巴厘島的中國(guó)女司機(jī)曾牽動(dòng)無(wú)數(shù)國(guó)人的心，她所得的腦炎是怎樣一種病？
據(jù)媒體報(bào)道，7月5日，一名中國(guó)游客在巴厘島旅行時(shí)，突發(fā)重病，出現(xiàn)“腦膜炎、肺炎、胃出血和嚴(yán)重抽搐”等癥狀；隨后，經(jīng)過(guò)各界人士的愛(ài)心接力，這位女士在7月15號(hào)順利回國(guó)，被初步診斷為腦炎，并接受了顱腦減壓手術(shù)；之后，盡管醫(yī)院組織了專(zhuān)家會(huì)診、一直積極予以治療，但是因?yàn)椴∏閻毫樱颊咦罱K在7月20日去世。[1]
女游客從巴厘島回國(guó)接受治療（圖片來(lái)源：sina.com）
讀到這種消息，總是讓人難過(guò)；也不禁讓人問(wèn)一句：腦炎是怎么回事呢？
所謂腦炎，就是腦組織發(fā)炎了……
自然界中存在著大量的病原微生物，比如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。對(duì)這些“小家伙”來(lái)說(shuō)，人體和其他物質(zhì)并沒(méi)有什么本質(zhì)區(qū)別，只要能讓它們順利繁殖就好。病原微生物大量滋生以后，就有可能跟著血液循環(huán)，進(jìn)入腦部；或者，通過(guò)腦和脊髓之間的腦脊液循環(huán)，進(jìn)犯人體的中樞。
腦脊液循環(huán)示意圖，白色箭頭表示腦脊液的流動(dòng)方向（圖片來(lái)源：des.cmu.edu.cn）
病原微生物的增殖，以及增殖過(guò)程中產(chǎn)生的有毒性物質(zhì)，會(huì)引起人體細(xì)胞病理性變化。首先是變質(zhì)，比如細(xì)胞水腫、壞死等。變質(zhì)自然是壞事，所以接下來(lái)，細(xì)胞會(huì)反擊，反擊的方式是滲出。血管或者細(xì)胞內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)等，跨越屏障，進(jìn)入組織間隙或者黏膜表面。滲出不僅可以稀釋和中和毒素，而且可以運(yùn)輸白細(xì)胞和抗體，直接殺傷病原微生物，還能通過(guò)纖維素交織成網(wǎng)，阻斷病原微生物的擴(kuò)散。當(dāng)然，滲出不是萬(wàn)能的，過(guò)多的液體滲出可能會(huì)形成水腫，壓迫正常的組織。新聞中提到的顱腦減壓手術(shù)，可能就是這個(gè)原因。最后一步，叫作增生，就是通過(guò)細(xì)胞本身的繁殖能力，修復(fù)損傷的組織。[2]
炎癥示意圖（圖片來(lái)源：hongkamed.com）
這三步，就是炎癥的病理學(xué)變化。根據(jù)不同的病原微生物、不同的侵犯部位，又可以進(jìn)一步細(xì)分?？梢园涯X炎分為病毒性的、細(xì)菌性的和寄生蟲(chóng)性的；也可以把腦炎分為腦膜炎、額葉腦炎、邊緣葉腦炎，等等。其癥狀，也各有各的特點(diǎn)。
以流行性乙型腦炎為例。
流行性乙型腦炎（epidemicencephalitis B），曾經(jīng)是最常見(jiàn)的蟲(chóng)媒疾病，其罪魁禍?zhǔn)?，是蚊子。伊蚊、?kù)蚊等蚊子，在叮咬了感染乙腦病毒的動(dòng)物后，會(huì)“順便”把乙腦病毒帶入自己身體內(nèi)；乙腦病毒在蚊子體內(nèi)大量繁殖，逐漸聚集在蚊子的唾液腺內(nèi)；因?yàn)槲米游枰僖旱膸椭?，攜帶乙腦病毒的蚊子，就可以在動(dòng)物和人之間傳播乙型腦炎。
流行性乙型腦炎的傳播途徑（圖片來(lái)源：amuseum.cdstm.cn）
乙腦病毒入侵人體，可能會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)結(jié)局：一個(gè)是被人體的免疫力制服，稱(chēng)之為隱性感染，人體可以引起產(chǎn)生長(zhǎng)久的抵抗力；假如感染者抵抗力較弱，病毒就會(huì)大舉進(jìn)犯腦組織，引起腦組織壞死。
臨床上，可以將病程分為四個(gè)時(shí)期。初期，驟發(fā)高熱，并伴有頭痛。倦怠、惡心、嗜睡等癥狀；極期，因?yàn)槟X組織病變，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如昏迷、定向力障礙等，還可能出現(xiàn)驚厥和抽搐，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸障礙；倘若渡過(guò)了這個(gè)階段，便會(huì)進(jìn)入恢復(fù)期，患者持續(xù)低熱、失眠，可有吞咽困難、肢體癱瘓等癥狀；最后是后遺癥期，約5%-20%的重型乙腦患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，主要包括失語(yǔ)、癱瘓、癡呆等。[3]
流行性乙型腦炎的發(fā)病率和蚊子休戚相關(guān)，主要有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是夏秋季發(fā)病率高，另一個(gè)是熱帶、亞熱帶蚊蟲(chóng)較多的地區(qū)發(fā)病率高。不過(guò)，自從上個(gè)世界70年代，中國(guó)推廣乙腦疫苗以來(lái)，其發(fā)病率大為下降，基本上沒(méi)有了全國(guó)流行的可能。[4]
乙腦疫苗（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
這里也提醒大家，外出旅行，一定要注意安全。倘若有條件，最好查詢(xún)一下當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的傳染病，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，有備無(wú)患。
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