病歷摘要：
患者男，68歲，因“右側(cè)頸肩部疼痛10余天，伴皮疹3天。病因”于2017年12月01日11時(shí)43分0秒入院。患者自訴，10余天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頸肩部疼痛，3天前右側(cè)頸肩部部疼痛加劇,疼痛呈持續(xù)性刺痛。后在右上臂內(nèi)外兩側(cè)均出現(xiàn)大小不等皰疹，內(nèi)側(cè)成簇，基底部皮膚呈紅色，觸及有痛感。無發(fā)熱，無咳嗽，無肢體活動(dòng)障礙，發(fā)病后曾到我院骨科行“中藥封包治療”，經(jīng)治療后疼痛無明顯緩解，于今日到我科就診，門診以“帶狀皰疹”收住院?，F(xiàn)證見：右側(cè)頸肩部疼痛，右側(cè)頸部及右上臂內(nèi)外兩側(cè)出現(xiàn)簇狀大小不等皰疹，皰疹基底皮膚色紅，劇烈燒灼樣疼痛，精神可、飲食可，眠差，小便黃，大便尚調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
入院診斷：
中醫(yī)診斷：蛇串瘡濕熱阻絡(luò)證；
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
治療經(jīng)過：
入院后完善相關(guān)檢查，治療以內(nèi)服中藥及針灸治療為主。
中醫(yī)治療原則：
以“清熱解毒，通絡(luò)止痛”為法，予“龍膽瀉肝湯”加減，具體方藥如下：
車前子10g（包煎） 川木通4g、黃芩6g、龍膽草4g、梔子8g、當(dāng)歸12g、生地12g、炙澤瀉12g、柴胡10g、甘草3g、延胡索10g、蒲公英10g。
日1劑，頭煎加開水500ml，浸泡30分鐘，煎煮15分鐘，取汁100ml，二煎加水400ml，煎煮15分鐘，取汁100ml，兩煎相混，分3次溫服。
針灸治療：
皰疹局部循經(jīng)臥針平次，針刺后選取2至3組穴位予電針治療，遠(yuǎn)端配穴為：支溝、陽陵泉、足三里。針刺得氣后留針30分鐘，每日一次。
外治法：
冰片 6g， 蜈蚣 3條碾粉大黃油調(diào)制后涂擦皰疹局部。
分析：
蛇串瘡是一類常見的皮膚病，在中老年人群發(fā)生居多，中醫(yī)認(rèn)為主要是由于飲食不節(jié)、火毒侵襲、情志內(nèi)傷、肝氣郁滯、氣血凝滯等主要病理在氣滯、濕熱、血虛、血瘀等方面，對于該病癥治療中醫(yī)辨證分析施治具有較好的優(yōu)勢。
該患者患者為老年男性，平素正氣虧虛，飲食不節(jié)，滋生濕熱，濕熱之邪阻滯經(jīng)絡(luò)，而發(fā)此病，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，皆為濕熱之征。治療以“清熱解毒，通絡(luò)止痛”為法，予“龍膽瀉肝湯”加減，方中龍膽草大苦大寒，既能清利肝膽實(shí)火，又能清利肝經(jīng)濕熱；黃芩、梔子苦寒瀉火燥濕清熱；澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導(dǎo)熱下行。全方共奏清熱解毒利濕之功。
針刺方法以皰疹局部循經(jīng)臥針平次，針刺后選取2至3組穴位予電針治療，遠(yuǎn)端配穴為：支溝、陽陵泉、足三里。針刺得氣后留針30分鐘，每日一次。此治療方法作為我科蛇串瘡針刺治療的中醫(yī)特色療法，經(jīng)過臨床實(shí)踐，受到良好效果。該病癥治療注重針?biāo)幉⒅?，早期治療?/span>
該患者出院后一月隨訪，病情痊愈，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。
陳紅艷：畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)云南中醫(yī)藥大學(xué)）中醫(yī)專業(yè)，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。梁敏輝全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人、傳承人，現(xiàn)任巍山縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科主任，云南省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥文化與信息建設(shè)專業(yè)委員會常務(wù)委員、云南省民族民間醫(yī)藥學(xué)會康復(fù)委員會委員、云南省中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)流派傳承專業(yè)委員會委員、大理州中醫(yī)藥學(xué)會會員、巍山縣中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事。曾多次獲得巍山縣中醫(yī)藥技能競賽“技術(shù)能手”稱號和“優(yōu)勝獎(jiǎng)”，2016年巍山縣基層黨建工作中，成績突出，被評為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
