本文摘自：《崔玉濤：寶貝健康公開課》。我們會(huì)近期不斷連載崔玉濤主任關(guān)于寶寶健康方面的知識(shí)文章。親，您可以點(diǎn)擊標(biāo)題下方藍(lán)色字體|哈佛寶貝月子會(huì)所|關(guān)注我們，了解最新最全育兒文章。
本章你將讀到以下精彩內(nèi)容：
● 讓寶寶喜歡吃飯遠(yuǎn)遠(yuǎn)比讓他吃飽重要得多！
● 我們應(yīng)該讓孩子享受吃飯的感覺，而不是把吃飯當(dāng)成吃藥。
● 積極愉悅的進(jìn)食環(huán)境和方式才能養(yǎng)育健康的孩子。
● 家庭的飲食口味應(yīng)該讓孩子從小就熟悉，家的味道從小就融入孩子的記憶中，這樣以后他才不會(huì)挑食。
● 1 歲以前，孩子吃的食物中都不用加鹽，理由是，不管是吃母乳、配方粉還是吃輔食，其中的鈉已經(jīng)足夠孩子的需要了。
輔食添加，需要耐心等待
輔助食物添加對(duì)寶寶的生長發(fā)育關(guān)鍵而有益。但是，輔助食物添加的時(shí)間、種類和順序如果不夠科學(xué)合理，可能會(huì)給孩子造成一些問題，甚至延誤或影響他的生長發(fā)育。在添加輔食時(shí)，有些心急的爸爸媽媽很容易就將時(shí)間表提前了。
診室鏡頭回放
孩子的奶量在減少前段時(shí)間，欣欣媽媽帶著6 個(gè)月的寶貝來到診室，告訴我，從5 個(gè)月起，欣欣開始不喜歡喝奶，也不喜歡吃蛋黃和沒味道的菜泥，可非常喜歡喝果汁、鈣水，每次喝奶量在逐漸減少。原來每天能喝800 多毫升，現(xiàn)在已降至400 毫升。不僅喝奶量減少，體重增長也開始變得緩慢?，F(xiàn)在已將近兩周體重幾乎沒有增加。下面是她的喂養(yǎng)記錄：
1 個(gè)月：母乳喂養(yǎng)，接近1 個(gè)月時(shí)媽媽沒有奶了，只好換為配方粉。
2 個(gè)月：配方粉喂養(yǎng)非常順利，欣欣的生長發(fā)育很正常。
3 個(gè)月：開始添加了果汁、鈣水以及維生素D 滴劑。
4 個(gè)月：試添加蛋黃、菜泥、米粉等。
在診室里，欣欣的爸爸媽媽提出了他們最困惑的3 個(gè)問題。
提問1：孩子是不是進(jìn)入了厭奶期？該怎么辦？
在孩子的生長發(fā)育過程中并不存在厭奶期的問題。孩子出現(xiàn)厭奶，多半與寶寶味覺發(fā)育過早有關(guān)。過早用較重的甜味、酸味、咸味等刺激孩子，都可造成他們味覺過早發(fā)育，從而出現(xiàn)厭惡配方粉、米粉等味道較淡的食物。欣欣開始不喜歡嬰兒配方粉粉淡淡的味道，原因就是過早添加果汁，造成孩子味覺受到較大的刺激。
解決方法
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)厭奶問題的寶寶，暫時(shí)不要直接喂果汁，而是將果汁加到配方粉中，恢復(fù)他對(duì)配方粉的興趣。然后，逐漸降低嬰兒配方粉中果汁的含量，最后恢復(fù)到純嬰幼兒配方粉的喂養(yǎng)，中斷果汁喂養(yǎng)。在寶寶滿4 ～6 個(gè)月后，再添加淡淡的果泥，以補(bǔ)充來自水果的營養(yǎng)。
預(yù)防方法
在寶寶至少滿4 個(gè)月后，再添加淡淡的果汁或果泥等。
提問2：早些添加輔助食品是否會(huì)讓寶寶發(fā)育得更好？
嬰幼兒營養(yǎng)米粉是嬰兒最佳的初期輔助食品。但是，對(duì)于4 個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒來說，很難接受富含淀粉的嬰幼兒營養(yǎng)米粉。這是因?yàn)閶雰后w內(nèi)能夠消化淀粉的淀粉酶要到4 ～6 個(gè)月后才可成熟，過早添加不僅達(dá)不到增加營養(yǎng)的目的，反而增加了嬰兒胃腸道的負(fù)擔(dān)。
嬰兒配方粉中所含的營養(yǎng)素，包括鈣、鋅、鐵、維生素D 等，應(yīng)該是相當(dāng)充足的。粗略估算，4 ～6 個(gè)月的嬰幼兒每天只要攝入500 毫升以上的嬰幼兒配方粉，就可滿足對(duì)這些營養(yǎng)素的需求。不僅如此，其他嬰兒營養(yǎng)添加劑，例如蛋白粉、奶伴侶、牛初乳等最好不要隨意添加，因?yàn)檫@些營養(yǎng)添加劑可能會(huì)引起嬰幼兒出現(xiàn)過敏（濕疹）、腸道異常（便秘或腹瀉）、代謝異常（高血糖）等不應(yīng)發(fā)生的問題。
小提示：輔食添加應(yīng)該從什么時(shí)候開始？
由中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)編著的《中國孕期、哺乳期婦女和0 ～6 歲兒童膳食指南（2007）》中指出：從6 月齡開始，需要逐漸給寶寶及時(shí)合理地添加一些非乳類食物。也就是說，輔食添加要從寶寶滿6 個(gè)月開始。
不過，這僅僅是從群體指導(dǎo)層面給出的一個(gè)參考時(shí)間。而具體到每個(gè)寶寶來說，需要根據(jù)他的個(gè)體發(fā)展程度和腸胃適應(yīng)能力來具體分析，而不是依靠預(yù)定的時(shí)間表來進(jìn)行。
其實(shí)，寶寶是不是已經(jīng)準(zhǔn)備好了，聰明的小家伙會(huì)給媽媽發(fā)出一些信號(hào)。如果你發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)下面的征象，就表明單純的乳類食物已經(jīng)不能滿足寶寶生長發(fā)育的需要了，小家伙已經(jīng)用這些方式告訴媽媽—— 嘿，可以給我添加輔食啦！
● 母乳喂養(yǎng)兒每天喂8 ～10 次或配方粉喂養(yǎng)兒每天總奶量達(dá)1000 毫升時(shí)，寶寶看上去仍顯饑餓。
● 足月兒體重達(dá)到出生時(shí)的2 倍以上（或大約6. 8 千克），低出生體重兒體重達(dá)到6 千克時(shí)，給予足夠乳量體重增加仍不滿意。
● 寶寶頭部已經(jīng)有一定的控制能力，倚著東西可以坐著。
● 開始對(duì)成人的飯菜感興趣，如喜歡抓媽媽正要吃的東西，并喜歡將物品放到嘴里，出現(xiàn)咀嚼動(dòng)作。
● 用勺喂食物的時(shí)候，他會(huì)主動(dòng)張開嘴，能用舌頭將泥糊狀食物往嘴巴后面送，并咽下去，不會(huì)被嗆到。除此之外，添加輔食前，爸爸媽媽可以給寶寶做個(gè)簡單評(píng)估：
● 胃腸和腎臟狀況，包括母乳或配方粉消化的吸收情況，寶寶是否有便秘或腹瀉，是否有過敏；是否有明顯的胃食道反流以及排尿是否正常等。
● 神經(jīng)成熟度，包括寶寶的吞咽能力，看見大人吃飯時(shí)是否有明顯的想吃的表現(xiàn)。
提問3：蛋黃、米粥、面條等是最佳輔助食品嗎？
嬰幼兒輔助食品也在更新?lián)Q代。蛋黃、米粥、面條等成人食品中當(dāng)然含有很多營養(yǎng)物質(zhì)，但是對(duì)于嬰幼兒來說，所含種類和數(shù)量還不足。成人是靠食用多種食物完成自身營養(yǎng)的需求的，而食物種類和數(shù)量非常有限的嬰幼兒僅靠部分成人食品（蛋黃、米粥或面條）作為輔助食品是相當(dāng)不夠的，還應(yīng)該選擇經(jīng)過營養(yǎng)強(qiáng)化的嬰幼兒食品—— 營養(yǎng)米粉、泥狀食品等等。過去，蛋黃作為嬰幼兒輔食添加的主要內(nèi)容，現(xiàn)在，情況已經(jīng)稍稍發(fā)生了改變。其原因不是蛋黃本身的營養(yǎng)作用減弱了，而是被更好更科學(xué)的嬰幼兒輔助食品所替代。
小提示：關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)，目前可以明確的事實(shí)
● 母乳是嬰兒最佳的食品。母乳喂養(yǎng)不僅給寶寶的生長發(fā)育提供了最完美的營養(yǎng)，還可以保持母嬰的密切接觸，滿足嬰兒心理的需求。
● 母乳不足或不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)候，采用嬰兒配方粉喂養(yǎng)是最佳的選擇。
● 以牛乳或羊乳為基礎(chǔ)特別加工而成的特殊配方粉可以滿足4 ～6 月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)。
● 目前，嬰兒配方粉與人乳間還存在一定差距，但先進(jìn)品牌的嬰兒配方粉已非常接近人乳了。所含營養(yǎng)物質(zhì)的種類和含量都在盡可能模擬人乳。在成分模擬人乳的同時(shí)，已開始從功能上模擬人乳了。而且，味道非常淡，也與母乳十分接近。
● 對(duì)于4 ～6 個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒，純母乳喂養(yǎng)（只需添加維生素D）、部分母乳和嬰兒配方粉混合喂養(yǎng)或全部嬰兒配方粉喂養(yǎng)，就可滿足他們的生長發(fā)育需要。
● 輔助食品的添加應(yīng)該從嬰兒滿4 ～6 個(gè)月才開始，不要延誤，也不要過早。
第一次添加輔食怎么做？
前面介紹了輔食添加的時(shí)間進(jìn)程，但是真正該怎么操作呢？米粉應(yīng)該怎樣沖調(diào)？具體添加的量應(yīng)該是多少？…… 這里整理了在診室里經(jīng)常會(huì)被問到的問題，進(jìn)行解答。
診室鏡頭回放
第一次添加輔食怎么做？涵涵現(xiàn)在已經(jīng)滿6 個(gè)月了，爸爸媽媽決定開始給他添加輔食?？墒堑谝淮蔚降讘?yīng)該怎樣做呢？添加多少比較合適？怎么知道添加是不是順利？米粉應(yīng)該怎樣沖調(diào)？于是，他們來到診室，進(jìn)行了咨詢。
在一天中的什么時(shí)候喂給他吃？
第一次喂輔食對(duì)新媽媽和寶寶來說意義都很重大！因此也建議你挑個(gè)最方便的時(shí)間，比如上午9 點(diǎn)鐘，一來，寶寶已經(jīng)美美地睡了一覺，這會(huì)兒的心情應(yīng)該不錯(cuò)；二來，現(xiàn)在離準(zhǔn)備午餐的時(shí)間還早，你也可以有充分的時(shí)間 和耐心來進(jìn)行第一次嘗試。
在寶寶順利地接受第一餐之后，不妨選擇在早、中或晚正餐的時(shí)間來添加，因?yàn)樘砑虞o食的目的是以后逐漸用輔食來代替此頓奶。
在開始之前，需要做哪些準(zhǔn)備？
最重要的準(zhǔn)備就是讓自己放松下來，使寶寶有機(jī)會(huì)在一種輕松的氣氛下來享受美餐。另外，就是別忘了關(guān)掉電視和很吵的音樂，營造一種安靜、愉快的氣氛。
在喂之前，可以把寶寶放到兒童餐椅里面，讓他舒服地坐好，然后給他圍上圍嘴就可以啦！
米粉要怎么沖調(diào)比較好？
在已洗凈的寶寶餐具中加入1 份量米粉，量取4 份溫開水，溫度約為70 ℃；將量好的溫開水倒入米粉中，邊倒邊用湯匙輕輕攪拌，讓米粉與水充分混合。倒完水后要先放置30 秒，讓米粉充分吸水，然后再攪拌；攪拌時(shí)調(diào)羹應(yīng)稍向外傾斜，向一個(gè)方向攪拌；如有結(jié)塊顆粒，可邊攪拌邊用調(diào)羹將結(jié)塊壓向碗壁，以便壓散結(jié)塊。
理想的米糊是：用湯匙舀起傾倒能成煉乳狀流下。如成滴水狀流下則太稀，難以流下則太稠。
怎么喂給他？
將沖調(diào)好的米糊放在寶寶的小碗里，然后用嬰兒專用的軟橡膠小勺裝半勺食物，面帶微笑地喂給寶寶吃?；蛘咴陂_始的幾天，你可以洗凈的奶瓶蓋當(dāng)作寶寶的小碗，因?yàn)檫@時(shí)候，他的食量非常小。
另外，為了鼓勵(lì)寶寶的這次“ 小冒險(xiǎn)”，你記得要用熱切的眼神來給他打打氣！
寶寶為什么把食物頂出來了呢？
實(shí)際上，這是小寶寶的一種自我保護(hù)的本能。由于這些食物寶寶原來沒有嘗過，味道也從來沒有接觸過。于是，小家伙就變得非常警惕。這并不表示寶寶不接受這種食物。媽媽可以過一兩天再試試。幾次甚至十幾次之后，寶寶會(huì)逐漸接受新的食物。所以，還需要媽媽有足夠的信心和耐心才行。另外，也可以想一些辦法，比如用母乳、配方粉來沖調(diào)，或者把新的食物摻在他已經(jīng)接受的其他食物里面。
怎么知道寶寶吃輔食是否順利？
你可以通過以下幾點(diǎn)來判斷：
● 寶寶吃輔食的過程是否適應(yīng)。在開始添加輔食后，要觀察寶寶有沒有出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、皮疹等過敏反應(yīng)。如果寶寶出現(xiàn)過敏反應(yīng)，或者寶寶的大便中把新添加食物的原物排出來的話，應(yīng)立即停止添加的新食物，等一周以后再試著重新添加。如果腹瀉情況嚴(yán)重，要及時(shí)補(bǔ)充水分并及時(shí)就醫(yī)。
● 吃完后寶寶是否吃飽了，是否有滿足感。
● 寶寶的大便是否正常（包括次數(shù)、性狀）。如果大便中帶有原始食物的顆粒，可以將輔食加工得再細(xì)致些。如果大便量增多，可適量少喂些。
● 寶寶的生長是否正常。
添加輔食后，是不是可以給寶寶斷奶了？
這是很多媽媽都問到的問題。如果6 個(gè)月后的寶寶僅僅接受全母乳喂養(yǎng)，所攝入的營養(yǎng)不能滿足其生長發(fā)育，所以應(yīng)該添加輔食了。但是，這并不意味著堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)就沒有意義了。對(duì)于6 ～12 月的寶寶來說，雖然要及時(shí)合理添加輔食，但奶類仍然是這個(gè)階段嬰兒營養(yǎng)的主要來源。為了保證寶寶的正常生長發(fā)育，每天要攝入600 ～800 毫升的奶，最好能繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到寶寶2 歲。如果由于各種原因不能保證母乳喂養(yǎng)，應(yīng)使用較大品牌嬰兒配方粉混合或人工喂養(yǎng)。
診室小結(jié)
從各個(gè)方面考慮，給寶寶添加輔食時(shí)要注意下面幾點(diǎn)：
● 1 歲以內(nèi)寶寶的食物不應(yīng)包括雞蛋清、鮮牛奶、帶殼的海鮮和大豆等。
● 1 歲半以內(nèi)，奶仍然應(yīng)該是寶寶的主食，不要喧賓奪主。
● 寶寶的磨牙長出來之前，應(yīng)該讓他吃泥糊狀食品。
● 在添加輔食的同時(shí)，不要主動(dòng)減少母乳或配方粉的喂養(yǎng)。
● 喂完輔食后，別忘了讓寶寶喝幾口白水，以預(yù)防齲齒。
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