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眾所周知飲食控制是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，是糖尿病人控制好血糖的基石，也是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。飲食控制的好壞直接影響糖尿病治療的效果，談到飲食控制，我們不可避免要提到食物的“升糖指數(shù)”，

隨著基層慢性病管理的逐步走向正規(guī)，糖尿病患者教育的深入開展，很多患者會(huì)問起起升糖指數(shù)的問題，那么升糖指數(shù)的真實(shí)含義是什么？為什么要了解食物的升糖指數(shù)？升糖指數(shù)對(duì)糖尿病患者的飲食有何指導(dǎo)意義呢？

升糖指數(shù)（Glycemic Index），簡稱(GI)，也叫“血糖生成指數(shù)”，也稱作血糖指數(shù)。是指在標(biāo)準(zhǔn)定量下（一般為50克），某種食物中碳水化合物引起血糖上升所產(chǎn)生的血糖時(shí)間曲線下面積與標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（一般為葡萄糖）所產(chǎn)生的血糖時(shí)間下面積的比值，它是反映某種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力的指標(biāo)。

用于衡量食物中碳水化合物對(duì)血糖水平的影響，也就是說有些食物升高血糖快，有些升高慢。同種食物在不同狀態(tài)下升高血糖的程度也不一樣。一些食物攝入后消化快，血糖升的高，故具有較高的血糖指數(shù)；反之，消化較慢的食物其血糖指數(shù)也較低。

為了方便定義，通常，當(dāng)血糖指數(shù)大于等于 70 時(shí)，稱該食物是高血糖指數(shù)食物；當(dāng)血糖指數(shù)在 55 以下時(shí)，稱為低血糖指數(shù)食物。

各種食物的血糖指數(shù)不是簡單估測(cè)就可以確定，它需要專門從事血糖指數(shù)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室（全球約 6 個(gè)）進(jìn)行測(cè)定后才能確定其數(shù)值大小。需要指出的一個(gè)誤區(qū)是：一些雜糧做的饅頭和白饅頭的血糖指數(shù)相比并不低，都在 70 左右。因?yàn)樵谥谱鬟^程中，雜糧成分經(jīng)過加工研磨變得精細(xì)，從而喪失了延緩消化進(jìn)程的能力。

 GI高的食物由于進(jìn)入腸道后消化快、吸收好，葡萄糖能夠迅速進(jìn)入血液，所以易導(dǎo)致餐后高血糖。而GI低的食物由于進(jìn)入腸道后停留的時(shí)間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值較低，引起餐后血糖升高幅度較小，需要的胰島素也相應(yīng)減少，可以避免血糖的劇烈波動(dòng)，既可以防止高血糖也可以防止低血糖。此外，GI低的食物容易產(chǎn)生飽腹感，同時(shí)引起較低的胰島素水平，從而減少糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，減少脂肪的儲(chǔ)存，還有降體重的作用。

糖尿病患者一天中均給予低血糖指數(shù)的飲食，其血糖水平能夠降低至少 60%。Meta 分析的結(jié)果表明，在 2 型糖尿病患者中，除了健康低脂飲食使糖化血紅蛋白水平下降 0.5% 以外，低血糖指數(shù)飲食可使糖化血紅蛋白水平可再下降 0.5%， 所以糖化血紅蛋白水平總共降低了 1%。

盡管調(diào)整降糖藥物也能達(dá)到同樣的目的，但通過低血糖指數(shù)的飲食降低糖化血紅蛋白水平不失為一個(gè)良好的途徑。研究還發(fā)現(xiàn)低血糖指數(shù)的膳食有助于減輕體重。，同時(shí)還伴有低密度脂蛋白（LDL）水平和高密度脂蛋白（HDL）水平的改善，因此達(dá)到了減脂和心血管保護(hù)的雙重效應(yīng)。

作為糖尿病醫(yī)生，在進(jìn)行患者教育時(shí)有責(zé)任將低血糖指數(shù)的食物列表后推薦給患者，患者根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈幕?xí)俗、飲食習(xí)慣等來制定合適的膳食方案，在一天總熱量控制、三大營養(yǎng)物質(zhì)比例合適的前提下，同類食物可盡量選擇低GI食物，以利于血糖的控制。

大多數(shù)實(shí)驗(yàn)證明，GI使糖尿病患者在選擇富含糖類的食物時(shí)有了更好的依據(jù)。

將GI的概念逐步引入到現(xiàn)行糖尿病患者飲食體系中，定量控制膳食總能量和血糖應(yīng)答效應(yīng)，能為糖尿病等其他慢性病的防治提供一種更科學(xué)有效的飲食治療方法。

附件：常見食物升糖指數(shù)一覽表

表1：糖類食物

表2：谷類及制品