鈣是構成骨骼和牙齒、維持正常生長發(fā)育及生命活動必需的礦物元素。在孕期和哺乳期，鈣不只發(fā)揮其基礎的生理作用，也作為供應胎兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育、和作為母體自身儲備利于產(chǎn)后泌乳的重要礦物質(zhì)元素而被大量需要。
孕期隨著胚胎的發(fā)育，胎兒體內(nèi)的鈣也在逐漸增加，并完全依賴于媽媽的供給。尤其孕晚期胎兒的骨骼系統(tǒng)加速發(fā)育，使得從母體向胎兒轉運的鈣也在迅速增加。到足月娩出時新生兒體鈣含量約25~30 g，其中約80%的鈣量是在孕晚期（妊娠28周至分娩）獲取的[1]。研究顯示，分娩前最后6周，媽媽向胎兒供給鈣量可高達每日300~350 mg，占母體攝入量的1/3 [1]。
這一對鈣的高需求在出生后的新生嬰兒中進一步延續(xù)。出生6個月內(nèi)的嬰兒每日鈣需要量約為200 mg（約為正常成人每日攝入量的1/4），接受純母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽的乳汁（鈣含量約為30 mg/100 ml）是供應鈣的唯一或主要來源，媽媽為此每天通過乳汁繼續(xù)為嬰兒提供大約200~300 mg的鈣。6個月以上至滿1歲的嬰兒，每日鈣的需要量逐漸增加為250 mg，由于輔食的添加，鈣的來源更為多元化，但近1/2的鈣仍必須由母乳提供[1,2]。
高需求意味著高供給，如果孕期、哺乳期的媽媽飲食攝入不能滿足充足的鈣攝入，會發(fā)生怎樣的情況呢？當媽媽的鈣供給不足時，體內(nèi)鈣缺乏的狀態(tài)會調(diào)動一系列適應性反應，這些以活性維生素D等激素調(diào)節(jié)為主要代表的反應最大意義地詮釋了“母性”，媽媽的骨骼和牙齒作為人體最大的儲存鈣質(zhì)的倉庫會被打開，一部分骨鈣被輸送出，以滿足供給寶寶的需要和維持母體血鈣的生理水平。同時，腸道也會被動員更加努力地吸收鈣質(zhì)以滿足需要。但如果媽媽的飲食中鈣攝入顯著不足且長期不能糾正，寶寶的鈣營養(yǎng)狀況就可能受到影響，且持續(xù)的骨鈣輸出可能造成媽媽的骨量丟失。孕期或哺乳期的女性出現(xiàn)小腿或手足抽筋常常是一個警示“鈣不足”的信號，嚴重的情況下甚至可能出現(xiàn)骨軟化或骨質(zhì)疏松[3]，給媽媽的健康帶來不利的影響。
那合理的鈣質(zhì)攝入量應是多少呢？2013年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦，中晚孕期以及哺乳期女性均應攝入鈣元素1000 mg/日[2]（見下表）。這個特殊生理生期的鈣需求較之非孕期增長1/4。
想知道怎樣達到充足攝入鈣的要求？先來盤點一下鈣的主要食物來源。乳類及其制品是膳食鈣的最好來源，鮮乳鈣含量約為100-120 mg/100 ml。其次，貝類、連骨小魚、蝦皮、豆類及豆制品、深綠色葉菜和菜花、芝麻、水果中的山楂，均可提供總量可觀的鈣質(zhì)。但膳食中存在的其他因素會對鈣的吸收利用產(chǎn)生影響[4]。最常見的就是谷物或綠葉蔬菜中常見的草酸、植酸、膳食纖維等物質(zhì)，會干擾鈣的吸收過程。譬如莧菜、菠菜、空心菜雖含鈣量較高，但因含較多的草酸，吸收率較低。相較植物性食物而言，乳類食品，包括鮮奶、酸奶以及奶酪等所含的鈣有較高的吸收率，是優(yōu)質(zhì)的鈣的來源。
那怎樣的飲食安排滿足每日攝入1000 mg鈣的要求？以下這張食物匯總表的示例會告訴我們怎樣把這個看得見摸不著的數(shù)字轉化為餐桌上實實際際的食物。
因此，建議孕期和哺乳的媽媽每日的飲食應至少包括乳類500 ml，適量的蛋類、魚類、豆制品。必要的情況下，孕期和哺乳的女性可在醫(yī)生的指導下根據(jù)膳食情況，合理補充鈣劑以充分滿足生理需要。
說到鈣就不得不說到維生素D，這是調(diào)節(jié)及促進鈣質(zhì)吸收利用最重要的營養(yǎng)素之一。天然食物中維生素D含量低，人體主要通過日光照射皮膚自身合成。然而，由于膚色，以及緯度、季節(jié)、環(huán)境，還有人體利用度對于日曬的效果都會有影響。譬如穹頂之下，頂著北京的空氣質(zhì)量，戶外日曬的不良作用就可能大于益處。必要時孕期和哺乳期女性可補充維生素D每日400~1000 IU，或根據(jù)血25羥維生素D水平調(diào)整維生素D補充劑量。
