疾病：
脊柱側(cè)彎、頸椎病
內(nèi)容：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：
2010年1月，因工作忙，導(dǎo)致肩背部疼痛，主要在肩胛骨周圍，有按壓痛，好像還有條索，有時(shí)晚上難以入眠；頸部按壓也會(huì)聽(tīng)到咯茲咯茲的聲音，但沒(méi)肩背疼得那么厲害。后來(lái)一直練瑜伽稍微有所緩解。
這幾天可能一直保持一個(gè)姿勢(shì)太久，又有點(diǎn)疼痛。去仁濟(jì)醫(yī)院拍了胸椎正位和頸椎側(cè)位，報(bào)告如下：
1、胸椎正位：胸椎側(cè)彎，所見(jiàn)椎體未見(jiàn)明顯骨質(zhì)增生，椎間隙無(wú)明顯狹窄。
2、頸椎側(cè)位：頸椎生理曲度變直，所見(jiàn)部分椎體邊緣可見(jiàn)輕度骨質(zhì)增生，鉤突小關(guān)節(jié)輕度增生，部分椎間隙稍狹窄。項(xiàng)韌帶無(wú)鈣化。
曾經(jīng)治療情況和效果：
去年有做過(guò)干擾電、磁熱治療、手法治療等，但是效果不明顯。
想得到怎樣的幫助：
想咨詢朱醫(yī)生幾個(gè)問(wèn)題：
1、我本來(lái)以為只是肌肉組織方面的問(wèn)題才導(dǎo)致我肩背疼痛的，但拍了片之后看到胸椎側(cè)彎。醫(yī)生說(shuō)可能側(cè)彎也會(huì)導(dǎo)致左右肌肉牽拉或壓迫。而且兩者是相互作用的，肌肉的問(wèn)題也會(huì)加重脊椎側(cè)彎，請(qǐng)問(wèn)這種說(shuō)法正確嗎？
2、側(cè)彎是否因?yàn)槲议L(zhǎng)期往右側(cè)睡覺(jué)導(dǎo)致的呢？或者還有其他可能的原因嗎？
3、側(cè)彎應(yīng)該如何預(yù)防惡化和治療呢？
4、片子上我的肩膀好像是左高右低。而且照鏡子發(fā)現(xiàn)，左邊肩胛骨明顯比右邊突出，肚臍也是稍微偏右側(cè)點(diǎn)，那平時(shí)做瑜伽等鍛煉時(shí)，是否應(yīng)該避免做左邊抬高的動(dòng)作呢？而往反方向的動(dòng)作多做作呢？
5、相較于瑜伽，是否應(yīng)該做做普拉提這種可以治療脊柱側(cè)彎的運(yùn)動(dòng)比較好？
6、我的頸椎生理曲度變直，但我看片子感覺(jué)還是有點(diǎn)曲度的，您覺(jué)得呢？
7、頸椎的骨質(zhì)增生如何預(yù)防惡化和治療呢？
8、目前在做小針刀的治療，不知是否對(duì)我的病有幫助？
片子已上傳，期待您的答復(fù)！
檢查資料：
病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見(jiàn)
發(fā)表于 2011-09-11
s***
狀態(tài)：就診前
2011-09-21
請(qǐng)朱醫(yī)生抽空回復(fù)一下，萬(wàn)分感謝！
發(fā)表于：2011-09-21
朱曉東 大夫
2011-09-23
上海長(zhǎng)海醫(yī)院 -
脊柱外科 -
朱曉東 副主任醫(yī)師
剛從國(guó)外回來(lái)，前幾天倒時(shí)差。所以回復(fù)晚了?？戳四愕钠?，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)你像是胸腰段的側(cè)彎而不是胸椎側(cè)彎，并且這個(gè)側(cè)彎可能是癥狀性的，不是原來(lái)就有的，是由于背痛引起的，這種側(cè)彎如果背痛緩解之后會(huì)自動(dòng)消失，軀體的不對(duì)稱是由于側(cè)彎引起的。目前如果有疼痛癥狀存在建議你停止運(yùn)動(dòng)，做做熱敷和理療，小針刀沒(méi)有太大幫助。頸椎變直是由于頸項(xiàng)肌勞損導(dǎo)致，側(cè)彎有時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生頸椎變直，但你是胸腰段的側(cè)彎一般影響不大，這種情況也需要休息。在癥狀緩解期，建議加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
“脊柱側(cè)彎、頸椎病”問(wèn)題由朱曉東大夫本人回復(fù)
發(fā)表于：2011-09-23
s***
狀態(tài)：就診前
2011-09-24
謝謝，這么晚還抽空回復(fù)，真是辛苦啦~
我這邊還有一些問(wèn)題請(qǐng)教一下您：
1、先說(shuō)一下，我人很瘦，特別是背部沒(méi)多少肉，很薄，然后又經(jīng)常對(duì)著電腦，可能才引起背痛的。然后您說(shuō)我的側(cè)彎是由于背痛引起的，不明白為何后背痛會(huì)引起側(cè)彎呢？而且我是上背部痛，從片子上看，卻是下背部側(cè)彎，感覺(jué)好像沒(méi)啥大的聯(lián)系。
2、我記得好幾年前我就發(fā)現(xiàn)自己左邊肩胛骨比右邊突出了，而背痛卻是近一年多才發(fā)生的，這樣還算是背痛引起的側(cè)彎嗎？
3、熱敷和理療以前做過(guò)，沒(méi)啥用，反而每天做做瑜伽倒是能緩解一下，您說(shuō)疼痛存在時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，那我是不是不能練瑜伽了？
4、是否普拉提對(duì)于脊柱側(cè)彎有一定療效呢？
5、飛燕式是不是對(duì)我這個(gè)病有幫助呢？
發(fā)表于：2011-09-24
朱曉東 大夫
2011-09-26
上海長(zhǎng)海醫(yī)院 -
脊柱外科 -
朱曉東 副主任醫(yī)師
背痛引起的側(cè)彎跟部位沒(méi)有關(guān)系。很多情況下，側(cè)彎的姿勢(shì)掩蓋了背痛的癥狀。另外，你的側(cè)彎是幾歲發(fā)生的？一般側(cè)彎在13-14歲發(fā)生，真正在成年后發(fā)生側(cè)彎的病人極其少見(jiàn)。疼痛存在的時(shí)候可以做做熱敷和理療，必要時(shí)服用非甾體類藥物，做在緩解期運(yùn)動(dòng)對(duì)于病情康復(fù)更加有利。普拉提對(duì)于脊柱側(cè)彎的療效在于緩解癥狀而不是減少角度。飛燕式對(duì)你的情況是有幫助的。
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
“脊柱側(cè)彎、頸椎病”問(wèn)題由朱曉東大夫本人回復(fù)
發(fā)表于：2011-09-26
s***
狀態(tài)：就診前
2011-09-26
1、什么時(shí)候側(cè)彎的，我倒是沒(méi)啥印象了，可能13-14歲就有了吧，我記得我以前睡覺(jué)一直是往右側(cè)躺的，會(huì)不會(huì)這樣影響了發(fā)育了呢？
2、您說(shuō)成年之后發(fā)生側(cè)彎極其少見(jiàn)，那那些單肩背包導(dǎo)致高低肩的成年人不會(huì)發(fā)生側(cè)彎嘛？
3、關(guān)于治療方面，其實(shí)我按壓痛點(diǎn)就會(huì)導(dǎo)致一天都疼痛（因?yàn)橐恢毕胫?，不壓或者不去想它的話就不?huì)感覺(jué)疼，所以也分不清疼痛期和緩解期。那么我統(tǒng)一每天都做做瑜伽、普拉提或者飛燕式，這樣可以嘛？
4、可以做做引體向上嘛？據(jù)說(shuō)對(duì)側(cè)彎也是有幫助的。
謝謝?。海?div style="height:15px;">
如果你是13、14歲側(cè)彎，可能是特發(fā)性的，與睡覺(jué)無(wú)關(guān)，單肩背包不會(huì)引起側(cè)彎，你目前的癥狀可以做做運(yùn)動(dòng)，引體向上對(duì)病情幫助不大。
朱醫(yī)生您好，我今年3月份去拍了個(gè)脊柱正位片，并且到您門(mén)診給您看過(guò)，當(dāng)時(shí)您測(cè)量出來(lái)是側(cè)彎21度。之后我每天都吊單杠，平均一周一次游泳，11月份又拍了次脊柱正位片，這次還加上了骨盆。能否請(qǐng)您幫我再測(cè)量一下側(cè)彎角度呢？我想看看有無(wú)變化。附上前后兩次的片子。
另外，我目前的癥狀主要是腰痛，而且是持續(xù)性的痛，坐半個(gè)小時(shí)后會(huì)更痛，之前也拍過(guò)CT和MRI，報(bào)告內(nèi)容有點(diǎn)不同，MRI說(shuō)生理曲度存在，而CT說(shuō)變直，不知道哪個(gè)比較準(zhǔn)確一點(diǎn)？請(qǐng)幫忙看下，附上報(bào)告以及片子。病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見(jiàn)
通知:我希望有一天醫(yī)生是最不容易被想起來(lái)的人，這說(shuō)明大家都很健康，不需要我。感謝我的患者朋友對(duì)我的信任，圣誕節(jié)祝愿你們平安健康幸福。朱曉東醫(yī)生
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
