雜病是什么？外感病以外的疾病皆可稱為雜病。可見，雜病眾多，病因多樣、病機復雜、病情變化快，頗為棘手。但只要掌握了雜病的根本治療大法，就可化繁為簡，以利診療。雜病的治療大法是什么？有怎樣的含義？哪本書是治療雜病的典范？我們一起來看看曾定倫教授的觀點吧。
“雜”為“雜”也，《說文解字》曰：“五彩相會。”《新唐書·藝文志》中作“卒”字講，訓為“眾”，“雜病”為“眾多”疾病的統(tǒng)稱。在《中國醫(yī)學大辭典》中解釋為：“相對于外感病之稱。外感不外六經(jīng)之傳變，有統(tǒng)系可尋；雜病則各自為證，連帶者少。故除外感病外，統(tǒng)稱為雜病，亦曰雜證?！督饏T要略》一書為治雜證最古者?！笨梢婋s病是包括除外感病以外的所有疾病的統(tǒng)稱。
曾老師認為，雜病相對于外感疾病來講，有著不同的發(fā)病特點，《傷寒論》所論述的外感病主要是指人體感受“風寒”邪氣為主的外邪后，不同發(fā)病階段，病程、病位，正氣抗邪的不同反應性所表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，具有發(fā)病急、病程短、病情變化快的特點。雜病病因多樣，六淫、七情飲食、勞逸、房室均可致病。仲景在《金匱要略》中對雜病病因進行了詳細的論述：“一者，經(jīng)絡受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”在各篇中更是列出了如痰飲、瘀血、跌仆、金創(chuàng)、蛔蟲等具體病因，相較于外感病，雜病具有病因多樣、病程長、發(fā)病緩、病情相對穩(wěn)定的特點。
病因多樣性導致了雜病病機的復雜性。曾老師認為，雜病的病機實質(zhì)是飲食失常、勞倦內(nèi)傷、七情過度引起人體臟腑功能失調(diào)，或進一步導致機體臟腑氣血津液的生成、輸布異常，或是由外邪誘發(fā)的雜病，如痙、濕、暑病、歷節(jié)病、痹癥等邪氣入侵正氣不足的人體，導致經(jīng)絡、肢體、臟腑功能的障礙或?qū)嵸|(zhì)性損害，表現(xiàn)為機體陰陽、表里、寒熱、虛實、氣血、經(jīng)絡、臟腑的失和狀態(tài)。這種失和狀態(tài)又因為患者稟賦的強弱，致病因素的盛微，治療措施的不當或失治，病程長短，內(nèi)生痰飲、瘀血、水濕等病理產(chǎn)物凝結(jié)積聚，表現(xiàn)出不同的疾病類型，呈現(xiàn)復雜多變的臨床癥狀，具有正虛邪戀、寒熱錯雜、陰陽互損、氣虛血瘀、痰凝津傷，涉及多臟腑功能太過或不及，產(chǎn)生多臟腑間生克乘侮等錯綜復雜的病機特點。臨床治療中單純應用汗、吐、下、溫、清、消、補等方法不能適應雜病復雜的病機變化，需要綜合應用針對多種病機或疾病主要病機的多種治療方法，以達到調(diào)整陰陰、扶正祛邪、調(diào)和氣血、致津復液，消痰化瘀，從而恢復人體健康的目的，如《素問·至真要大論》說：“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期。”中醫(yī)治療“八法”中的“和法”正是適用于雜病這種復雜病機的治療方法。
曾老師認為，和法之用包括和解和調(diào)和兩層含義。和解，即和解少陽，是治療病邪在半表半里的一種方法，成無己在《傷寒明理論》中說：“半表半里既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可也。”調(diào)和，內(nèi)涵則較廣，正如戴天章所說：“寒熱并用之謂和，補瀉和劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢歷之謂和?！焙瘟加衷觥翱嘈练窒狡鋸瓦z，調(diào)其氣血”，更擴大了和法在臨床上的應用。曾老師主張，凡臟腑功能失調(diào)，氣血不和或寒熱混雜或虛實互見的病癥，凡邪在少陽、驀原，以及肝脾不和、腸寒胃熱、脾胃不和、氣血失調(diào)等疾病都可以用和法，祛寒除熱，調(diào)其偏盛，扶其不和，使病去人安，如《素問·至真要大論》所云：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平。”正是因為和法是采用多種治療方法去除復雜病機，使機體失和的病理狀態(tài)得以恢復平衡，適合雜病的病理狀態(tài)和病機特點，故曾老師認為和法為雜病治療的根本大法，具有特殊的意義。
《金匱要略》是運用和法治療雜病的典范，在該書中張仲景充分體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》“謹查陰陽而調(diào)，以平為期”的治療原則。人體陰陽平衡的紊亂是疾病發(fā)生、發(fā)展的基本原因，治療的目的在于恢復陰陽平衡狀態(tài)。曾老師認為陰平陽秘的狀態(tài)不是靜止的、絕對的平衡，是此消彼長、轉(zhuǎn)化相因的動態(tài)過程，所以平調(diào)陰陽不是簡單的“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，而是通過去除病因或病理產(chǎn)物，調(diào)整人體臟腑、經(jīng)絡、氣血津液的失衡狀態(tài)，使機體重新找回維持“陽化氣，陰成形，陽生陰長，陽收陰藏”的能力，而仲景《金匱要略》中充滿著“平調(diào)陰陽”的和法智慧，值得我們深入總結(jié)，系統(tǒng)研究。
雜病中常用的和法有調(diào)和營衛(wèi)、表里雙解、寒熱并用、調(diào)理氣血、分消上下、復其升降、攻補兼施等。
綜上所述，曾老師提出內(nèi)科雜病具有“病程長，病情復雜，涉及多臟腑，多系統(tǒng)損害”的特點和復雜的臟腑病機使得應用多種治療手段，恢復失衡機體平衡狀態(tài)為目的的“和法”成為治療雜病的根本大法。正如俞根初所言：“其間寒熱雜感，濕燥互見，虛實混淆，陰陽疑似，非富于經(jīng)驗而手敏心靈、隨機應變者，決不足當此重任?！迸R證以“表里雙解，三焦共治，溫涼合用，通補兼施者，最為多數(shù)”。傷寒壞證如此，內(nèi)傷雜病亦然。
在臨床上，疑難雜病會讓很多醫(yī)生都感到困惑。疑難雜病的治療原則、治療方法、用藥特點究竟為何？這些答案，讓這本書來告訴你吧。
