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說(shuō)起下腰痛大家應(yīng)該都不陌生。因?yàn)樵谑澜绶秶鷥?nèi)，下腰痛的平均患病率高達(dá)18.1%。大約有60%~80%的成年人在生活中有過(guò)下腰痛的經(jīng)歷。下腰痛是僅次于呼吸道疾患的第二位常見(jiàn)臨床疾病。

下腰痛還是高爾夫運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，約1/3以上的高爾夫球愛(ài)好者都有下背部疼痛的經(jīng)歷。

（圖片來(lái)源于： Pixabay ）

下腰痛

下腰痛無(wú)明確的定義，通常是指患者的下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部的一組主觀疼痛感覺(jué)，此外可能還伴有腿部麻木和無(wú)力，它是一種臨床常見(jiàn)癥狀，也可以被認(rèn)為是一種綜合征。

下腰痛有哪些特征？

1、以癥狀為特征的定義:

持續(xù)性酸脹、疼痛感，改變姿勢(shì)后可以緩解。

2、以疼痛范圍為特征的定義:

胸十二肋下緣至臀紋、或髂嵴連線之間疼痛，或痛連下肢和腰骶脊柱。

下腰痛的分類

現(xiàn)代臨床中將下腰痛常分為以下三類:

非特異性：多以腰背部疼痛來(lái)就診，涵蓋了我們所熟悉的腰肌勞損、肌筋膜炎、韌帶炎等范疇;

特異性：由骨折、脊柱病變、腰背腫瘤、腰背退行性變化等因素引起;

神經(jīng)性：多為椎間盤(pán)病變壓迫神經(jīng)、或腰背受涼、局部神經(jīng)異常引起，常呈現(xiàn)持續(xù)性、針刺或放射樣疼痛，病久呈現(xiàn)肌肉萎縮。

下腰痛的發(fā)病特點(diǎn)

1、個(gè)人因素

· 45 歲以下人群是下腰痛的多發(fā)年齡

· 男性大于女性，男性重體力運(yùn)動(dòng)較多

· 肥胖人群和身體瘦弱人群多發(fā)

· 長(zhǎng)期的不正確坐姿、臥姿會(huì)導(dǎo)致腰椎生理曲度的變化

· 吸煙人群高發(fā)

2、職業(yè)因素

· 重體力運(yùn)動(dòng)、重復(fù)性工作從事者高發(fā)

· 長(zhǎng)期伏案工作者高發(fā)

· 駕駛員高發(fā)

3、心理及社會(huì)因素

· 心理因素：下腰痛患者的心理健康普遍較差，肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。

· 社會(huì)因素：如注意力高度集中的工作再加上工作時(shí)間長(zhǎng)、單一、容易給工作者產(chǎn)生相當(dāng)負(fù)面的不良影響

下腰痛的治療方式

1、康復(fù)治療

臥床休息：腰痛的急性期時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，使腰部肌肉和韌帶的張力和脊柱獲得更大的功能穩(wěn)定性。

腰椎牽引：腰椎牽引技術(shù)是治療下腰痛的一個(gè)重要康復(fù)手段，但有造成肌力減退、骨礦質(zhì)丟失、血栓性靜脈炎的潛在危險(xiǎn)。

2、藥物治療：下腰痛患者?？墒褂梅晴摅w類和阿片類藥物來(lái)緩解和治療疼痛。

3、神經(jīng)阻滯療法：神經(jīng)阻滯療法被廣泛應(yīng)用于因保守治療失敗的椎間盤(pán)性下腰痛。

4、微創(chuàng)治療：微創(chuàng)治療如椎間盤(pán)內(nèi)電熱療法、髓核成形術(shù)等取得了良好的治療效果。

5、中醫(yī)治療：針刺和推拿手法可以松解腰部肌肉、韌帶和筋膜的痙攣和粘連，促進(jìn)神經(jīng)組織旁炎癥水腫的消除。

6、其他療法：教會(huì)患者自我防護(hù)的方法是治療下腰痛最有效的方法之一。

下腰痛治療前的準(zhǔn)備

背肌筋膜拉伸

手法要領(lǐng)：

· 患者俯臥，將最靠近患者頭部的手放在腰椎外側(cè)的椎骨上，手指位于髂嵴外側(cè)，與骶骨相對(duì)應(yīng)。另一只手交叉越過(guò)第一只手，平放在胸區(qū)第3或第4肋的底部。

· 讓你的手陷進(jìn)組織直到感覺(jué)與淺筋膜組織接觸。在相反的方向用足夠的力度按壓來(lái)拉伸淺肌筋膜組織。

· 雙手移動(dòng)到旁邊一掌的距離重復(fù)手法。

· 雙手向頭側(cè)移位，使下端的手停留在下三四肋，放在頭部的手停留在第3一6肋，雙手都放在脊椎的外側(cè)。

· 重復(fù)手法，橫向移動(dòng)手。

累及肌肉

脊柱淺部肌肉：豎脊?。ㄓ赏庀騼?nèi)排列：髂肋肌、最長(zhǎng)肌）

脊柱深部肌肉：多裂肌、回旋肌

腹后壁肌肉：腰方肌

手法治療

-腰髂肋肌-

- 觸診-

在病理情況下，過(guò)度收縮時(shí)，可通過(guò)交叉纖維按摩法被觸及。組織結(jié)構(gòu)是平行的，纖維與肌肉走形是平行的。

-剝離

手法要領(lǐng)：患者俯臥治療師站在患者的軀干旁。將手掌根放在患者腰部的肌肉上，腰椎外側(cè)。深壓組織，手掌根滑到骶骨底。在對(duì)側(cè)重復(fù)操作。

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