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早期乳腺癌保乳術(shù)后

早期乳腺癌保乳術(shù)后首次放療應(yīng)在術(shù)后 4～6 周內(nèi)，切口愈合后開始放療。可采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)。全乳照射劑量 45～50 Gy，1.8～2 Gy/次，5 次/周。全乳照射結(jié)束后，一般需要瘤床區(qū)補(bǔ)量 10～16 Gy，5～8 次。

在無淋巴引流區(qū)照射的情況下也可考慮「大分割」方案，即 2.66 Gy，16 次，總劑量 42.5 Gy，或其他等效生物劑量的分割方式。

乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后

具有下列高危預(yù)后因素之一,  需術(shù)后放療：

（1）原發(fā)腫瘤最大直徑 ≥ 5 cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁；

（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ≥ 4 個(gè)。

（3）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 1～3 個(gè)的 T1/T2 患者, 其中包含至少下列一項(xiàng)因素的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，放療更有意義：年齡 ≤ 40 歲，腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目＜10 個(gè)時(shí)轉(zhuǎn)移比例 ＞20%，激素受體陰性，HER-2/neu 過表達(dá)等。

胸壁和鎖骨上是最常見（80%）的復(fù)發(fā)部位，是術(shù)后放療的主要靶區(qū)；T₃N₀ 患者可以考慮單純胸壁照射術(shù)后輔助放療，常規(guī)劑量為 50 Gy/5 周/25 次，對(duì)于高度懷疑有殘留的區(qū)域可局部加量至 60～66 Gy。