原標(biāo)題：生命科學(xué) | 第二例艾滋病患者被“治愈”？研究人員說為時尚早
文 / 吳施楠 編 / 袁月
【搜狐健康】3月5日，據(jù)CNN最新報道，一名被稱為“倫敦病人”的艾滋病患者在接受干細(xì)胞移植治療3年后，病情得到了控制。在一些科學(xué)家看來，這位“倫敦病人”的艾滋病已經(jīng)得到“治愈”。這么具有“歷史性時刻的事件”真的發(fā)生了嗎？
該報道稱，針對“倫敦病人”的病例研究報告將于本周發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《自然》雜志上?！皞惗夭∪恕币埠苡锌赡艹蔀槿澜绲诙€通過該方法“治愈”的艾滋病患者。
這名“倫敦病人”是一位英國男性居民，2003年被診斷出感染艾滋病病毒，2012年開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。后來，他又被診斷為晚期霍奇金淋巴瘤。接受化療后，他于2016年接受了干細(xì)胞移植，隨后又接受了16個月的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
而早在2007年，一名被稱作“柏林病人”（Timothy Brown）的艾滋病患者就接受了干細(xì)胞移植治療，且成為公認(rèn)的世界首位得到功能性治愈的艾滋病患者。在Brown停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療幾年后，他體內(nèi)一直檢測不到艾滋病病毒。與十年前的方法類似，“倫敦病人”接受了攜帶罕見基因突變CCR5-delta 32的捐贈者的干細(xì)胞移植。報道稱，正是由于攜帶該基因突變，令他們對HIV產(chǎn)生了抗性。
為了檢測“倫敦病人”體內(nèi)的艾滋病病毒是否真正得到控制，科研人員中斷了他常用的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。目前，他的病情已經(jīng)持續(xù)18個月得到緩解，定期檢測無法檢測到艾滋病毒載量。
該研究的主要作者、倫敦大學(xué)感染與免疫學(xué)系教授Ravindra Gupta說:“通過使用類似的方法，第二名患者的病情得到控制，證明之前的‘柏林病人’并不是一個異常現(xiàn)象，正是這種干細(xì)胞移植方法消除了這兩人的艾滋病毒?！?/p>
如果上述干細(xì)胞移植治療的方法能夠奏效，那么對于全世界近4000萬艾滋病患者將是一個巨大的福音。
“‘倫敦病人’病情長期得到控制是令人興奮的”，墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、彼得·多爾蒂感染和免疫研究所所長Sharon Lewin說，有兩個因素可能在起作用，一是新的骨髓干細(xì)胞對HIV有抵抗力，二是新的骨髓干細(xì)胞正在積極清除任何被HIV感染的細(xì)胞。
不過，Gupta強(qiáng)調(diào)，這種治療方法并不適用于所有艾滋病患者，只是給包括基因治療在內(nèi)的新治療策略帶來了希望。Gupta表示，他和他的同事將繼續(xù)監(jiān)測“倫敦病人”的情況，因?yàn)楝F(xiàn)在說他的艾滋病已被治愈，還為時尚早。
這種方法同樣引起了其他科學(xué)家的擔(dān)憂。由于現(xiàn)有的抗病毒藥物治療通常能夠滿足艾滋病患者維持長期健康的需求，因此倫敦帝國理工學(xué)院傳染病學(xué)教授Graham Cooke就指出，目前，這種干細(xì)胞移植治療方法有很大風(fēng)險，不適用于身體其他功能尚且正常的患者。
對此，舊金山加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)副教授Timothy Henrich博士也指出，“倫敦病人”的治療方法不是一種可擴(kuò)展、安全或經(jīng)濟(jì)上可行的誘導(dǎo)HIV緩解的策略?，F(xiàn)階段，它的使用僅限于那些因其他原因需要干細(xì)胞移植的人，而不是所有HIV患者。
“柏林病人”Timothy Brown是世界首位、也是唯一公認(rèn)的通過骨髓移植被治愈的艾滋病患者。自此以后，這種治療方法在業(yè)內(nèi)得到了廣泛熱議。
2016年，在接受《健康報》采訪時，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任吳昊曾清晰地解釋過Brown被治愈的原理。
吳昊指出，Brown體內(nèi)的HIV被清除得益于移植的干細(xì)胞重建了他的免疫系統(tǒng)。但他的幸運(yùn)難以復(fù)制，因?yàn)橛脕硪浦驳母杉?xì)胞不但需要組織配型成功，更須攜帶CCR5純合基因突變。因此，幾乎不可能找到合適的捐獻(xiàn)者，很難在人群中推廣。
這些難題同樣也是干細(xì)胞移植治療艾滋病在實(shí)際應(yīng)用中必須考慮的問題。不過吳昊表示，這些研究給了科學(xué)家以新的啟示。隨著基因編輯新技術(shù)的出現(xiàn)，利用安全有效的基因編輯技術(shù)將外周血CD4+T細(xì)胞和造血干細(xì)胞CCR5基因敲除，并將細(xì)胞回輸給HIV感染者，新產(chǎn)生的免疫細(xì)胞獲得對HIV感染的抵抗力，重建正常的免疫系統(tǒng)，從而有可能實(shí)現(xiàn)功能性治愈的目標(biāo)。
中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友也指出，功能性治愈研究策略已經(jīng)開啟深入探索階段，研究人員一直在試圖采取不同的互補(bǔ)方式，開發(fā)出一種能夠根除艾滋病的綜合策略，通過新技術(shù)增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)，操縱CCR5基因，并破壞病毒儲藏庫本身等。未來采用多種策略的聯(lián)合治療才是實(shí)現(xiàn)HIV功能性治愈的重要途徑。
