骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是老年常見(jiàn)疾病，由多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。治療看似很容易，病情較輕的患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行適當(dāng)休息，病情可以得到緩解。但是，如若沒(méi)有及時(shí)診斷，并選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，不僅不能治愈疾病，反而會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)，危害極大。

骨質(zhì)疏松本質(zhì)是陰陽(yáng)氣血俱虛，主要為腎虛，還與肝虛、脾虛、血瘀等有關(guān)。治療以補(bǔ)腎填精為主，輔以健脾養(yǎng)血、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨等。腎主骨生髓，精充則髓足，髓足則骨強(qiáng)。

肝在體合筋，為筋之宗，肝血充則筋脈肌肉強(qiáng)?。黄⒅魃碇∪?，脾健則肌肉輕勁有力。在此理論基礎(chǔ)上，以淫羊藿為君，具有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)筋的作用；以黃精、熟地、菟絲子補(bǔ)腎益精填髓為輔，佐以杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎調(diào)筋骨，枸杞子滋養(yǎng)肝腎，從而“骨健筋強(qiáng)”；赤芍、丹參、雞血藤、當(dāng)歸活血通經(jīng)絡(luò)；茯苓、炒白術(shù)、黃芪益氣健脾和胃，從而“強(qiáng)肌健脈”；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，共具壯骨強(qiáng)筋，補(bǔ)益肝腎之效，以達(dá)其效。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中藥治療骨質(zhì)疏松癥，用藥以補(bǔ)益藥、活血祛瘀藥為主。在補(bǔ)益藥中，以淫羊藿、杜仲、黃芪、補(bǔ)骨脂等的使用頻率最高。在活血祛瘀藥中，以熟地、當(dāng)歸、丹參等的使用頻率較高。藥性以溫為主，輔以平性，藥味以甘、辛為主，輔以苦、咸，歸經(jīng)以肝為主，輔以心、脾、肺。淫羊藿是治療骨質(zhì)疏松的常用中藥之一，白潔研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿中的淫羊藿苷能顯著提高去勢(shì)大鼠的骨密度、骨強(qiáng)度、OPG mRNA基因的表達(dá)，降低尿DPD的排出濃度，增加骨小梁的密度，認(rèn)為淫羊藿苷具有雌激素樣作用，可有效抑制骨量丟失。

臨床研究顯示，黃芪能提高機(jī)體雌激素水平，從而提高成骨細(xì)胞活性，抑制破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨生長(zhǎng)，提高骨密度?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎中藥大多含有豐富的無(wú)機(jī)鹽和微量元素，少量含有植物雌激素、氨基酸、骨膠原等，這些物質(zhì)能夠抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。同時(shí)，補(bǔ)腎中藥還可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-多個(gè)靶腺軸，促進(jìn)腸鈣吸收，平衡體內(nèi)微量元素，改善骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

隨著骨質(zhì)疏松癥越來(lái)越嚴(yán)重地影響人類的生活質(zhì)量以及西藥不可避免造成的副作用，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，不僅能有效提高人們的生活質(zhì)量，改善健康狀況，而且也是拓展中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)用的必然要求。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，通過(guò)調(diào)整人體的整個(gè)功能狀態(tài)，促進(jìn)人體“正氣”的培補(bǔ)，調(diào)動(dòng)人體抗病能力，標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治愈疾病的目的。骨質(zhì)疏松癥病變復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)，正好利于發(fā)揮中醫(yī)整體觀念的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥將大有可為。

由于單味中藥的治療效果還是比較有限，臨床多采取中藥復(fù)方對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行整體調(diào)理。這些中藥復(fù)方大多根據(jù)骨質(zhì)疏松癥患者的個(gè)體差異進(jìn)行加減化裁員而來(lái)，其大多治方以補(bǔ)肝腎、健脾益氣、活血化瘀等為主。

補(bǔ)肝腎。中醫(yī)通過(guò)調(diào)補(bǔ)肝腎的方法，使肝血充盈和腎精充足，四肢筋脈得到潤(rùn)養(yǎng)、骨骼變得強(qiáng)壯有力，減輕患者疼痛，提高骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量。臨床采取補(bǔ)肝腎的治療方法可以益精血、強(qiáng)筋骨，從而修復(fù)骨組織。目前，已有一些補(bǔ)肝腎中成藥在臨床中得到應(yīng)用，其療效顯著，如強(qiáng)骨膠囊、復(fù)方制劑的骨疏康、仙靈骨堡等，這說(shuō)明中醫(yī)通過(guò)補(bǔ)肝腎治療骨質(zhì)疏松癥，在一定程度上來(lái)講，是值得學(xué)習(xí)借鑒。

健脾益氣。中醫(yī)認(rèn)為，脾主肌肉，為氣血生化之源，后天之本。脾若強(qiáng)健，則運(yùn)化能力強(qiáng)，四肢有力，氣血充足而化精潤(rùn)養(yǎng)骨骼肌膚等，反之，則四肢無(wú)力，骨質(zhì)脆弱、疲倦等。臨床有些骨質(zhì)疏松癥患者屬于脾胃虛弱型，通過(guò)益氣健脾后取得很好的效果，其體質(zhì)也得到很大改善，生活質(zhì)量也得到一定程度的提高。

活血化瘀。由于骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)較為復(fù)雜，臨床上有時(shí)經(jīng)過(guò)補(bǔ)肝腎、健脾益氣的治療，其效果并不是很理想時(shí)，要考慮骨質(zhì)疏松癥患者是否有淤血造成，適當(dāng)加入活血化瘀的中藥。唐容川《血證論》中指出“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其堵塞氣之往來(lái)，故滯障而痛，所謂痛則不通也”。臨床上骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛有些是不榮則通，但有些血瘀造成的，要注意區(qū)分。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純鈣劑是很難抑制骨質(zhì)流失，而通過(guò)結(jié)合活血化瘀的方法，能降低血液粘稠度，使血流加速，改善微循環(huán)，增加局部血流量，促進(jìn)藥物吸收。

由于本癥屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病，目前西藥還沒(méi)有比較理想的治療方法，所以近年來(lái)國(guó)內(nèi)大量運(yùn)用中醫(yī)中藥治療骨質(zhì)疏松癥，方法各異，取得了很大進(jìn)展。療法大體可分為兩類，一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等;另一類屬于外治法，即膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。不論內(nèi)治、外治都有一定療效，但見(jiàn)效較慢，需要一定時(shí)間。以上一些方法，不妨可以試一試。下面小編就為大家介紹一下幾個(gè)有效的中醫(yī)中藥治療骨質(zhì)疏松的方法：

第一、熟地黃與蛇床子：

蛇床子歸腎經(jīng)，性溫?zé)?，可溫腎壯陽(yáng)，用于腎虛腰痛，陽(yáng)痿宮冷，作用頗佳?！端幮哉摗罚骸爸文凶?、女人虛，濕痹，毒風(fēng)，頑痛，去男子腰疼?！笔斓攸S性微溫，質(zhì)潤(rùn)入腎，善滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，同蛇床子共用，陰陽(yáng)并補(bǔ)，而骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與腎虛密切相關(guān)，二者相伍，滋補(bǔ)肝腎，治其本虛。證實(shí)由蛇床子、熟地黃等組成的中藥復(fù)方，有直接抑制破骨細(xì)胞的功能，同時(shí)抑制去勢(shì)后骨高轉(zhuǎn)換率的作用，顯著改善患者臨床癥狀，從而阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

第二、杜仲與牛膝：

杜仲以其補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，腎虛腰腿痛尤宜，有扶正固本之效;牛膝亦歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血利水，具有走而能補(bǔ)，性善下行之特點(diǎn)。二者聯(lián)用，既可加強(qiáng)補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨之功，牛膝又可引杜仲下行入腎，經(jīng)常相互配伍出現(xiàn)于治療骨質(zhì)疏松癥的方劑中。研究認(rèn)為兩者聯(lián)用可明顯加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、抗炎和改善微循環(huán)的作用，抑制IL-1，TNF-α等炎癥因子對(duì)破骨細(xì)胞促進(jìn)作用，從而抑制骨吸收，迅速緩解臨床癥狀。

第三、當(dāng)歸與川芎

川芎藥性辛溫，歸肝經(jīng)，活血行氣，祛風(fēng)止痛，為“血中之氣藥”，善治各種氣滯血瘀所致痛證，《本草匯言》：“……味辛性陽(yáng)，氣善走竄而無(wú)陰凝黏滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣?！碑?dāng)歸養(yǎng)血活血，補(bǔ)中有動(dòng)，動(dòng)中有補(bǔ)，二者常常相伍而用，氣血同治，既可行氣活血止痛，祛瘀生新，又可兼顧扶正，為該病常用配伍。通過(guò)對(duì)骨康方拆方研究結(jié)果表明，二者合用可以明顯加強(qiáng)補(bǔ)腎方藥防治骨質(zhì)疏松癥的作用，可提高全身骨密度、骨礦含量、血清雌二醇含量，有效防止骨折等并發(fā)癥發(fā)生。

第四、黃芪和白芍

白芍味酸，歸肝脾經(jīng)，養(yǎng)血斂陰和營(yíng)，柔肝止痛，黃芪善入脾胃，為補(bǔ)中益氣要藥，大補(bǔ)脾肺之氣，以資氣血生化之源，二者聯(lián)用，補(bǔ)氣生血，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，補(bǔ)養(yǎng)后天以資先天之精，充養(yǎng)骨髓。研究證實(shí)，黃芪和白芍聯(lián)用可促進(jìn)維生素D及腸鈣吸收，維持機(jī)體鈣、磷代謝平衡，增強(qiáng)免疫功能，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。

第五、桃仁和紅花

桃仁入心肝血分，善泄血滯，祛瘀力強(qiáng)，亦稱破血藥。《本草經(jīng)疏》：“桃仁，性善破血，散而不收，瀉而無(wú)補(bǔ)?！背Ｅc紅花相須為用，治療多種瘀血阻滯病證。骨質(zhì)疏松癥常因正氣虧虛，外邪侵骨，瘀滯脈絡(luò)，不通則通，故二者常常相伍為用治療骨質(zhì)疏松癥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血化瘀中藥可通過(guò)改善微循環(huán)和血液流變學(xué)，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平及其受體表達(dá)來(lái)防治骨質(zhì)疏松癥，桃仁、紅花等協(xié)同作用具有類雌激素樣作用，直接抑制破骨細(xì)胞增殖，抑制骨吸收，增加骨密度，保護(hù)骨強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。

以上這五種中醫(yī)中藥是治療骨質(zhì)疏松最常用的處方，都是各位醫(yī)學(xué)家遵循補(bǔ)益肝腎、健脾益氣的，活血化瘀治療大法組成的。對(duì)治療骨質(zhì)疏松是有一定的作用的，您可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)?shù)氖褂谩?/p>

孫文山骨痿湯治療骨質(zhì)疏松醫(yī)案

【組成】熟地黃25g，山藥20g，淫羊藿、枸杞各15g，骨碎補(bǔ)、自然銅、菟絲子、黨參、白術(shù)各12g，當(dāng)歸、川芎、茯苓各10g，地龍、甘草各6g。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】適用于骨質(zhì)疏松脾腎相虛證，其癥腿膝酸軟，關(guān)節(jié)疼痛，食少乏力，氣短倦怠，不耐久勞，勞則加重，脊柱側(cè)彎，舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈虛細(xì)。

【方解】本方中，熟地、淫羊藿補(bǔ)腎中真陰真陽(yáng)；菟絲子、枸杞子入腎益精填髓；山藥合黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四君益氣健脾；自然銅、骨碎補(bǔ)入骨補(bǔ)骨；當(dāng)歸、川芎、地龍活血通絡(luò)。諸藥合用，使腎氣充盈而骨得滋養(yǎng)堅(jiān)實(shí)，脾氣健旺則氣血生化有源，充養(yǎng)先天之精，濡養(yǎng)筋脈及滑利關(guān)節(jié)，血脈和暢則通則不痛。

【加減】腎陽(yáng)虛畏寒者，加肉桂8g，杜仲12g；腎陽(yáng)虛盜汗者，加龜板12g，黃柏8g；氣血兩虛者，加黃芪20g，首烏20g；有外傷史，疼痛劇烈者，加雞血藤12g，赤芍10g。

【醫(yī)案】徐某，女，63歲。1993年11月28日初診。腿痛酸軟10年，伴神疲畏寒，頭暈?zāi)垦?，食少乏力?天前不慎扭傷腳踝，疼痛增加。查體：行走困難，夜間疼痛尤甚，有壓痛，面色蒼白，舌質(zhì)淡胖有齒痕，邊有少許瘀點(diǎn)，脈虛細(xì)。X線攝片顯示骨質(zhì)疏松。證屬脾腎陽(yáng)虛，瘀阻脈絡(luò)。治宜補(bǔ)腎健脾，活血止痛。方用骨痿湯加肉桂8g，杜仲、赤芍各12g。4劑后疼痛減輕。

續(xù)治1個(gè)月生活可自理，3個(gè)月后諸癥悉除，隨訪至今未復(fù)發(fā)。