手術(shù)，放療和化療是治療癌癥最基本的三個(gè)手段，化療是一種全身治療的手段，通過靜脈或者口服給藥，化療藥物可以到達(dá)全身的各個(gè)組織，殺滅或者抑制身體里面的癌細(xì)胞，是一種有效的治療手段。但是，同樣是患癌，為什么有的人需要化療，有的不需要？依據(jù)是什么？今天我們來聊一聊這個(gè)話題。
確實(shí)如此，并不是所有的癌癥患者都需要化療的，因?yàn)榛熓且环N全身治療的手段，主要的原理是殺滅增殖比較活躍的細(xì)胞，給藥之后，不僅對癌細(xì)胞有殺滅作用，對身體里面其他的正常細(xì)胞，例如胃腸道粘膜細(xì)胞，造血系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)等多種正常組織也會(huì)有影響，所以，如果能不化療，那就盡量不要化療，那么，哪些癌癥患者不需要化療呢，主要有以下幾種情況：
（1）早期的腫瘤
早期的腫瘤一般指的是癌癥只是在局部生長，腫瘤不大或者僅僅位于器官的表層，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，對于這些患者，他們的生存率非常高，達(dá)到90%以上。手術(shù)切除病灶之后，體內(nèi)殘留癌細(xì)胞的幾率很低，使用了化療，并不會(huì)提高患者的生存期，也不會(huì)降低復(fù)發(fā)率。所以，對于這些患者，不需要使用化療。這也是為什么，我們一直強(qiáng)調(diào)，要早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早發(fā)現(xiàn)治療效果好，還不需要放化療，對患者損害小，還能節(jié)省很多住院費(fèi)用。對于每種腫瘤，都有專門的臨床指南，指南是根據(jù)大量的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)制定的，腫瘤切除之后，會(huì)有一個(gè)病理分期，根據(jù)分期，指南會(huì)告訴你，是否需要做化療。大家都是參照腫瘤的臨床指南，指導(dǎo)患者是否需要化療。
（2）對化療不敏感的腫瘤
并不是所有的癌癥都對化療有作用，有一些類型的腫瘤，對化療特別敏感，單純化療就可以殺滅癌細(xì)胞，不需要手術(shù)和放療，例如生殖細(xì)胞腫瘤，某些類型的白血病。還有的腫瘤，對化療不敏感，化療對這些癌細(xì)胞不起作用，或者作用甚小，對身體的副作用反而是更大的。所以，對于這些患者，我們一般不建議使用全身化療，這些患者包括分化型甲狀腺癌，腎透明細(xì)胞癌，原發(fā)性肝癌，胃腸道間質(zhì)瘤等等。
（3）患者的身體無法耐受化療
民間常說，是藥三分毒，是有一定道理的，特別是化療藥，毒副作用還是比較大的，殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對身體的危害不容小覷。有些患者，年齡偏大，肝腎功能，心肺功能都不太好，一般體力情況也不太好，經(jīng)過綜合的評(píng)估，可能無法耐受化療，對身體傷害太大。或者患者的預(yù)期壽命較短，化療與不化療相比，不會(huì)影響患者的壽命，對于這些患者，我們是不建議化療的。對于這些患者，可以選擇定期復(fù)查，或者選擇副作用更小的治療方案，例如內(nèi)分泌治療，靶向治療。
所以，化療要因人而異，不同的腫瘤類型，不同的腫瘤分期，治療原則是不一樣的，具體的情況，請咨詢你的主治醫(yī)生。
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