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談儀炯　

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

臨床藥學(xué)科

其實(shí)，喝酒導(dǎo)致臉紅，罪魁禍?zhǔn)撞皇蔷凭匆掖迹?span style="margin: 0px;padding: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box;overflow-wrap: break-word ;">而是乙醛。在體內(nèi)，酒精首先經(jīng)催化變成乙醛，然后在乙醛脫氫酶－2 的作用下進(jìn)一步分解。如果這種酶的活性出了問題，乙醛無(wú)法被及時(shí)代謝，大量滯留在體內(nèi)，導(dǎo)致面部血管擴(kuò)張，引起臉紅，嚴(yán)重時(shí)可能對(duì)心、腦、肝、腎等器官造成損害。

喝酒臉紅的人，連吃個(gè)藥都會(huì)受到影響，尤其是以下幾類藥物，需要特別引起重視。

1. 硝酸甘油：緊急用藥可能無(wú)效

硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈供血達(dá)到抗心絞痛的目的。此外，也可通過(guò)擴(kuò)張其他動(dòng)脈、靜脈，使外周血管阻力下降，減輕心臟的前后負(fù)荷，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，是冠心病患者發(fā)病時(shí)的急救良藥。

但硝酸甘油對(duì)于喝酒臉紅的患者來(lái)說(shuō)效果卻不好，甚至無(wú)效。原來(lái)乙醛脫氫酶-2 能特異性地代謝硝酸甘油，產(chǎn)生一氧化氮，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，緩解心絞痛。而喝酒臉紅者的乙醛脫氫酶-2 活性大多不高。因此，這類患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用其他藥物，如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或速效救心丸、麝香保心丸等中藥制劑，防止因用藥不合理而貽誤治療時(shí)機(jī)，帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

2. 導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物：可能引起劇烈頭痛，心跳加快

雙硫侖是一種戒酒藥物，服藥后喝酒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)，而使酗酒者懼怕喝酒，從而起到戒酒作用。目前臨床上的許多藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)理與雙硫侖相似，用藥前后若喝酒，會(huì)發(fā)生顏面潮紅、心悸、胸悶、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、呼吸困難、氣促、胸痛、心梗、急性肝損，甚至驚厥及死亡等，這種反應(yīng)被稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”。

多種藥物可與乙醛脫氫酶-2 結(jié)合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及時(shí)代謝，在體內(nèi)堆積，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有以下幾類。

抗菌藥物　頭孢菌素類，如頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢唑啉；硝基咪唑類，如甲硝唑、奧硝唑；其他，如呋喃妥因、異煙肼等。

降血糖藥物　如甲磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等。

其他藥物　如華法林等。

喝酒臉紅的人，對(duì)可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)的藥物尤其敏感，一般人喝酒后3 天內(nèi)不宜服用這些藥物，而喝酒臉紅的人建議5～7 天，甚至更長(zhǎng)。

3. 利尿劑：引起低血壓

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛均有擴(kuò)張血管作用，可增強(qiáng)血管擴(kuò)張劑的療效。尤其在應(yīng)用噻嗪類等利尿降壓藥時(shí)，如果喝酒，可增加患者發(fā)生體位性低血壓的可能。喝酒臉紅的人代謝乙醛的能力差，更容易發(fā)生危險(xiǎn)，因此，服用這類藥物時(shí)應(yīng)避免喝酒。