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切診
一、脈診方法
（一）診脈部位
（1）寸口診脈的部位和三部九侯寸口的位置
在腕后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)橈動脈所在部位，寸口又分寸、關(guān)、尺三部，即以橈骨莖突標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)，關(guān)前（腕端）為寸，關(guān)后（肘端）為尺，兩手各有寸、關(guān)、尺三部，合為六部脈。每部又分浮、中、沉三候。
（2）寸口分候臟腑
左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾??；左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，并統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾病；兩尺候腎，并統(tǒng)括臍以下至足部疾病。
（二）操作方法
1.診脈體位
患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。
2.診脈指法
診脈指法主要包括選指、布指、運指三部分。
（1）選指
醫(yī)師用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。醫(yī)師的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與患者體表呈45°為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。
（2）布指
醫(yī)師和患者應(yīng)側(cè)向坐，以左手切按患者的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無名指按關(guān)后的尺脈部位。三指應(yīng)呈弓形，手指頭平齊，以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體，因指目感覺較靈敏。布指應(yīng)疏密合適，要和患者的身長相適應(yīng)，身高臂長者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短，一般多用一指定關(guān)法診脈，即用拇指統(tǒng)按寸、關(guān)、尺三部脈。
（3）運指
醫(yī)師運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有總按、單診、舉、按、尋、循等，注意診察患者的脈位（浮沉、長短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢（強弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。
運指常用類型及臨床表現(xiàn)
類型
臨床表現(xiàn)
總按
三指平布，同時用大小相等的指力診脈的方法
單診
用一指單按其中一部脈象，分別了解某一部脈象的形態(tài)特征
舉法
手指用力較輕按在寸口脈搏動部位上，以體察脈搏部位的方法，又稱浮取或輕按
按法
手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象，又稱沉取或重??；手指用力適中，按至肌肉以體察脈象的方法稱中取
尋法
切脈時指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力的方法，在寸口三部細(xì)細(xì)尋找脈動最明顯的部位，以上統(tǒng)稱尋法，用以捕獲最豐富的脈象信息
循法
切脈時三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸關(guān)尺三部脈象的特點
3.調(diào)息
醫(yī)師在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即調(diào)息。
4.切脈時間
一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。
診脈時應(yīng)注意每次診脈的時間至少應(yīng)在五十動，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時初按和久按的指感有可能不同。
5.小兒診脈法
小兒寸口部位甚短，一般用“一指（拇指或食指）定關(guān)法”，不必細(xì)分寸、關(guān)、尺。
操作方法：用左手握住小兒的手，對于3歲以下的小兒，可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上，不分三部，以定至數(shù)為主。對于3-5歲的小兒，則以高骨中部中線為關(guān)，以一指向兩側(cè)轉(zhuǎn)動以尋察三部。對于6-8歲小兒，則可挪動拇指診三部。對于9-10歲，可以次第下指，依寸、關(guān)、尺三部診脈。對于10歲以上，可按成人三部脈法進(jìn)行辨析。
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