北京大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問答
2009-11-03 22:21閱讀：
北京大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問1、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間和地點(diǎn)？
答:報(bào)銷時(shí)間為周一至周五上午8:00-11:45；報(bào)銷地點(diǎn)在醫(yī)院二樓216房間。當(dāng)月累計(jì)發(fā)生金額500元以上、急診患者、就近醫(yī)療患者及住院患者需在周一、周三、周五上午238房間簽字后方可報(bào)銷。每月第二個(gè)周二（原則上）、月末最后一個(gè)工作日和年底前最后五個(gè)工作日不對外辦公。如有變化，醫(yī)院會另行通知或網(wǎng)上告知。
2、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷截止時(shí)間有何具體規(guī)定？
答：門診發(fā)票應(yīng)及時(shí)報(bào)銷。住院發(fā)票應(yīng)在患者出院一個(gè)月內(nèi)送交財(cái)務(wù)室。遇節(jié)假日，醫(yī)院會另行通知或網(wǎng)上告知。
3、報(bào)銷時(shí)本人應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備?
答：請攜帶校園一卡通、門診費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方、費(fèi)用明細(xì)清單。如果離退休人員在校外就近醫(yī)院就醫(yī)的，還需攜帶就近醫(yī)療證復(fù)印件。如在校醫(yī)院以外醫(yī)院就醫(yī)，還需攜帶轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診單在轉(zhuǎn)診時(shí)限內(nèi)蓋章有效。
4、如何整理報(bào)銷單?
答：按時(shí)間先后順序排列單據(jù)，時(shí)間早的放在上面。每張收據(jù)后附處方底方、費(fèi)用明細(xì)單、轉(zhuǎn)診單。
5、哪些人員享受公費(fèi)醫(yī)療待遇？
答：由國家預(yù)算內(nèi)開支工資的在編工作人員、離、退休人員；計(jì)劃內(nèi)招收的本科生、研究生、博士生和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。[參見(90)京衛(wèi)公字第100號]
6、哪些費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷？
答：不屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的自費(fèi)藥品、掛號費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、病歷費(fèi)、煎藥費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、醫(yī)療咨詢費(fèi)、查體費(fèi)、防疫費(fèi)、急救車費(fèi)、鑲牙費(fèi)、驗(yàn)光費(fèi)、整形費(fèi)等；打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；出國和到港澳臺地區(qū)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定“報(bào)銷以外”的費(fèi)用。[參見(90)京衛(wèi)公字第100號]
7、公費(fèi)醫(yī)療對取藥量有何規(guī)定？
答：門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便者可開兩周量。中草藥限七付藥量。離、退休人員患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過一個(gè)月量。特別注意：重復(fù)開藥、提前取藥、超量取藥均不能報(bào)銷。[參見京勞社醫(yī)保發(fā)(2004)113號]
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8、藥品是否可以外購？
答：個(gè)別門診病人因病情需要,外購短缺藥品,由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可外購 [參見(90)京衛(wèi)公字第100號]。在指定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院看病，遇到該院缺藥必須外購時(shí)，可持該院蓋有“外購”圖章的處方并經(jīng)校醫(yī)院主管院長審批后在北京市醫(yī)保定點(diǎn)藥房購買，然后憑外購處方及單據(jù)按規(guī)定報(bào)銷。[參見校發(fā)（1996）67號]
9、 急診費(fèi)用如何報(bào)銷?
答：1、外出時(shí)發(fā)生急癥，在就近公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治者，需帶急診診斷書或急診病歷（一次處方不得超過三日劑量）、急診收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療報(bào)銷專用處方底方、費(fèi)用明細(xì)清單及單位證明，經(jīng)審核同意后按規(guī)定報(bào)銷（限急診本次）2、家住校園或校園附近非外出時(shí)發(fā)生的急癥，均在本院救治。若病情需要轉(zhuǎn)院時(shí)，由值班醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單。自去外院治療的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。3、教職工因工出差，探親期間發(fā)生急癥可在就近的一所公立醫(yī)院診治，報(bào)銷時(shí)需帶急診診斷書或急診病歷（一次處方不得超過三日劑量）、急診收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療報(bào)銷專用處方底方、費(fèi)用明細(xì)清單及單位證明，經(jīng)審核同意后按規(guī)定報(bào)銷（限急診本次）[參見校發(fā)（1996）67號]
10、如何辦理外院住院借款手續(xù)？
答: 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外院住院的教職工、學(xué)生,需持住院通知書、校醫(yī)院轉(zhuǎn)診單到患者所屬院系開具“北京大學(xué)住院借款預(yù)支款單”，3萬（含3萬）可直接到學(xué)校財(cái)務(wù)部辦理借款手續(xù)。3萬元以上者需經(jīng)校醫(yī)院主管院長簽字后，到學(xué)校財(cái)務(wù)部辦理借款手續(xù)。
11、轉(zhuǎn)外院就醫(yī)有何規(guī)定？
答：需到外院檢查、治療的患者由相關(guān)醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診單在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)有效。公費(fèi)人員需轉(zhuǎn)院時(shí),由校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院單,轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院；公療人員患?？萍膊⌒枰D(zhuǎn)院時(shí),可由校醫(yī)院直接轉(zhuǎn)往規(guī)定的?？漆t(yī)院.?？漆t(yī)院限地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、三０二醫(yī)院、安定醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北醫(yī)六院、安貞醫(yī)院、（限心血管病）、同仁醫(yī)院（限眼、耳鼻喉?。┓e水潭醫(yī)院（限骨科?。?、天壇醫(yī)院（限神經(jīng)外科疾?。＾D(zhuǎn)?？漆t(yī)院的轉(zhuǎn)診單需接恰醫(yī)院蓋章；特殊情況要求轉(zhuǎn)往上述以外的醫(yī)院，須由合同醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單；特殊情況需轉(zhuǎn)外省市就醫(yī)，由個(gè)人提出申請，單位審核蓋章，校醫(yī)院主管院長審批，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)外省市就醫(yī)。[參見校發(fā)（1996）67號]12.、個(gè)人負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定? [參見校發(fā)（1996）67號、（2000）111號]
人員類別 本院門診 合同醫(yī)院 非合同醫(yī)院 住院
≤3000 ﹥3000 門診 門診 ≤10000 ﹥10000
在職 20% 10% 20% 30% 10% 6%
退休 10% 5% 10% 15% 5% 3%
學(xué)生 10% 5% 10% 15% 5% 5%
13、 費(fèi)用收據(jù)丟失該如何辦?
答：醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)應(yīng)妥善保管，如有丟失，應(yīng)馬上到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有發(fā)票底聯(lián)的，提供發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件，同時(shí)加蓋財(cái)務(wù)專用章；無發(fā)票底聯(lián)的提供《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)核對證明》，同時(shí)加蓋財(cái)務(wù)專用章。辦理證明材料后，于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年的次年4月1日至4月30日持《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)補(bǔ)支申請》、丟失票據(jù)證明材料、處方底方以及檢查、治療費(fèi)明細(xì)清單統(tǒng)一申報(bào)。[參見京醫(yī)保發(fā)（2007）66號]
14、大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)超過200元與個(gè)人掛鉤比例是多少？
答：因病情需要，使用大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行檢查、治療的費(fèi)用（含經(jīng)批準(zhǔn)列入報(bào)銷范圍單項(xiàng)檢查、治療費(fèi)在200元以上的項(xiàng)目），根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部衛(wèi)政發(fā)（97）第9號“個(gè)人負(fù)擔(dān)比例應(yīng)適當(dāng)高于一般檢查、治療費(fèi)的負(fù)擔(dān)比例”精神，個(gè)人需負(fù)擔(dān)所需費(fèi)用的20%，退休減半，離休干部、老紅軍、在鄉(xiāng)二等乙級以上革命殘疾軍人個(gè)人不負(fù)擔(dān)。[參見京衛(wèi)公字（1998）14號]
15、單項(xiàng)費(fèi)用超過500元（含500元）的貴重醫(yī)用材料如何報(bào)銷？
答：在檢查、治療項(xiàng)目中單項(xiàng)費(fèi)用超過500元（含500元）的醫(yī)用材料屬貴重醫(yī)用材料，使用貴重醫(yī)用材料（含一次性醫(yī)療器械、一次性進(jìn)口醫(yī)用材料等），公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷所發(fā)生費(fèi)用的50%。使用貴重醫(yī)用材料需由經(jīng)治醫(yī)生填寫“貴重醫(yī)用設(shè)備及材料檢查、治療審批表”，家屬簽字，醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療辦公室審批備案后，方可按公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定報(bào)銷。[參見京衛(wèi)公字（1998）14號]
16、《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》丟失怎么辦？
答：《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)印制、核發(fā)，不得涂改、轉(zhuǎn)借。如有丟失，由學(xué)校人事部核實(shí)后出具證明，由公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷組負(fù)責(zé)上報(bào)市醫(yī)保中心辦理掛失、補(bǔ)辦等有關(guān)手續(xù)。
17、持有《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》的人員如何辦理住院手續(xù)？
答：上述人員住院時(shí)，符合公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳后直接向市醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)帳，不需要辦理支票借款手續(xù)。提醒老師注意以下幾點(diǎn)：1）到合同醫(yī)院、就近醫(yī)院住院須出示衛(wèi)生部保健局或北京市保健委員會辦公室發(fā)放的《醫(yī)療證》或《優(yōu)診證》和市醫(yī)保中心核發(fā)的《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》（簡稱兩證）。2）到本市其它醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院除出示兩證外，還必須同時(shí)出具合同醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（急診除外）。3）到指定的本市?？漆t(yī)院住院除出示兩證外，還必須同時(shí)出具校醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。4）因公外出或探親期間（僅限境內(nèi)）突發(fā)疾病不能回京治療的，或因病情需要批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地的，可在當(dāng)?shù)乜h級（含）以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自己先墊付。出院后持疾病診斷書、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單、收據(jù)及單位證明到報(bào)銷室審核報(bào)銷。[參見京勞社醫(yī)保發(fā)（2006）32號]
18、醫(yī)療照顧人員就近醫(yī)院如何變更？
答：本人提出變更申請，說明變更原因和需要變更的就近醫(yī)院，本單位蓋章。信息科根據(jù)本人的申請修改電子數(shù)據(jù)庫，同時(shí)收回原《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》。由公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷組負(fù)責(zé)上報(bào)市醫(yī)保中心辦理變更《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》等有關(guān)手續(xù)。[參見京勞社醫(yī)保發(fā)（2006）32號]
19、如何辦理出院報(bào)銷手續(xù)？
答：患者出院后應(yīng)及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)（出院后30天之內(nèi)）。若有以支票方式退住院余款的，請?jiān)?天之內(nèi)交到校財(cái)務(wù)處。報(bào)銷時(shí)請攜帶《住院收費(fèi)專用收據(jù)》、《XX醫(yī)院住院費(fèi)用收據(jù)清單》、《公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算清單》（結(jié)算清單需蓋所住醫(yī)院醫(yī)保辦章）、出院診斷書、押金收據(jù)及轉(zhuǎn)診單。
20、新生什么時(shí)候享受公費(fèi)醫(yī)療的待遇？
答：新生入學(xué)時(shí)按國家教育部的有關(guān)規(guī)定，必須進(jìn)行入學(xué)體檢，計(jì)劃內(nèi)學(xué)生在體檢結(jié)果審核合格后按照學(xué)籍管理規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療待遇。
21、 參加太平人壽保險(xiǎn)的學(xué)生如何辦理住院費(fèi)報(bào)銷？
答：由學(xué)生本人填寫理賠申請書，并提供本人身份證或?qū)W生證復(fù)印件。由校醫(yī)院審核理賠學(xué)生名單，學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療自負(fù)部分（不含自費(fèi)）由學(xué)校和保險(xiǎn)公司結(jié)算。
22、學(xué)生在外地實(shí)習(xí)如何報(bào)銷？
答：學(xué)生在外地實(shí)習(xí)（或社會實(shí)踐）期間患病治療（指門診費(fèi)用），報(bào)銷時(shí)需持本系證明、醫(yī)院診斷證明及收費(fèi)單據(jù)，按每人7.5元/月的額度報(bào)銷，超過部分自理。[參見校發(fā)（（1996）67號]
23、學(xué)生寒暑假期間患病如何報(bào)銷？
答：學(xué)生寒暑假期間患?。ㄖ搁T診費(fèi)用），需持本系證明和公立醫(yī)院急診診斷證明、收費(fèi)單據(jù)、處方、按每月公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)的3倍（即7.5*3）報(bào)銷。[參見校發(fā)（1996）67號]
24、學(xué)生休假期間醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？
答：學(xué)生休假期間（一年內(nèi)）應(yīng)在指定的一所公療醫(yī)院就診。報(bào)銷時(shí)需持休學(xué)證明、處方（或病歷本）和收費(fèi)單據(jù)，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)一年內(nèi)累計(jì)不得超過500元，超過部分自理。[參見校發(fā)（1996）67號]
25、公費(fèi)醫(yī)療咨詢電話？
答：公療辦公室電話：62765530聯(lián)系人：李老師（主任）
報(bào)銷室咨詢電話：62751085聯(lián)系人：王老師（門診）
劉老師（住院）
注：上述規(guī)定如有變化，以新政策為準(zhǔn)。
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