職工醫(yī)保交多少年可以辦理醫(yī)保退休? 我只交了5年職工醫(yī)保,退休了, 是繼續(xù)補(bǔ)繳職工醫(yī)保還是選擇居民醫(yī)保? 職工醫(yī)保對于在職人員和 退休人員報(bào)銷比例一樣不? 下面社小保就跟您聊聊對于退休人員來說, 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別? 1 什么是醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇? 醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇是指退休人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按本人月養(yǎng)老金或退休金的5%享受個(gè)人賬戶資金按月劃撥,醫(yī)保統(tǒng)籌基金終身報(bào)銷的待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)為男滿30年、女滿25年。其中,2016年退休的實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)達(dá)到10年,2017年以后每年增加1年實(shí)際繳費(fèi)年限,至2021年達(dá)到15年為止。 2 那到達(dá)退休年齡,累計(jì)繳費(fèi)未達(dá)到國家規(guī)定年限,該選擇職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保? 首先來看看職工醫(yī)保和 居民醫(yī)保參保有什么不同? 參保人群不同 簡單來講,有單位的人,也就是職工參加職工醫(yī)保,具體包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。 參保人群一般為城鎮(zhèn)居民,老人、兒童。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
可以看出只要參加工作,和單位簽訂正式勞動合同,按照國家要求所在單位必須給職工參加職工醫(yī)保,屬于強(qiáng)制性繳納。而居民醫(yī)保沒有強(qiáng)制性要求,可以依照個(gè)人意愿參加。
繳費(fèi)不同
職工醫(yī)保
2018年度職工基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為:上限:19446元、下限:3889元,繳費(fèi)比例:用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的7%繳納;職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)為8元/月,繳費(fèi)比例為單位80%,個(gè)人20%。
居民醫(yī)保
繳費(fèi)基數(shù)2019年度為720元/年,其中政府補(bǔ)貼500元,個(gè)人承擔(dān)220元;低保、重殘、低收入家庭繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/年(重殘由民政部門代繳)。
以一個(gè)2018年度月工資繳費(fèi)基數(shù)為5000元的職工為例,比較一下,看他分別參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費(fèi)有什么區(qū)別?
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職工醫(yī)保(退休)和 居民醫(yī)保的待遇有什么不同?
門診待遇區(qū)別
共同點(diǎn):
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都有門診慢性病補(bǔ)助、門診特殊病待遇、門診急診搶救待遇。
區(qū)別點(diǎn):
1、職工醫(yī)保還有門診特檢特治待遇;居民醫(yī)保還有門診統(tǒng)籌和少年兒童門診意外傷害。
2、職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶,每個(gè)月打入醫(yī)保卡(社???個(gè)人賬戶的資金,企業(yè)退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5%計(jì)入,公務(wù)員待遇的退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5.5%計(jì)入。醫(yī)保卡(社???個(gè)人賬戶的資金可以累積,可在醫(yī)院門診就醫(yī)和藥店購藥時(shí)刷卡,也可在支付個(gè)人自付部分的住院費(fèi)用。居民醫(yī)保沒有設(shè)置個(gè)人賬戶,參保居民可以通過門診統(tǒng)籌享受門診費(fèi)用報(bào)銷。門診統(tǒng)籌不可累積,在一個(gè)待遇享受期內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按50%比例報(bào)銷,支付限額為500元。
詳細(xì)區(qū)別您可以點(diǎn)擊這里:職工醫(yī)保VS居民醫(yī)保
住院待遇區(qū)別
起付線區(qū)別:住院的起付線,通俗的說就是門檻費(fèi),超過門檻費(fèi)的部分費(fèi)用,才納入報(bào)銷計(jì)算的范疇。
起付線對比
報(bào)銷比例的區(qū)別
*居民醫(yī)保中80歲以上高齡老人報(bào)銷比例相應(yīng)提高15%-20%,少年兒童,特殊疾病報(bào)銷比例相應(yīng)提高5%-10%
從表中的數(shù)據(jù)可以看出:
1、起付線 :職工醫(yī)保起付線第一次住院比居民醫(yī)保高很多,但是職工醫(yī)保第二次之后住院的起付線總體比居民醫(yī)保起付線低,第四次住院不再設(shè)置起付線,居民醫(yī)保起付線則不管本年度第幾次住院,均為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn);
2、報(bào)銷比例 :在三級醫(yī)院,職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,但在一級及以下醫(yī)院,報(bào)銷比例相差的不多。
3、職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為40萬,明顯高于居民醫(yī)保。
綜上,我們可以得出:
一、繳費(fèi)上,職工醫(yī)保明顯高于居民醫(yī)保;
二、待遇享受上,職工醫(yī)保的待遇享受范圍及程度都優(yōu)于居民醫(yī)保。
三、居民醫(yī)保雖然待遇享受低于職工醫(yī)保,但是繳費(fèi)低,性價(jià)比高。
那么對于退休人員來說,是應(yīng)該辦理職工醫(yī)保退休呢?還是選擇居民醫(yī)保?
1、對于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)滿足規(guī)定年限的,退休時(shí)只需一次性繳齊12年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(1152元),不用再繳納費(fèi)用,便可終身享受職工醫(yī)保待遇福利,這時(shí)您無須考慮居民醫(yī)保。
2、對于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿足規(guī)定年限的,您有以下幾種選擇:
①繳齊差額年限,可以逐月繳費(fèi),也可以一次性躉交,待繳費(fèi)上賬后,便可繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇;
②放棄職工醫(yī)療退休,也不參加居民醫(yī)保或者新農(nóng)合;
③放棄職工醫(yī)保退休,參加居民醫(yī)保;
對于退休人員來說,如果累計(jì)繳費(fèi)年限相差不是很多,按照第①種選擇,應(yīng)當(dāng)辦理職工醫(yī)保退休,放棄職工醫(yī)保,相當(dāng)于個(gè)人福利的損失。
如果累計(jì)繳費(fèi)年限相差很多,超過一定的補(bǔ)繳成本的時(shí)候,這時(shí)候,您就需要慎重考慮辦理職工醫(yī)保退休的成本和收益是否劃算問題,對于經(jīng)濟(jì)條件不允許的退休人員來說第③個(gè)選擇,參加性價(jià)比高的居民醫(yī)保是個(gè)不錯(cuò)的選擇。另外您也可以同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn),這樣基本就可以補(bǔ)充居民醫(yī)保的不足。