母、黃柏清虛火。但是患者的淋證未有專藥，其實專藥就在一味川牛膝上！牛膝始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，牛膝味苦、酸，性平，入腎經(jīng)，有活血祛瘀，補益肝腎，強筋壯骨，利濕通淋，性善下行，故可治療下半身腰膝關(guān)節(jié)酸痛。治療淋癥，即西醫(yī)稱的泌尿系感染，非用不可！
于是二診時考慮患者舌尖點刺，平素有熬夜不良習(xí)慣，且急于改善性生活質(zhì)量，心火必旺。師父有講：陽痿早泄，遺精問題，用蓮子心、黃連、黃柏，清心火而安心神，達到心腎相交。所以二診思索后我果斷加入川牛膝30g、蓮子20g！
三診患者自訴：尿頻好了一半、夜尿少了2/3次，尿急、淋漓不盡感減少很多，而且性生活質(zhì)量好了很多，效不更方。
四診繼續(xù)好轉(zhuǎn)，夜尿僅1-2次，性生活比入獄之前都好，效不更方！
五診諸事皆可，停藥，口服丸劑調(diào)服！
本案例中一診服藥無效，二診后加了兩味藥：川牛膝、蓮子，二診到四診方藥相同，且四診后諸癥皆除。引用恩師在《治療淋證，必用牛膝》一篇中的結(jié)語，參考古今驗案，結(jié)合臨床實踐，充分證明懷牛膝不失是一味治療淋癥，泌尿系感染的良藥。諸位同道切莫忽視其治淋功效，應(yīng)進一步發(fā)掘運用之。我也想附和一下：參師父醫(yī)案，驗諸多疑難雜病，可少走四十年彎路！如同今日弟子群里余峰師兄言：老師的書，要用心去讀、去參、去悟。老師誠不欺我輩爾，感恩！
