中藥預(yù)防糖尿病獲國(guó)際關(guān)注
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授與美國(guó)芝加哥中醫(yī)中藥研究中心共同研究發(fā)現(xiàn)：中成藥天芪降糖膠囊對(duì)于延緩糖耐量損害（IGT）進(jìn)展為糖尿病效果顯著。天芪降糖膠囊主要含黃芪、天花粉、女貞子、石斛、人參、地骨皮、黃連（酒蒸）、山茱萸、墨旱蓮、五倍子10種中藥，其中黃連是起關(guān)鍵作用的藥物。研究納入420例IGT患者，分為天芪降糖膠組與安慰組，治療12個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，兩組糖尿病發(fā)生率分別為18.4%和29.3%；IGT回歸正常比例分別為63.13% 和46.60%。這是首個(gè)提示中藥能夠延緩糖耐量損害（IGT）進(jìn)展為糖尿病的研究，從而為糖尿病前期治療提供了新的選擇。
糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)放寬了
糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能反映采血前三個(gè)月的血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。在世界糖尿病大會(huì)上，將糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)放寬了：對(duì)于生活能夠自理的患者，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為7.0%～7.5%；對(duì)于生活不能自理的患者，目標(biāo)為7.0%～8.0%，必要時(shí)可放寬至8.5%；對(duì)于臨終患者，控制目標(biāo)還要寬一些，以盡量減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者胰島功能每年損壞6%
新近研究發(fā)現(xiàn)，患上糖尿病之后若不積極治療，胰島功能每年將損壞6%。當(dāng)血糖＞6.7mmol/L時(shí)，胰島功能僅有正常的25%；血糖＞8.0mmol/L時(shí)，胰島功能尚有10%；血糖＞10.0mmol/L時(shí)，胰島功能僅有4%；血糖＞12.2mmol/L時(shí)，胰島功能基本喪失，此時(shí)是注射胰島素的絕對(duì)適應(yīng)證?，F(xiàn)已證實(shí)2型糖尿病病人經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療后，可能出現(xiàn)6個(gè)月到3年不等的不需要任何治療的“蜜月期”。國(guó)內(nèi)報(bào)告，胰島素強(qiáng)化治療，“蜜月期”長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的占70%，1年的占40%以上。假若能把2型糖尿病“蜜月期”延長(zhǎng)5～10年，2型糖尿病的結(jié)局將有重大改觀。
HbA1c不是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要風(fēng)險(xiǎn)
以往認(rèn)為，HbA1c增高是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要風(fēng)險(xiǎn)，但是DCCT研究顯示，HbA1c只能解釋糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)變異性11%，那89%的變異風(fēng)險(xiǎn)與HbA1c 是無(wú)關(guān)的。新的解釋是長(zhǎng)期血糖的波動(dòng)過大對(duì)并發(fā)癥的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于HbA1c。解決的辦法是嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)降低低血糖的發(fā)生率，從而減少血糖波動(dòng)。
對(duì)脂肪組織的新認(rèn)識(shí)
人類的脂肪組織分兩類，一類是白色脂肪組織，用于儲(chǔ)存脂肪，另一種是棕色脂肪組織，用于燃燒脂肪產(chǎn)生熱量，也稱“好脂肪”。好脂肪不但不引起肥胖，還能燃燒“壞脂肪”減肥，甚至于把脂肪變成肌肉。目前研究發(fā)現(xiàn)，激烈運(yùn)動(dòng)可以分泌一種激素，使白色脂肪轉(zhuǎn)化成棕色脂肪。因此，運(yùn)動(dòng)是既可預(yù)防又可治療糖尿病的好方法。
40歲以上的糖尿病患者都要口服他汀調(diào)脂藥
美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過強(qiáng)化控制，患者的血糖、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血壓和體重都已達(dá)標(biāo)，但心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)未能降低。分析原因認(rèn)為，只有低密度脂蛋白膽固醇降低才能降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，加拿大指南指出40歲以上的糖尿病患者都要口服他汀類調(diào)脂藥。
1型糖尿病患者的壽命延長(zhǎng)了
歐洲糖尿病年會(huì)報(bào)告了一項(xiàng)對(duì)1型糖尿病患者壽命最準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果顯示：20～24歲年齡段的1型糖尿病患者與一般人群相比，平均預(yù)期壽命減少約11～14年；而65～69歲年齡段的1型糖尿病患者與一般人群相比，平均預(yù)期壽命的差距縮小至5～7年。在過去，1型糖尿病患者和普通人群之間壽命差異多達(dá)27年。導(dǎo)致預(yù)期壽命差異縮小最重要的一個(gè)原因無(wú)疑是血糖控制得更好。同時(shí)，還必須注意許多其他已知的影響死亡率的危險(xiǎn)因素，包括血脂、血壓和確保糖尿病患者不吸煙。
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