對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，每天離不開(kāi)的就是降糖藥，可現(xiàn)在的降糖藥種類(lèi)繁多，即使是老糖友也很難搞清楚自己吃的降糖藥是怎么起作用的，也不知道它會(huì)有什么副作用等。針對(duì)這一情況，接下來(lái)，小編就為廣大糖友們?nèi)娼馕瞿壳捌叽箢?lèi)口服降糖藥，讓所有糖友可以全面了解降糖藥。
降糖藥主分七類(lèi) 帶你分類(lèi)讀懂它
目前來(lái)說(shuō)，按照作用機(jī)制來(lái)分，降糖藥主要分為七大類(lèi)：胰島素促泌劑、雙胍類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，另外還有若干類(lèi)復(fù)方藥物。
第一類(lèi)：促胰島素分泌劑類(lèi)
1、格列奈類(lèi)
格列奈類(lèi)藥物也屬于胰島素促泌劑，其“快開(kāi)”作用顯著增強(qiáng)進(jìn)食后早時(shí)相胰島素分泌，從而控制餐后高血糖。
代表藥物：瑞格列奈片
降糖原理：
格列奈類(lèi)藥物為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑，主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。
適應(yīng)癥：
用法用量：
口服，在醫(yī)生的指導(dǎo)下從最小劑量開(kāi)始服用。
不良反應(yīng)：
1、低血糖
2、胃腸道反應(yīng)如腹痛、消化不良、腹瀉
禁忌癥：
1、對(duì)本品有過(guò)敏史、有重度肝功能損害的病人;嚴(yán)重酮癥，糖尿病性昏迷或昏迷前期，1型糖尿病患者;
2、妊娠婦女或有妊娠可能的婦女;
3、嚴(yán)重感染，圍手術(shù)期，重度外傷患者;
市場(chǎng)參考價(jià)：
2、磺脲類(lèi)
磺脲類(lèi)藥物直接促進(jìn)胰島素分泌，能起到強(qiáng)大的降低血糖的效果，是糖尿病治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的口服降糖藥物之一。
代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮
降糖原理：
磺脲類(lèi)通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平。
適應(yīng)癥：
用法用量：
口服，在醫(yī)生的指導(dǎo)下從最小劑量開(kāi)始服用。
不良反應(yīng)：
1、可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適
2、體重增加、低血糖。
3、少見(jiàn)而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少 (表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。
禁忌癥：
1、1型糖尿病人;
2、2型糖尿病人伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?
3、肝、腎功能不全者，白細(xì)胞減少的病人。
4、對(duì)磺胺藥過(guò)敏者;應(yīng)用咪康唑治療者;
5、孕婦及哺乳期。
市場(chǎng)參考價(jià)：
第二類(lèi)、雙胍類(lèi)
雙胍類(lèi)降糖藥可以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來(lái)源，增強(qiáng)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增強(qiáng)胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。
代表藥物：鹽酸二甲雙胍片
降糖原理：
雙胍類(lèi)的降糖原理是抑制糖異生，減少肝臟葡萄糖的輸出，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善機(jī)體的胰島素敏感性，從而達(dá)到降低血糖的作用。
適應(yīng)癥：
用法用量：
二甲雙胍起效的最小劑量是500毫克每天，最佳有效劑量是2000毫克每天，成人最大推薦劑量是2550毫克每天。
不良反應(yīng)：
二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，多出現(xiàn)在治療的早期，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，大多數(shù)患者可以耐受或癥狀消失;應(yīng)對(duì)措施為小劑量開(kāi)始，逐漸加量，適時(shí)調(diào)整劑量。
禁忌癥：
1、維生素B12和葉酸缺乏未糾正者禁用雙胍類(lèi)藥物;
2、嚴(yán)重肝功能不全患者;腎功能不全患者禁用;
3、低氧狀態(tài)：心衰、慢阻肺、肺心病等患者禁用;
4、暫不推薦孕婦使用，哺乳期婦女慎用;
5、接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前后48小時(shí)暫停服用。
市場(chǎng)參考價(jià)：
第三類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑
這類(lèi)藥主要降低餐后血糖，是老年人首選用藥，吃這個(gè)藥一定要和第一口飯一起嚼服。
代表藥物：阿卡波糖片、伏格列波糖
降糖原理：
α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地與α-葡萄糖苷酶結(jié)合，抑制該酶的活性，從而減慢糖類(lèi)水解為葡萄糖的速度，同時(shí)減緩小腸對(duì)葡萄糖等碳水化合物的消化吸收，達(dá)到降低餐后血糖的作用。
適應(yīng)癥：
用法用量：
餐前即刻整片吞服或與第一口飯一同嚼碎后服用，不過(guò)，α-葡萄糖苷酶抑制劑中的各藥物都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開(kāi)始服用，切不可擅自調(diào)整藥物劑量。
不良反應(yīng)：
1.常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣多等;
2.單獨(dú)服用本類(lèi)藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖。
禁忌癥：
阿卡波糖類(lèi)：
1、阿卡波糖不能作為1型糖尿病的主要療法;
2、妊娠或哺乳期的婦女;
3、嚴(yán)重胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎及煙酒過(guò)度嗜好者;
4、個(gè)別病人，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀的肝酶升高。
伏格列波糖：
1、糖尿病酮癥酸中毒者;
2、炎性腸病，結(jié)腸潰瘍等;
3、妊娠或哺乳期的婦女;
4、對(duì)該藥物或其成分過(guò)敏者。
市場(chǎng)參考價(jià)：
第四類(lèi)、胰島素增敏劑
胰島素增敏劑，又稱“胰島素增敏因子”，它是一類(lèi)過(guò)氧化物酶增殖體激活受體(PPAR)的激動(dòng)劑，增強(qiáng)人體內(nèi)胰島素敏感性，促進(jìn)胰島素充分利用的特殊物質(zhì)。
代表藥物：羅格列酮、吡格列酮
降糖原理：
通過(guò)高選擇性激活過(guò)氧化物酶體-增殖體活化受體(PPARγ)，降低胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素作用,從而達(dá)到降低血糖效果。目前常見(jiàn)品種為羅格列酮和吡格列酮。
用法用量：
初次服用藥品或劑量增加后要觀察不良反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎服用。
不良反應(yīng)：
水腫、低血糖、體重增加
禁忌癥：
1、心臟疾病、肝或腎功能障礙;
2、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和有骨折史;
3、孕婦或有可能妊娠的婦女。
市場(chǎng)參考價(jià)：
第五類(lèi)、DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑通過(guò)影響胃腸道對(duì)血糖代謝的調(diào)節(jié)而起到降低血糖的作用，這是從“腸”計(jì)議的一種降糖新藥。
代表藥物：利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀
降糖原理：
GLP-1在體內(nèi)易被DPP-4酶降解，迅速失活，因此通過(guò)給予DPP-4抑制劑同樣可以達(dá)到控制血糖的目的。
用法用量：
口服，服用次數(shù)少，遵循小劑量服用藥物的原則。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
不良反應(yīng)：
1、眩暈、頭痛、多汗、心悸
2、背痛、關(guān)節(jié)痛、四肢疼痛
3、皮膚及皮下組織異常
4、上呼吸道感染、頭痛、咳嗽
5、胃腸道反應(yīng)
禁忌癥：
1、不能用于l型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
2、禁用于對(duì)利格列汀有過(guò)敏史，諸如蕁麻疹、血管性水腫或支氣管高敏反應(yīng)的患者。
市場(chǎng)參考價(jià)：
第六類(lèi)、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑類(lèi)
胰高血糖素樣肽-1，簡(jiǎn)稱GLP—1，是新一代降糖藥物，需皮下注射。
藥物代表：短效制劑：艾塞那肽、利西拉來(lái)，長(zhǎng)效制劑包括利拉魯肽、艾塞那肽緩釋劑
降糖原理：
GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降低血糖的作用。
用法用量：
起始劑量為每次5微克(μg)，每日二次，在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)皮下注射。
不良反應(yīng)：
胃腸道不適或輕中度的惡心;因注射帶來(lái)的注射部位的不良反應(yīng)。
禁忌癥：
對(duì)艾塞那肽或本品其它成份過(guò)敏的患者。
市場(chǎng)參考價(jià)：
第七類(lèi)：葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑類(lèi)
SGLT-2抑制劑是一種很另類(lèi)的血糖清道夫，它是通過(guò)自己的工作讓葡萄糖通過(guò)“下水道”——腎臟排泄掉，從而達(dá)到降低血液中葡萄糖的目的。
代表藥物：達(dá)格列凈、恩格列凈和坎格列凈。
降糖原理：
SGLT-2是一類(lèi)特異性分布在腎臟近曲小管S1段的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體，其生理功能是負(fù)責(zé)約90%葡萄糖的重吸收，SGLT-2抑制劑可以增加腎臟葡萄糖的排出量，從而達(dá)到改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)。
用法用量：
根據(jù)血糖控制的需求和是否耐受可調(diào)整至最大劑量10 mg、300 mg和25 mg，每日一次口服。
達(dá)格列凈和恩格列凈餐前或餐后均可服用，坎格列凈需要在第一次正餐前口服。
不良反應(yīng)：
生殖泌尿道感染，多數(shù)為輕度到中度感染，抗感染治療有效。
禁忌癥：
暫不推薦兒童青少年及孕婦和哺乳期婦女中無(wú)使用。
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