今天上午，在剛剛開幕的“第二屆中國胰腺腫瘤大會”上，大會執(zhí)行主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科主任、上海交通大學(xué)胰腺癌診治中心主任、中國臨床腫瘤學(xué)會胰腺癌專家委員會主任委員王理偉教授呼吁：正確理解精準(zhǔn)醫(yī)療理念，結(jié)合腫瘤的分子分型、分期，以及患者的臨床特征，為患者提供全程、規(guī)范化、個體化及多學(xué)科綜合診治管理，才能延長胰腺癌患者生存，提高其生活質(zhì)量，改變中國胰腺癌的診療現(xiàn)狀。
王理偉教授表示，明確胰腺癌患者的分子分型和分期有利于指導(dǎo)胰腺癌的個體化精準(zhǔn)治療。未來胰腺癌的診療，應(yīng)當(dāng)根據(jù)胰腺癌不同臨床特征和分子分型，為患者選擇適合的綜合治療方案，如內(nèi)科、外科、放療和介入治療等，并在胰腺癌患者確診以后，對其治療方案的選擇、營養(yǎng)支持、疼痛控制、隨訪和復(fù)查，實行規(guī)范、個體化、全程的管理。
王理偉教授介紹，該科有一名老患者，三年前因腹痛就診，腹部CT提示胰體尾部占位，伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，做了胰體尾腫瘤完整切除術(shù)。手術(shù)后，該患者做了標(biāo)準(zhǔn)的吉西他濱輔助化療，因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療后還進(jìn)行了局部放療。術(shù)后8個月，該患者在隨訪中被發(fā)現(xiàn)肺部有轉(zhuǎn)移，做了局部介入治療。術(shù)后14個月，患者再次發(fā)生多發(fā)肺部轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，在支持治療的基礎(chǔ)上，患者又相繼進(jìn)行了替吉奧單藥、白蛋白紫杉醇單藥等多線治療。目前，該患者仍存活，生存期已超過三年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過胰腺癌術(shù)后18個月的平均生存期，這就是規(guī)范診治、全程管理的優(yōu)越性。
發(fā)現(xiàn)糖尿病，要“多長一個心眼”
多數(shù)胰腺癌患者起病隱匿，早期癥狀不典型，加上胰腺位置較深，不易被及時發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，部分胰腺癌患者因胰腺組織纖維化、胰腺內(nèi)分泌功能受損，往往以“血糖升高”為主要癥狀，易被誤診為糖尿病。部分患者也可表現(xiàn)為糖尿病病情突然加重，甚至血糖無法控制。為避免漏診胰腺癌，王理偉教授建議：新診斷的糖尿病患者，應(yīng)做一次上腹部磁共振檢查，排除胰腺癌導(dǎo)致的血糖波動。此外，有胰腺炎病史者，也應(yīng)警惕胰腺癌的發(fā)生。
除血糖波動外，胰腺癌的常見癥狀還包括：
1. 上腹部不適 常見部位是中上腹和左季肋部，可向背、右肩胛、前胸等部位放射，易與其他疾病相混淆。部分患者還會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，飯后加劇，起病急者可出現(xiàn)腹部絞痛或鈍痛。當(dāng)腫瘤累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時，可在相應(yīng)部位有壓痛。
2. 腹脹、消瘦 由于胰腺外分泌功能受損，胰腺癌患者還常出現(xiàn)消化、吸收功能障礙相關(guān)癥狀，如上腹飽脹、消瘦、腹瀉（常為脂肪瀉）等。
3. 黃疸 黃疸是比較常見的胰腺癌晚期癥狀，少數(shù)早期胰腺癌患者也會出現(xiàn)黃疸。主要表現(xiàn)為尿色加深，大便可呈陶土色，球結(jié)膜（眼白）及皮膚發(fā)黃，部分患者還會出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢。
此外，部分患者還可伴有發(fā)熱（低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等），小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死，睪丸痛，以及急躁、焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀。
不良生活習(xí)慣與胰腺癌相關(guān)
研究表明，胰腺癌的發(fā)病是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。吸煙、酗酒、飲食、肥胖和糖尿病等因素均可增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險。
1. 吸煙、酗酒 煙草中含有尼古丁、芳香胺、亞硝胺等多種致癌物，這些物質(zhì)進(jìn)入人體后，經(jīng)血液循環(huán)至肝臟內(nèi)代謝，排入膽汁后可逆流入胰管。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙量和煙齡長短均與胰腺癌發(fā)病相關(guān)。長期酗酒是慢性胰腺炎的重要危險因素之一，酒精可使胰腺組織纖維化，導(dǎo)致慢性胰腺炎，進(jìn)而誘發(fā)胰腺癌。
2. 飲食不當(dāng) 進(jìn)食過快，飲食無規(guī)律，經(jīng)常食用過燙、燒烤食物或甜食，長期飲用咖啡等，會增加胰腺的負(fù)荷，進(jìn)而增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。減少高脂肪、高熱量、高鹽、辛辣食物，以及豬、牛、羊肉等紅肉的攝入，增加粗糧、新鮮水果和蔬菜的攝入量，同時注意飲食清淡，切勿過飽，有助于保護(hù)胰腺，預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。
3. 肥胖 研究發(fā)現(xiàn)，體重超重或肥胖者胰腺癌的患病風(fēng)險要高于體重正常人群。加強體育鍛煉，有效控制體重，避免超重和肥胖，有助于預(yù)防胰腺癌。
4. 不良情緒 精神壓力也是誘發(fā)胰腺癌的重要因素之一。注意自我情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀開朗的良好心態(tài)，有利于維護(hù)胰腺健康。
