出品：科普中國
制作：白求恩軍醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室主任、教授 王沛
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大人經(jīng)常說，容易生病的孩子是因為免疫力不強(qiáng)，是真的嗎？有什么增強(qiáng)免疫力的方法，有沒有免疫力太強(qiáng)引起的疾?。?/p>
養(yǎng)育孩子是一門學(xué)問。有的家長從容不迫，小孩長得很健壯；有的家長緊張兮兮，小孩卻三天兩頭生病。為什么我的孩子就比別的孩子身體差呢？很多年輕的爸爸媽媽百思不得其解。
為什么免疫力低下的孩子容易生病呢？這就需要了解一些關(guān)于人體免疫的知識。
免疫是人在長期進(jìn)化中獲得的自我保護(hù)功能，我們稱其為人體免疫功能，這個功能非常完善和強(qiáng)大，歸納起來，免疫對人體有三大功能：
第一個功能就是保護(hù)人體不被細(xì)菌、病毒等有害微生物感染，我們把這稱之為免疫防御，這一功能是任何藥物都無法替代的，人有免疫防御，才能在到處都是微生物的環(huán)境中生存，有的人平時容易受細(xì)菌或病毒感染，就是免疫防御功能低下，那么醫(yī)務(wù)工作者就要想辦法把這種人的免疫防御功能恢復(fù)起來，而不是單純用抗生素或抗病毒要殺細(xì)菌或病毒，如果采取后者，你今天把患者的感染治療了，過不了幾天又會感染，如果一個人的免疫防御功能完全喪失了，任何藥物都救不了。
所有免疫的這一功能也被稱之為免疫穩(wěn)定，如果一個人的免疫穩(wěn)定功能出現(xiàn)了問題，免疫就失去了這種區(qū)別能力，就會對自身正常細(xì)胞發(fā)生排斥和破壞作用，導(dǎo)致疾病發(fā)生，我們把這一類病稱為自身免疫性疾病。
例如，臨床上常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，某些腎臟疾病就屬于這類疾病，這些疾病有個共同特點就是免疫系統(tǒng)破壞自身組織細(xì)胞。有些糖尿病也屬于這類病，大家知道，有的糖尿病與胰島素缺乏有關(guān)，人體內(nèi)的胰島素是由胰腺中的 β 細(xì)胞合成分泌的，胰島素能讓葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞中分解提供能量，胰島素缺乏時，血液中的葡萄糖不能進(jìn)入組織細(xì)胞，堆積其中，血糖升高，有些人的免疫系統(tǒng)失去了應(yīng)有的識別和區(qū)分能力，對胰腺中的正常 β 細(xì)胞發(fā)生排斥和破壞，造成胰島素的缺乏，成為糖尿病發(fā)生的免疫原因。
人體中經(jīng)常發(fā)生的組織損傷，往往不是外在因素造成的，而與免疫穩(wěn)定功能異常有關(guān)，免疫穩(wěn)定功能異常還可能表現(xiàn)為，不能有效地清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，如果發(fā)生在血液中，這些沒有被清除的衰老死亡細(xì)胞就會聚集形成血栓，或黏附在血管壁上，發(fā)生動脈粥樣硬化，所以有些心血管疾病的發(fā)生也有免疫的原因。
免疫的第三個功能就是能及時清除人體內(nèi)出現(xiàn)的癌細(xì)胞，防止癌癥的發(fā)生，我們稱其為免疫監(jiān)視。在我們?nèi)梭w的血液和淋巴液里活動著一些特殊的免疫細(xì)胞，我們稱它們?yōu)?' 游動哨兵 '，它們無論在什么地方發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，就會及時地消滅它，所以，我們多數(shù)人沒有得癌癥，不是我們體內(nèi)沒有出現(xiàn)癌細(xì)胞，而是我們有免疫監(jiān)視能力，能在第一時間消滅它，使得它無法進(jìn)一步生長繁殖形成腫瘤。
對于孩子而言，主要是免疫防御發(fā)揮作用，當(dāng)免疫防御能力下降時，孩子對生活環(huán)境中常見的細(xì)菌、病毒、寄生蟲缺乏抵抗力，就容易感染，感染后病程長、治療難、易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為愛生病。
孩子的免疫能力是個逐漸發(fā)育的過程，6 個月之后孩子體內(nèi)抗體水平最低，所以感冒發(fā)燒、生些小病不足為奇，畢竟免疫功能低下的孩子是少數(shù)，如果真的是生病頻率高，可去醫(yī)院做個免疫功能檢查，如沒有問題就可能與帶孩子的方式有關(guān)系，尤其是生活不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不夠合理等，不一定是免疫系統(tǒng)有問題。
增強(qiáng)免疫力，你應(yīng)該這樣做
經(jīng)常會有家長詢問怎樣做才能增強(qiáng)孩子的免疫力，一般應(yīng)該從下面幾個方面注意：
1. 營養(yǎng)均衡，不偏食、不挑食
合理完善的營養(yǎng)，是維持孩子正常免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)，單是一種營養(yǎng)素的缺乏都有可能會影響人體免疫力，造成抵抗力的下降，使孩子容易生病。
談到營養(yǎng)，每一個人對營養(yǎng)的理解是不一樣的?，F(xiàn)在有的家長總怕孩子缺營養(yǎng)，每天雞蛋、牛奶和肉類放開吃，如果孩子不吃掉這些東西，家長就著急，在他們的心目中，只有這些東西才是有營養(yǎng)的，多吃就身體好、免疫功能好、抵抗力強(qiáng)。過去只有逢年過節(jié)才能見到美味，現(xiàn)在頓頓都在吃。
有些人認(rèn)為，科學(xué)、合理的營養(yǎng)是有錢人才能做到的。一談到營養(yǎng)，人們馬上想到是海參、燕窩、魚翅等，其實這些東西和營養(yǎng)關(guān)系不大。一般家長只要懂一些醫(yī)學(xué)、科學(xué)常識，大家都能做到飲食的科學(xué)、營養(yǎng)。
在兒童營養(yǎng)方面還要注意垃圾食品。小孩子一般都喜歡吃零食，尤其是薯條、可樂等一些高熱量、高脂肪、多糖食品，這些食品有的還添加了色素、防腐劑等添加劑，對小朋友的身體是不利的，家長要想辦法讓孩子遠(yuǎn)離這類食品。
2. 注意精神因素對孩子健康的影響
有些家長有意或無意地給孩子驚嚇，孩子需要一個舒適的睡眠環(huán)境，但在孩子睡覺的時候，父母經(jīng)常高聲說話，把電視音量開得很大，往往對孩子產(chǎn)生驚嚇；有些父母高興的時候愛把孩子高高舉起、拋下，左右搖晃，小孩看上去玩得很開心，但隨后睡眠表現(xiàn)出受驚嚇癥狀，如啼哭、易醒、不能熟睡；有些父母心情不好時，當(dāng)著小孩吵架甚至大打出手；有的家長喜歡在孩子吃飯時訓(xùn)斥孩子，嚴(yán)重影響了孩子的正常進(jìn)食和消化，這些做法都會嚴(yán)重?fù)p害小孩的心靈，還可能造成一生的精神陰影，還會降低孩子對疾病的抵抗力。
3. 不要過度溺愛孩子
孩子自己能做的事大人就別代替，孩子有孩子的世界，他們想到的和想做的都是身心發(fā)育所需要的，鼓勵孩子自己獨立完成一些力所能及的事情，在做事的過程中鍛煉體格增強(qiáng)免疫力，這也是現(xiàn)在的孩子非常缺乏的方面，但凡體質(zhì)差、愛生病的孩子，很多都有被過度溺愛的家庭背景。
過度溺愛孩子的另一個方面還表現(xiàn)在穿衣戴帽上，有些家長總覺得小孩愛感冒是穿衣少了，于是常年給孩子穿得嚴(yán)嚴(yán)實實。但孩子活潑好動，容易出汗，若沒有及時換衣服或抹汗，風(fēng)一吹，更容易受涼感冒。而且，這樣做會降低孩子對環(huán)境氣候的適應(yīng)能力，出現(xiàn)所謂的弱不禁風(fēng)。正確的做法是，小孩的衣著應(yīng)隨天氣變化而及時增減，適當(dāng)?shù)刈尯⒆咏?jīng)受一點耐寒鍛煉，以增加抗感冒的能力。
4. 多讓孩子參加戶外活動
戶外活動是以陽光和新鮮空氣為伴，以個體或群體的方式，動用全身感官共同參與的活動。對孩子的身心發(fā)展是有好處的。
5. 正確看待孩子生病
在孩子 ' 生病 ' 以后，做家長的大可不必驚慌失措。感冒、發(fā)燒、拉肚子、咳嗽，是每個孩子成長都必須要經(jīng)歷的。
有時候孩子 ' 生病 ' 并不是真正的生病，只是他們 ' 成長的信號 '。大人太過緊張，反而會加劇孩子對疾病的恐懼，家長要學(xué)會尊重疾病發(fā)展的規(guī)律，家長們太過心急無濟(jì)于事，甚至適得其反害了寶寶，這里要提醒家長對于兒童而言別過于依賴藥物，特別是抗生素，有時藥物帶來的危害甚至超過疾病本身。
其實，孩子發(fā)燒不一定是病，也不一定是壞事。發(fā)燒本身只是一種癥狀，而非一種疾病，它代表著身體對抗外來病原體侵襲所出現(xiàn)的正常反應(yīng)，有時候也不一定是由感染引起。
孩子比大人更容易發(fā)燒，為什么？這是因為兒童的免疫系統(tǒng)比成人活躍，兒童的后天免疫還沒有完善和穩(wěn)定，對環(huán)境中的抗原異物非常敏感，常常以發(fā)燒的方式表現(xiàn)出來，正是因為這一次一次的感染、發(fā)燒才讓孩子的免疫力一天一天增強(qiáng)，對常見病的抵抗力越來越強(qiáng)，慢慢地感染、發(fā)燒的現(xiàn)象會越來越少。
此外，兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，一些外在因素也常?？梢砸鸷⒆拥捏w溫上升，比如剛洗完澡、剛喝完奶、剛運動后、穿得太多等。
就算真的是細(xì)菌、病毒感染引起的發(fā)燒，家長也別和它過不去。從醫(yī)學(xué)的角度講，家長大可不必對退燒太心急，其實發(fā)燒不是 ' 敵人 '，而是幫助寶寶恢復(fù)的 ' 戰(zhàn)友 '。發(fā)燒是寶寶體內(nèi)的免疫細(xì)胞活性會增強(qiáng)，而不利于細(xì)菌、病毒的生長繁殖，有助于寶寶戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。
甚至還有觀點認(rèn)為，發(fā)燒還有利于兒童的正常生長發(fā)育。不少孩子經(jīng)過一場發(fā)燒后，好像長大了，思維能力語言表達(dá)能力會有提高，究其原因，就是因為發(fā)燒加快了腦細(xì)胞的代謝和新生。就像異物吸入氣管后會引起咳嗽一樣，咳嗽是人體清除異物、自我保護(hù)的表現(xiàn)。
6. 講衛(wèi)生不可過度
雖然衛(wèi)生條件的落后會滋生各種疾病，然而最近卻有研究人員發(fā)現(xiàn)，過度講衛(wèi)生也不一定是件好事?？茖W(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，如果一個動物出生后生活在一個無菌環(huán)境中，它的免疫功能會退化。
我們生活的周圍有各種各樣的微生物，而且這些微生物經(jīng)常會通過各種途徑進(jìn)入人體，在某些微生物少量進(jìn)入人體后會被人體免疫系統(tǒng)迅速消滅，并且在體內(nèi)形成相關(guān)抗體等免疫物質(zhì)，就算下次大量該微生物再次進(jìn)入人體，因為體內(nèi)已經(jīng)有了針對這種微生物的抗體等免疫物質(zhì)，便可以迅速消滅它，從而保護(hù)人體免得疾病。我們接種的各種疫苗都是該病的滅活或減毒的微生物。
生活環(huán)境過于干凈，孩子的免疫系統(tǒng)很難接觸到微生物，就無法盡早地形成針對這些微生物的免疫，造成孩子對一些常見病的抵抗力低下。同樣的疾病會產(chǎn)生更恐怖的后果。兒童時期是獲得后天免疫的黃金年齡段，錯過了這個階段所造成的損失是無法彌補(bǔ)的。
還有一些家長總是擔(dān)心孩子用了不干凈的東西會出現(xiàn)健康問題，力求孩子的生活環(huán)境及用品都是無菌的，經(jīng)常用酒精等消毒劑擦拭寶寶的東西，然后就直接給孩子玩?；蚩幸?，有時還把剛擦過的東西給寶寶，寶寶隨后就送到嘴里。
殊不知過分使用消毒用品不僅不利于孩子的健康，可能還會因為食入消毒劑而破壞腸道正常菌群，影響消化吸收功能，甚至發(fā)生消毒劑導(dǎo)致的過敏現(xiàn)象，如皮疹、大便帶血等。孩子也盡量不要使用含有消毒劑成分的洗漱用品，長期使用會降低皮膚屏障的抵抗力，帶來一系列的健康問題。
孩子盡早適當(dāng)?shù)亟佑|一些過敏原，可以降低過敏性疾病的發(fā)生。因為在兒童時期人體免疫系統(tǒng)學(xué)習(xí)和記憶能力很強(qiáng)，早期接觸一些過敏原，可以產(chǎn)生對人體有益的免疫耐受，減少過敏癥的發(fā)生。
盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到過度清潔并不利于人體健康，但我們并不建議我們丟掉肥皂或放棄必要的衛(wèi)生習(xí)慣，只是說，對于講衛(wèi)生不要過于吹毛求疵，有時少許的不清潔反而會有利于健康，尤其對與兒童。
人體免疫功能越強(qiáng)越好？這是誤解
要一分為二地看待人體免疫功能，許多家長受到一些藥品、食品廣告的影響，錯誤地理解為人的免疫力越強(qiáng)越好，這是一種對人體免疫的誤解。
免疫系統(tǒng)是一把 ' 雙刃劍 '，機(jī)體免疫功能正常時，免疫反應(yīng)會得到非常精確的調(diào)控，免疫反應(yīng)的結(jié)果是消滅和清除對人體有害的異物，而保護(hù)我們自身的正常組織和細(xì)胞；但在某些情況下，免疫系統(tǒng)會反應(yīng)過度或出現(xiàn)反應(yīng)偏差，攻擊自身正常成分，甚至造成自身免疫病。
常見的自身免疫性疾病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病等等，種類繁多。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是人體免疫系統(tǒng)針對自身細(xì)胞核成分產(chǎn)生出了大量的自身抗體，誘發(fā)了攻擊全身多種細(xì)胞的免疫反應(yīng)，造成心、腦、腎、肺和皮膚等多種器官的損害；急性重癥肝炎是免疫系統(tǒng)在清除肝炎病毒的過程中把感染了病毒的肝細(xì)胞也攻擊破壞了，造成肝臟在幾小時內(nèi)發(fā)生壞死，這種現(xiàn)象在免疫學(xué)上被成為免疫病理損傷，是免疫系統(tǒng)在清除細(xì)胞內(nèi)感染時所伴隨的免疫損傷。
因此，針對自身免疫性病的治療策略就是免疫抑制治療，把患者的免疫力調(diào)低來減輕對自身細(xì)胞的免疫破壞，但這是治標(biāo)不治本的方法。自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)理各不相同，基礎(chǔ)研究尚不深入，這是目前自身免疫性疾病無法根治的主要原因。自身免疫性疾病的根治有待基礎(chǔ)免疫學(xué)的深入研究和理論突破。
為了減輕免疫系統(tǒng)抗細(xì)胞內(nèi)感染時所伴隨的免疫病理損傷，在治療這類疾病時我們也不得不使用免疫抑制劑，如 2003 年對 SARS 患者的治療。許多人不理解，為什么要降低患者的免疫力？增強(qiáng)他的免疫力才對??？提出這樣問題的人就是對免疫一知半解，沒有真懂。
所有病毒和有些細(xì)菌如結(jié)核桿菌感染屬于細(xì)胞內(nèi)感染，人體免疫系統(tǒng)清除細(xì)胞內(nèi)感染微生物時，被感染的細(xì)胞也遭破壞，如果被這類微生物感染的組織細(xì)胞比較少，這些細(xì)胞被破壞了對人的生理功能影響不大，被破壞的地方也會被人體自行修復(fù)，如有些人的肺上有小的鈣化點，就是這個原因，如一個人的某個器官的大部分細(xì)胞被感染了，這個人免疫功能又很強(qiáng)，就有可能在數(shù)小時內(nèi)通過免疫反應(yīng)把這些感染細(xì)胞都破壞掉而嚴(yán)重影響人的生理功能甚至危及生命，這是某些病毒感染時的特殊現(xiàn)象，如亞急性肝壞死、重癥 SARS 等，必須要予以重視。過強(qiáng)的免疫防御防御也會引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，處理這樣的病人也得采取降低免疫力來減輕炎癥損害的方法。
在全民提倡 ' 提高免疫力遠(yuǎn)離疾病 ' 的大潮中，我們必須要正確認(rèn)識人體免疫功能，免疫功能不是越強(qiáng)越好，人體過強(qiáng)的免疫反應(yīng)造成的危害比免疫功能低下更可怕，我們提倡的是免疫系統(tǒng)的健全和免疫功能的正常發(fā)揮。人體免疫功能的調(diào)整必須要在科學(xué)評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能盲目使用免疫增強(qiáng)劑或免疫抑制劑。在科學(xué)理論和實踐的指導(dǎo)下，維護(hù)好我們的免疫系統(tǒng)，讓人人享有健康，遠(yuǎn)離疾病，是我們共同奮斗的目標(biāo)。
