二、脈診內(nèi)容與運(yùn)用
1.八要素分析法
（1）中醫(yī)脈象的辨識(shí)主要依靠于指的感覺(jué)，體會(huì)脈搏的部位、至數(shù)、力度和形態(tài)等方面。將復(fù)雜的脈象表現(xiàn)按八要素分析辨別是一種執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的重要方法。
（2）脈象的各種因素，大致歸納為脈象的部位、至數(shù)、長(zhǎng)度、寬度、力度、流利度、緊張度和均勻度八個(gè)方面。
在二十八脈中，有些脈象僅主要表現(xiàn)為某個(gè)脈象要素方面的改變。
如：
①浮脈、沉脈
主要表現(xiàn)在脈位上的異常，浮脈主要就是脈位浮，沉脈主要就是脈位沉；
②遲脈、數(shù)脈、疾脈
主要表現(xiàn)為至數(shù)方面的改變，遲脈至數(shù)慢，一息三至；數(shù)脈至數(shù)快，一息六至；疾脈更快，一息七至以上；
③滑脈、澀脈
主要在于流利度的改變，滑脈往來(lái)流利，澀脈往來(lái)艱澀；
④弦、細(xì)脈
主要表現(xiàn)為緊張度的增高，如按琴弦，細(xì)脈主要表現(xiàn)在脈寬的細(xì)?。?div style="height:15px;">
⑤長(zhǎng)脈短脈
主要是脈長(zhǎng)度方面的異常，前者脈長(zhǎng)，后者脈短；
⑥虛脈、實(shí)脈
主要在于脈力的異常，虛脈無(wú)力，實(shí)脈十分有力。
這些脈象在其他七個(gè)脈象要素方面則一般沒(méi)有明顯的變化。若有變化，則屬于相兼脈，如浮數(shù)脈、沉細(xì)脈、弦滑脈、沉澀脈等。
有些脈象本身就表現(xiàn)為兩個(gè)或兩個(gè)以上脈象要素的變化。如：
①促脈、結(jié)脈
表現(xiàn)為至數(shù)與均勻度的改變，促脈數(shù)而脈律不齊，結(jié)脈緩而脈律不齊；
②洪脈、弱脈
表現(xiàn)為脈力、脈位、脈寬上的改變，洪脈浮大而有力，弱脈沉細(xì)而無(wú)力；
③濡脈
表現(xiàn)為脈寬、脈位、緊張度、脈力的變化，即浮細(xì)軟而無(wú)力。
因此，按此八脈象要素可以將二十八脈歸類與分解，在脈診訓(xùn)練中應(yīng)將脈象按八要素要求逐一列表登記，然后找出與正常有別之處，根據(jù)其特異性再確定具體的脈象名稱，進(jìn)而推導(dǎo)其病理意義。
2.正常脈象的八要素特征
（1）脈位：居中，不浮不沉。
（2）脈率：脈一息四至或五至，相當(dāng)于每分鐘72-80次。
（3）脈律：節(jié)律均勻整齊。
（4）脈寬：脈的大小適中。
（5）脈長(zhǎng)：脈的長(zhǎng)短適中，不越本位。
（6）脈勢(shì)：脈搏有力，寸關(guān)尺三部均可觸及，沉取不絕。
（7）緊張度：脈應(yīng)指有力而不失柔和。
（8）流利度：脈勢(shì)和緩，從容流利。
3.脈位變異
（1）斜飛脈
寸口不見(jiàn)脈搏，而是由尺部斜向手背，稱為斜飛脈。
（2）反關(guān)脈
脈象出現(xiàn)于寸口的背側(cè)，稱為反關(guān)脈。
斜飛脈與反關(guān)脈屬橈動(dòng)脈解剖位置的變異，不屬于病脈。其脈象多浮，臨床診此脈時(shí)以察其至數(shù)及強(qiáng)弱為主。
4.常見(jiàn)脈的脈象及主病
脈類
共同特點(diǎn)
脈名
脈象
主病
浮脈類
輕取即得
浮
舉之有余，按之不足
表證，亦見(jiàn)于虛陽(yáng)浮越證
洪
脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)盛去衰
陽(yáng)明氣分熱盛
濡
浮細(xì)無(wú)力而軟
虛證、濕困
散
脈律不齊，浮散無(wú)根
元?dú)怆x散，臟腑精氣衰敗
芤
脈大中空，如按蔥管
大量失血，傷陰之際
革
浮而搏指，中空邊堅(jiān)
亡血、半產(chǎn)、失精、崩漏
沉脈類
重按始得
沉
輕取不應(yīng)，重按始得
里證
伏
重按推至筋骨始得
邪閉、厥證、痛極
弱
沉細(xì)無(wú)力而軟
陽(yáng)氣虛衰、氣血俱虛
牢
沉按實(shí)大弦長(zhǎng)
陰寒內(nèi)實(shí)、疝氣、癥瘕
遲脈類
一息不足四至
遲
脈來(lái)遲慢，一息不足四至
寒證，或邪熱結(jié)聚
緩
一息四至，脈來(lái)怠緩
濕證、脾胃虛弱
澀
往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹
精傷血少、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)停
結(jié)
脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)
陰勝氣結(jié)，寒痰瘀血，氣血虛衰
數(shù)脈類
一息五至以上
數(shù)
一息五至以上，不足七至
熱證，或主里虛證
疾
脈來(lái)急疾，一息七八至
陽(yáng)極陰竭，元?dú)庥?div style="height:15px;">
